TRASTORNOS DEL

NEURODESARROLLO
 Problemas relacionados con la educación familiar:
Relación conflictiva con el cónyuge o la pareja
Ruptura familiar por separación o divorcio
Nivel elevado de emoción expresada en la familia
Duelo no complicado
 Otros problemas relacionados con el grupo de apoyo primario:
Problema de relación entre padres e hijos
Problema de relación con los hermanos
Educación lejos de los padres
Niño afectado por relación parental conflictiva
 Maltrato abuso y negligencia
 Maltrato infantil y problemas de negligencia
 Abuso sexual infantil
 Negligencia infantil
 Maltrato psicológico infantil
 Maltrato del adulto y problemas de negligencia
 Violencia física por parte del cónyuge o la pareja
 Negligencia por parte del cónyuge o la pareja
 Maltrato psicológico por parte del cónyuge o la pareja
 Maltrato del adulto por parte de una persona distinta del cónyuge o la pareja
 Problemas educativos y laborales
 Problemas de vivienda y económicos
GUÍA RÁPIDA
TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO
 Discapacidad Intelectual
 Funcionamiento Intelectual Limite
 Trastorno Global del Desarrollo
 Trastorno Discapacidad Intelectual No Especificada.

 Trastorno del Espectro Autista

GUÍA RÁPIDA
TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO
 Trastorno del lenguaje (TEL, SLD)
 Trastorno fonológico
 Trastorno de fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo)
 Trastorno de la comunicación social (pragmático)
 Trastorno de la comunicación no especificado
GUÍA RÁPIDA
TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO
GUÍA RÁPIDA
TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO
DISCAPACIDAD INTELECTUAL
DISCAPACIDAD INTELECTUAL: DEFINICIÓN

 Dificultades en:
 Funcionamiento Intelectual
 CI <70
 Funcionamiento Adaptativo:
 Conceptual
 Social
 Práctico
 Nivel de Gravedad:
 DIL (CI: 50-69)
 DIM (CI: 45- 55)
 DIG (CI 20-40)
 DIP (CI <20)
DISCAPACIDAD INTELECTUAL:
EPIDEMIOLOGÍA
 Prevalencia General:  Datos sociodemográficos:
 1% - 3%  Elevada comorbilidad:
 3-4 veces más enfermedades médicas.
 Prevalencia por Nivel de Gravedad:
 2-3% Esquizofrenia.
 Leve 85%
 50% Trastornos del estado de animo.
 Moderada 10%  70% TEA + DIL
 Grave 5%  10% Epilepsia
 Profunda 1-2%
 Prevalencia por sexo
 1.5 H:M
DISCAPACIDAD INTELECTUAL: ETIOLOGÍA

Genética Evolutiva Adquiridos

 Cromosómica o  Factores Prenatales  Traumatismos

Hereditaria  Exposición a toxinas
-Síndrome de Down (par 21)
-Síndrome de Edwards (par18)
-Síndrome de Prader Willi (par 15)  Factores Perinatales  Infecciones
-Síndrome de Patau (par12)
-Síndrome de Noonan (par 12)
-Síndrome de Williams (par 7)
-Síndrome del Maullido de gato (par 5)
-Síndrome de Turner (par 23 – XO)
-Síndrome de Klinefelter (par 23 – XXY)
-Síndrome X frágil (par 23)

 Metabólica DI Leve: TODO de forma subclínica ó Patrón hereditario.

DI Moderada: 2-4 casos por alteraciones cromosómicas o metabólicas.
-Síndrome de Hurler
-Fenilcetonuria
DI Grave: 3-4 casos.
-Galactosemia
-Síndrome de Lesch-Nyhan
DISCAPACIDAD INTELECTUAL: CLÍNICA
 Leve:  Duración:
 Aprenden con lentitud.  Infancia Temprana.
 Adquieren habilidades de 6to de primaria de adultos.
 Requieren ayuda extra (Adaptación)  Diagnóstico Diferencial:
 TEA
 Moderada:  CI Limite
 Marcadas diferencias desde etapa escolar  T. neurocognitivos
 Aprenden operaciones sencillas y a leer.  T. Aprendizaje
 Más ayuda y temprana edad (Autocuidado)
 Requieren ayuda para tomar decisiones pero son
capaces de trabajar con supervisión.
1. Lenguaje
 Grave:
 Entienden ordenes e indicaciones sencillas pero la 2. Autocuidado
comunicación es rudimentaria. 1. Conceptual
3. Académico
 Relaciones personales con familiares. 2. Social
 Ayuda total en actividades. 3. Práctica
 Profunda:
EVALUACIÓN

 Recomendaciones Generales:
 Iniciar entrevista con la invitación para hablar libre y extensamente.
 Mantener charla con oraciones breves, palabras cortas y conceptos concretos.
 Evitar preámbulos o explicaciones largas.
 Repetir preguntas, si se piensa que no la entendió.
 Recordar con frecuencia que se busca un ambiente relajado.
 Ofrecer respuesta con opción múltiple.
EVALUACIÓN

 Recomendaciones Específicas:
 La mayoría de los que tienen DI leve no lo parecen.
 No evitar hablar de discapacidades físicas
 Bromear con aquellos que tienen un funcionamiento superior.
 En pacientes con menor funcionamiento asegurarse de que entienden la palabra o
concepto concreto.
 Considerar que algunos cuentan con una elevada fantasía. Evaluar el material a detalles
si se considera que existen “Alucinaciones”. Muchos temen a lo nuevo o lo desconocido
“Delirios”.
 Autoestima
 Tomar tiempo extra.
 Considerar siempre “Paraclínicos”
DIAGNÓSTICO

 Cociente de desarrollo y Coeficiente Intelectual

DIAGNÓSTICO

 Cociente de desarrollo y Coeficiente Intelectual

 Denver -II Developmental Screening Test (0-6 años)
DIAGNÓSTICO

 Cociente de desarrollo y Coeficiente Intelectual

DIAGNÓSTICO

 Cociente de desarrollo y Coeficiente Intelectual

TRATAMIENTO

 Haloperidol  Risperidona
 0.15mg/kg/día  Inicial:
 Días 1-3: 0.01mg/kg/día
 Incremento: 0.5mg/día a intervalos de 1
semana  Días 4 -14: 0.02mg/kg/día
 Risperidona  Incrementos:
 0.01mg/kg/día a intervalos de >2
 Inicial: semanas.
 3-12 años: 0.05-0.075mg/kg/día
 >12 años ó Psicosis: 0.15mg/kg/día  Rango de dosis:
 0.02 – 0.06mg/Kg/día
 Incrementos:
 0.05mg/día a intervalos de 1 semana.
 Rango de dosis:
 0.02 – 0.06mg/Kg/día
TRASTORNO DE
COMUNICACIÓN
DEFINICIÓN

 autistic spectrum disorders (ASDs) or pervasive developmental disorders (PDDs).

 In a broader sense, however, the spectrum can refer to a dimension ranging from
‘classical’ autism at one extreme to ‘typically developing children’ at the other end
– or perhaps extending in the opposite direction to a group of children who have
unusually well-developed empathy, mind-reading skills and flexibility.
 everyone is somewhere on the autistic spectrum, just as everyone is somewhere
on the height spectrum.
 Having some of the features of autism is not necessarily a disadvantage (unless
society makes it so) and may have advantages.
EPIDEIOLOGÍA

 1%. ‘Classical’ autism accounts for between 25% and 60% of all ASDs. The
male:female ratio is approximately 4:1. There is no clear relation to socio-
economic status;
CUADRO CLÍNICO

 Childhood autism is defined by the early onset of symptoms in three domains:

 1 Social impairment2 Communication impairment3 Restricted and repetitive
activities and interests.
 La calidad en la interacción con otros. the quality of reciprocal interactions with others.
 The archetypal young child with autism is aloof:
 Pobre c o nulo contacto ocular.
 Desinterés por la personas como personas.
 Falta en la busqueda de confort ante el dolor

 If social interest subsequently develops, as it does in the majority of children with autism, problems persist in social
responsiveness:
 Reciprocidad y empatía social.
 Dificultades en la adaptación social de acuerdo al contexto.
 Fallas en el reconocimiento y la respuesta apropiadad ante las emocionesde otras personas.

 Attachment to parents is not unusual, and the child may be affectionate (or even over-affectionate), although he or she
is more likely to initiate cuddles than to accept cuddles initiated by his or her parents. Nonetheless, a substantial
proportion of individuals with autism make secure attachments to their parents.
 Social interactions are on the child’s terms – adults and much younger children typically adjust better to this than
children of the same age. Interactions with peers are generally very restricted. Even among older high-functioning
individuals with autism, a limited ability to form close friendships (involving mutual sharing of interests, activities, and
emotions) is probably the most sensitive index of residual social impairments.
 his affects comprehension as well as expression, and gesture as well as spoken language.
Babble may be reduced.
 Among those who do acquire speech, the milestones are typically markedly delayed. A
minority of individuals with autism acquire single words and even phrases at the normal
time but then lose these skills again.
 Ecolalia
 Neologismos
 Inversionde pronombres
 Discurso en tecrceros
 Frases y preguntas repetitivas
 Expresión no verbal disminuida
 Restricted and repetitive activities and interests
 resistance to change
 insistence on routines and rituals; hand-flapping, twirling, or other stereotypies; ordering
play (for example, lining things up);
 attachment to unusual objects (for example, a dustbin);
 fascination with unusual aspects of the world (for example, the feel of zips or people’s
hair);
 intense preoccupations with restricted subjects (for example, train timetables, car prices).
 Pretend play is typically lacking, except in older higher-functioning individuals; when
present, pretend play is often limited to simple repetitive enactments, for example, of just
one or two incidents from a favourite story or TV programme.
 Though the disorder is rarely recognised in the first year of life, it is clear
retrospectively in around 70% of cases that development was never entirely
normal.

 In around 30% of cases, however, there was a clear ‘setback’: after a period of
normal or near normal development, these children went through a phase of
regression (most often between 18 and 24 months) when they lost previously
acquired skills in social interaction, communication and play.
 There is little or no delay in the development of vocabulary and gram-mar, though other aspects of
language are abnormal, as in autism. Thus speech is often stilted and pedantic, with abnormal intonation;
gesturing may be restricted or exaggerated; and monologues on favourite topics are easily triggered and
hard to stop.
 La distanciamiento temprano es menos probable que en el autismo. El niño con síndrome de Asperger a
menudo está interesado en otras personas, aunque sus interacciones sociales son anodinas, lo que refleja
empatía deteriorada y receptividad social. En estos aspectos, el individuo con síndrome de Asperger se
asemeja a las personas con autismo de mayor funcionamiento que han crecido desde su alejamiento.
 ? Los comportamientos restringidos y repetitivos son más evidentes en las preocupaciones o los intereses
circunscritos (como las manchas en el avión o los códigos de barras) en lugar de en las estereotipias
motoras, como la fl aplancia.
 ? La torpeza marcada puede ser más común en el síndrome de Asperger que en el autismo.
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COMORBILIDAD
DIAGNÓSTICO
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PRONÓSTICO