LETROZOL

INHIBIDOR DE LA AROMATASA
FEMARA 2.5 mg comprimidos recubiertos con película

Tx: cáncer de mama y ovárico en mujeres postmenopáusicas

Mx: bloquea la síntesis de estrógenos. Esto reduce los niveles de estrógeno, y

frena el crecimiento de cánceres.

NUEVOS ANALISIS:

Promover la espermatogénesis en pacientes masculinos con azoospermia no obstructiva

(NOA)
Paciente varón 31 años con infertilidad primaria.

Historia clínica: criptorquidia inguinal bilateral 3 años/edad (orquidopexia), ingesta moderada de alcohol,
consumo de mariguana, no varicocele. Testículos de 20 cc, Biopsia testicular (hipoespermatogenesis).

Perfil hormonal: FSH, LH, Testosterona y Prolactina  NORMAL

Perfil genético: sin delecion en cromosoma Y, cariotipo normal (46XY).

 Dx NOA

Usg: varicocele subclínico izquierdo, incremento de venas testiculares de 4.4 mm con técnica de Valsalva
.
Tx: Letrozol por 4 meses (2.5 mg/dia) en vez de Citrato de Clomifeno.
TESTOSTERONA ESTRADIOL
FSH (IU/L) LH (IU/L)
(nmol/L) (pmol/L)

Antes de Tx 2 3 14 NR

1º mes 11 35 28 62

2º mes 21 … … NR
4 meses después de
iniciado tratamiento
Inspección
Biopsia
testicular

Testículo derecho Testículo izquierdo

Obstrucción en el
Epidídimo
epidídimo
subdesarrollado
(epididimectomia)
Espermatogénesis activa
Espermatogénesis activa

conclusión: hipoespermatogénesis letrozol, 4 meses (espermatogénesis activa)

azoospermico (obstrucción bilateral)
4 pacientes varones (29, 35, 41, y 44 años/edad) con FSH y cariotipo normal, no microdelecion
Y, no varicocele, no cirugía  Hipoespermatogenesis

Tx. Letrozol por 3 meses

Conclusiones:
• Administración (letrozol), 3 meses en
pacientes Dx NOA + niveles normales (FSH, E2,
T) podría mejorar espermatogénesis
• Necesario realizar estudios (doble-ciego,
ensayos prospectivos controlados)
• FSH, T
• E2
OBJETIVO: determinar el Tx. Endocrino antes de realizar micro-TESE en varones con NOA en el Hospital
Nacional de Minia, Egipto.

612 pacientes evaluados con examen físico, eco escrotal, perfil hormonal, análisis de semen.
Edad 26.7 años, Vol test 14.4 mL. FSH 6.41 mUI/mL. T 300 ng/dL

Exclusión: BTdx, Neoplasias, varicocele, disfunción de tiroides, quimiotx, radiotx, FSH elevada

50mg/día  T  +25mg  600-800ng/dL T

500UI 500UI + 75 UI 500UI + 75 UI

 54 252/442

De 496, 54 pacientes (10.9%) esperma/eyaculado: [2.3 mill/mL], motilidad 16.8%

442 pacientes restantes, solo en 252 (57%) esperma/TESE

61.7% (54+252) tx tienen esperma/ICSI ≠ 33.6% sin tx

Grupo 2, 3, 4: 74/124 pacientes (60%) esperma disponible/ICSI

VENTAJA:
Terapia medica antes de TESE dx con aumento de FSH y T, logra encontrar esperma/eyaculado ó

DESVENTAJA:
Prolongar el tiempo de terapia por ende en el tratamiento de fertilidad.

CONCLUSION
10.9% pacientes con NOA, lograron esperma/eyaculado para Reproducción Asistida sin TESE.

Utilizando cualquier protocolo de medicación que estimule la espermatogenesis con aumento

de FSH, LH y T.

Usar Citrato de Clomifeno con adición o sustitución hGC y hMG de acuerdo a la respuesta
Endrocrina del paciente.

Realizar TESE sí después de 9 meses de tx, sigue azoospermico