ASMA

MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP ANAK

TERKONTROL
Hafiz Abubakar
Spesialis Anak RS. Sari Asih, Ciledug
 Peradangan Perubahan pola
kronis saluran hidup &
nafas lingkungan

Jumlah penderita 20% anak usia

meningkat sekolah
Saluran
nafas
sempit
Dinding
menebal

Hiperreaktifit
as

Produksi
lendir
 Batuk Sulit Dada
Nafas Terdeng
berulan bernafa terasa
pendek ar mengi
g s berat
Harus dihindari….
 Alur Diagnosis Asma Anak
Batuk(PNAA)
dan/wheezing
Riwayat penyakit, pemeriksaan fisis, uji tuberkulin

Patut diduga asma: Tidak jelas asma:

• Episodik &/ kronik • timbul masa neonatus
• Nokturnal/morning dip • gagal tumbuh
• musiman • infeksi kronis
• pajanan terhadap pencetus • muntah/tersedak
• riwayat atopi pasien/keluarga •Kelainan fokal paru
• kelainan sistem kardiovaskuler

Periksa peak flow meter/spirometer Pertimbangkan:

untuk menilai: • Foto toraks & sinus
• reversibilitas ( 15%) • uji faal paru
• variabilitas ( 15%) • uji respons terhadap bronkodilator dan
steroid sistemik 5 hari
• uji provokasi bronkus
• uji keringat’
Tidak berhasil • uji imunologis
• pemeriksaan motilitas silia
Berikan bronkodilator
• pemeriksaan refluks GE
Berhasil
 Berhasil

Diagnosis kerja: Asma Tidak mendukung mendukung

diagnosis lain diagnosis lain

Berikan obat anti asma: Diagnosis dan pengobatan penyakit lain

Tidak berhasil nilai ulang
Diagnosis dan ketaatan
berobat

Pertimbangan asma Bukan asma

disertai penyakit lain

Alur Diagnosis Asma Anak

(con’t)
Anamnesis
&
pemeriksaa
n

Riwayat
alergi di
keluarga

Asma
bronkial
Test fungsi
paru

Test lain-
lain
 Uji fungsi
paru :

Spirometri

Mini Peak Flow

Meter
Grafik PFM
Klasifikasi asma pada anak
  Gejala/ hari Gejala/malam   PEF %
Jarang < 1/ minggu <  2/ bulan ≥ 80% 
(Intermittent)

Ringan (Mild  > 1 kali/minggu , tidak tiap  > 2/ bulan ≥ 80% 

Persistent) hari

Sedang  Setiap hari timbul saat  > 1/ minggu 60% – 80%

(Moderately  aktifitas
Persistent)

Berat (Severe  Berlanjut dengan aktifitas  Sering < 60%

Persistent) terbatas
 Serangan asma
berat.
Sangat Mengi/ Asma emergensi
gelisah wheezing
berat.

Batuk
hebat

Tidak
mampu
berbicar
a

Tidak
kuat
berjalan
Biru di
sekitar
bibir &
ujung jari
 Sakit berulang

Aktifitas
Kualitas terganggu

hidup
rendah Emosi tidak
stabil

Tumbuh kembang
terhambat

Sering bolos
sekolah

Nilai akademik
merosot
 Dampak di keluarga

Orang tua/ Aktifitas & kerja Efek sosio-

keluarga stres terganggu ekonomi
Pereda/pelega Pengontrol
Reliever = Controler
Rescue Dipakai rutin
Diberi saat
kumat
Spacer..
Babyhale
r

Karya anak
bangsa..
“Home made”..
 Tatalaksana Eksaserbasi Asma di Klinik/IGD
Nilai derajat serangan (sesuai tabel)

Tatalaksana awal
 Nebulisasi beta agonis 1-3 kali, selang 20 menit
 Nebulisasi ketiga + antikolinergik
 Jika serangan berat, nebulisasi 1 kali (+antikolinergik)

Serangan ringan Serangan sedang Serangan berat

(nebulisasi 1x, (nebulisasi 2-3 x, (nebulisasi 3 x, respons
respons baik, gejala respons parsial) buruk)
hilang)  Berikan oksigen  Sejak awal berikan O2
 Observasi 1-2 jam  Nilai kembali derajat  Pasang jalur parenteral
 Jika efek bertahan serangan,jika sesuai  Steroid intravena
boleh pulang dengan serangan  Nilai ulang klinisnya,
 Jika gejala timbul sedang, observasi di jika sesuai dgn
lagi perlakukan ruang rawat sehari serangan berat, rawat
sebagai serangan  Berikan steroid oral di ruang rawat inap
sedang  Pasang jalur  Foto rontgen toraks
parenteral

PNAA UKK Pulmonologi IDAI 2004

 Tatalaksana Eksaserbasi Asma di Klinik/IGD (con’t)
SERANGAN RINGAN SERANGAN SEDANG SERANGAN BERAT

Boleh pulang Ruang rawat sehari Ruang rawat inap

 Bekali obat beta  Oksigen teruskan  Oksigen teruskan
agonis (hirupan/oral)  Berikan steroid oral  Atasi dehidrasi & asidosis
 Jika sudah ada obat  Nebulisasi tiap 2 jam jika ada
pengendali, teruskan  Bila dlm 8-12 jam  Steroid i.v 6-8 jam
 Jika infeksi virus sbg perbaikan klinis stabil,  Nebulisasi 1-2 jam
pencetus, dpt diberi boleh pulang  Aminofilin i.v awal, kmdn
steroid oral  Jika dalam 12 jam klinis rumatan
 Dlm 24-48 jam kontrol tetap belum membaik,  Jika membaik dalam 4-6x
ke klinik rawat jalan alih rawat ke ruang rawat nebulisasi tiap 4-6 jam
utk reevaluasi inap  Jika dalam 24 jam
perbaikan klinis stabil
boleh pulang
- Jika penilaian serangan berat: nebulisasi pertama
 Jika dgn steroid dan
kali langsung dengan β agonis-antikolinergik
aminofilin parenteral tdk
- Bila terdapat ancaman henti nafas rawat ruang intensif membaik, bahkan timbul
- Bila tidak ada alat, nebulisasi dapat diganti adrenalin ancaman henti nafas,
subkutan 0,01 ml/kgbb/kali, maks 0,3 ml/kali alih rawat ke PICU
- Serangan sedang-berat: O2 2-4 lt/menit
PNAA UKK Pulmonologi IDAI 2004
Stepwise Approach for Managing Asthma
in Children 5 to 11 Years of Age
Asthma
step
 Identifikasi dan kenali pemicu
asma

Antisipasi dan hindari

serangan asma

Gunakan obat-obatan yang

diberikan dokter

Harus diketahui Kontrol serangan dengan

orang tua mengikuti langkah-langkah
yang dianjurkan

Pelajari setiap hal tentang

asma, jenis obat dan cara
pengobatannya
Peran
guru…..

Turut menghindari faktor

pemicu di sekolah

Dapat turut mengenali gejala

awal serangan asma

Dukungan aktivitas belajar-

mengajar berjalan normal
 Bisa hadir
setiap hari
di sekolah

Kunjungan
ke dokter, Mengikuti
UGD atau kegiatan
RS sangat tanpa
jarang kesulitan

Asma
Gejala yang terkontrol
Hidup
biasanya normal,
menggangg aktifitas
u, sangat tidak
minimal terganggu
Test fungsi
paru normal
atau
mendekati
normal
Mithos tentang asma

Dapat disembuhkan, penyakitnya tidak serius

dan tidak ada penderita yang meninggal

Terjadi karena ada penularan

Tidak memerlukan pengobatan medis

Tidak boleh berolahraga

 Mithos tentang
inhalasi

Menandakan penyakit sudah berat dan gawat

Mengakibatkan adanya “ketergantungan”

Lebih berbahaya dari minum obat

Kalau sudah dimulai harus lengkap 5 hari atau 7 hari

Family Asthma Guidance
Childhood Asthma Control Test™ 
 www.asthmacontroltest.com
7
 Arti nilai ACT Anda:
25 ~ Terkontrol Penuh
Asma Anda sudah terkontrol.
Pertahankan pengobatan yang digunakan.
Selalu menghindari pencetus dan tetap berkonsultasi dengan Dokter Anda.

20-24 ~ Terkontrol Sebagian

Asma Anda cukup terkontrol tetapi belum total.
Konsultasikan pada Dokter Anda cara untuk mencapai kondisi terkontrol penuh.
Edukator asma siap membantu Anda.

< 19 ~ Tidak Terkontrol

Asma Anda belum terkontrol.
Konsultasikan kepada Dokter untuk mendapatkan program pengobatan agar dapat
mencapai kondisi asma terkontrol penuh.
Edukator asma siap membantu Anda.

www.asthmacontroltest.com
8
Terima kasih