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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE COAHUILA

DIPLOMADO DE P.A.E.
DEFINICION:

• Trastorno esquelético sistémico caracterizado

por masa ósea baja y deterioro de la micro
arquitectura del tejido óseo,  incremento de
la fragilidad ósea y una mayor susceptibilidad
a la fractura.
COMPARACION
CLASIFICACION

DADO ENFERMEDAD DE
IDIOPÁTICA JUVENIL
BASE

TRASTORNOS
DEL ADULTO JOVEN
ALIMENTICIOS

POSTMENOPÁUSICA
FÁRMACOS
(TIPO I)

TÓXICOS Y
SENIL (TIPO II) INMOBILIZACIÓN
PROLONGADA
DESARROLLO

Masa ósea: evolución con la edad.

El “pico de masa ósea” hasta la década de los
cuarenta la síntesis y la reabsorción están
equilibradas, lo que mantiene constante la masa
esquelética. Pero a partir de ese momento, y por
razones desconocidas, el balance óseo comienza a
hacerse negativo, anualmente se pierde entre el 0’5 y
el 1% de masa ósea, y en la mujer la pérdida de masa
ósea se acelera significativamente con la
menopausia.
¿A QUIEN AFECTA LA OSTEOPOROSIS?
¿Dónde afecta?

Densidad ósea: valor máximo de masa ósea y

magnitud de su pérdida
Calidad ósea: arquitectura (trabecular y
cortical), recambio óseo, cúmulo de
microlesiones y mineralización
HUESO
 ¿COMO LO ALTERA?

Trabecular: aplastamiento
vertebral
Trabecular + cortical: fractura
de cadera
• Umbral de fractura: valor masa
ósea por debajo del cual las
probabilidades de fractura son
altas (puntuación T < -2,5)
ETIOLOGIA

Los huesos están sometidos a un remodelado

continuo mediante procesos de formación y
reabsorción, también sirven como reservorio de calcio
del organismo. A partir de los 35 años se inicia la
pérdida de masa ósea. Múltiples enfermedades o
hábitos de vida sedentarios pueden incrementar la
pérdida de hueso ocasionando osteoporosis a una
edad más precoz.
HISTORIA NATURAL
PERIODO PREPATOGENICO

• AGENTE: genético )antecedentes familiares, estilo de vida no

saludable, Osteopatía metabólica, Déficit de osteoformación
• HUÉSPED: individuo hombre y mujeres de cierta edad.
Envejecimiento, Menopausia, Factores hereditarios, Ambos sexos,
Raza blanca, Bajo peso corporal
• MEDIO AMBIENTE: Sedentarismo, Malos hábitos alimenticios, (baja
ingesta de calcio)
• Trastornos hormonales, Tabaquismo.
• Alcoholismo
• Estilo de vida no saludable, falta de educación en salud, altos costos en
atención en salud.
PERIODO PATOGENICO

• SIGNOS Y SÍNTOMAS INESPECÍFICOS:

• enfermedad silenciosa por lo general hasta que sucede la fractura
SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS

• SIGNOS Y SÍNTOMAS ESPECÍFICOS:

• Dolor muscular,
• Deformidad de la columna,
• Dolor del cuello,
• Pérdida de peso y talla,
• Disminución de estatura,
• Factura
COMPLICACIONES

• Fragilidad con tendencia a fracturas

• Fracturas irreversibles
• Dificultad para movilizarse y mantenerse de pie
• Desmineralización y descalcificación alterando
estructuras y metabolismo
SECUELAS O MUERTE

• SECUELAS: Fragilidad ósea con tendencias a

fracturas con el progreso de la enfermedad.

• MUERTE: Embolia pulmonar y neumonia

CONVALECENCIA

Riesgo Fractura varia con los años y los Factores de

riesgo REALIZAR VALORACIONES PERIODICAS 
(factores de fractura y estratificación del riesgo,
riesgo de caídas, cumplimiento tratamiento
antiosteoporotico, aparición de efectos secundarios
Seguimiento densitometrico: ≥ 2 años (Excepcion:
CE, Tratamiento = 6-12 meses)
Duracion tratamiento farmacológico:
Posibilidad de reinicio cuando el riesgo de fractura
sea alto.
PROCESO ENFERMERO
CASO CLINICO

• Mujer de 72 años que ingresa procedente del

servicio de urgencias con diagnóstico de fractura
pertrocantérea de fémur derecho tras caída casual
en el centro donde reside. Consciente y orientada.
Porta vía periférica heparinizada y férula de Brawn
con 2.5kg de tracción.
• Constantes: 152 cm, 86Kg, 150/70mm/Hg, 76x´,
96% sin O2.
• Alergias: no conocidas.
• Hábitos tóxicos: no fuma, no bebe.
• Patologías: HTA, colesterol.
• Antecedentes: histerectomía, fractura tibia y peroné,
menopausia desde los 50 años, litiasis renal.
• Tratamiento habitual: amlodipino 5mg , sinvastatina
20mg, paracetamol s/dolor,
• loracepam s/precisa.
• Otros datos: uso de bastón para deambular, pañal
nocturno, prótesis dental, lentes oculares, dieta
hiposódica, vacuna anual de la gripe
VALORACION

• Incapacidad para llegar al WC u orinal

• Incontinencia urinaria ocasional
• Continencia y patrón de eliminación intestinal habitual normal.
• Dificultad para girarse en la cama, limitación en la amplitud de
movimientos.
• Deterioro de la capacidad para ponerse o quitarse prendas de ropa
necesarias.
• Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo, mucosa
bucal íntegra, piel íntegra.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA REAL
• DEFICIT DE AUTO CUIDADO; BAÑO R/C deterioro musculo
esquelética, debilidad M/Deterioro de la habilidad para acceder
al baño, deterioro de la habilidad para secar el cuerpo.
• DEFICIT DE AUTOCUIDADO; USO DEL INODORO R/C debilidad,
deterioro musculo esquelética M/P incapacidad para levantarse
del inodoro o del orinal.
• DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA R/C deterioro musculo
esquelética, disminución de la resistencia, intolerancia a la
actividad.
• DEFICIT DE AUTOCUIDADO: VESTIRSE R/C deterioro musculo
esquelética, debilidad, M/P deterioro de la habilidad para
ponerse diferentes piezas de ropa (p. ej. Camisa calcetines
zapatos.)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RIESGO
• RIESGO DE AUTO ESDTIMA SITUACIONAL R/C alteración de
la imagen corporal, enfermedad física.
• RIESGO DE CAIDAS R/C DETERIORO DE LA MOVILIDAD,
ANTECEDENTES DE CAIDAS.
• RIESGO DE INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA R/C
hábitos de eliminación ineficaces, relajación involuntaria del
esfínter.
• RIESGO DE INTOLERACIA A LA ACTIVIDAD R/C
antecedentes de intolerancia a la actividad. Falta de
condición física.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

• Ayuda con los autocuidados: baño/higiene

• Ayuda al autocuidado '
• Ayuda con los autocuidados: transferencia
• Ayuda con los auto cuidados: vestir/arreglo personal
• Potenciación de la autoestima
• Ayuda con los autocuidados: aseo
• Potenciación de la seguridad
• Identificación de riesgo
PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES

• FRACTURAS
• CIFOSIS
• ILEON PARALITICO
• Ingesta de calcio diario en al menos 1200 mg. por día
• Vitamina D 400-800 UI/día en riesgo de deficiencia
• Ejercicio regular
• Prevención de caídas
• Evitar el uso de tabaco
• Evitar el uso de alcohol.
INTERVENCIONES DE COLABORACION

• Consultar con el fisioterapeuta o especialista en

rehabilitación.
• Administracion de medicamentos según lo indique.
• Remitir al nutriólogo.
• Derivar al paciente a grupos de apoyo
• Proporcionar información fundamentada.
INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES O
COLABORACION

• Ayuda para identificar los dispositivos de autoayuda

• Promover el cuidado personal y la seguridad para la persona
• Determinar los resursos disponibles para el trasporte
• Determinar las fuentes disponibles de ayuda social
• Iniciar la educación sanitaria y facilitación de los recursos según
este indicado
EVALUACION

• LA PACIENTE ESTA CONCIENTE DE LA

IMPORTANCIA DE LA PRACTICA DE EJERCICIOS
FISICOS POR RAZONES DE SALUD.
• DE LLEVAR UNA DIETA ADECUADA POR RAZONES
DE SALUD COMENTA QUE TRATARA EN LA MEDIDA
DE LO QUE LE SEA POSIBLE DE DISMINUIR EL
CONSUMO DE ALIMENTOS DAÑINOS PARA SU
PERSONA.
OBSERVACION
 Preservar los valores humanos es fundamental en la
construcción y calidad del cuidado, depende de nosotros,
en consecuencia ante todo debemos:

Tener presente a quién cuidamos....

Comprometernos con el cuidado significa
preservar los valores humanos fundamentales,
y esto hay que combinarlo con la tecnología
para la mejor toma de decisiones en nuestra
gestión del cuidado enfermero.