CERVICOMETRIA

SANDRA GISELLA RICALDI BALDEON

MEDICO RESIDENTE IMNP
CERVICOMETRIA
 disminuye las variaciones interobservador
 aumenta la sensibilidad del diagnóstico de
verdadera APP
 disminuye la necesidad de tratamiento tocolítico
innecesario (B)

Chao AS, Chao A, Ching‐Chang P. Ultrasound assessment of cervical

length in pregnancy. Taiwan J Obstet Gynecol 2008: 47( 3); 291‐5.
TECNICAS DE LA EVALUACIÒN
CERVICAL POR US

 ECO TRANSABDOMINAL

 ECO TRASLABIAL
(TRANSPERINEAL)

 ECO TRANSVAGINAL
(ENDOVAGINAL)

Carr DB, Smith K, Parsons L, Chansky K, Shields LE.Ultrasonography for cervical

length measurements:agreement between transvaginal and translabial
techniques. Obstet Gynecol 2000; 96:554‐8.
LC: ECO TRANSVAGINAL
 VEGIJA VACUA
 POSICION: LITOTOMIA
 TRANSDUCTOR: FONDO DE SACO VAGINAL ANTERIOR
 NO EJERCER DEMASIADA PRESION
 MEDIR DE:
 OCE: área ecogénica triangular
 OCI: “notch” forma de T-Y-V
 OBSERVAR POR LO MENOS 3 MIN
 REALIZAR 3 MEDICIONES
 REGISTRAR LA MAS CORTA
 LC: ECO TRANSVAGINAL

 FUNNELING CERVICAL

 La dilatación del OCI

 reflejo del proceso de acortamiento
cervical
 Igual VPP k LC
 Mayor variabilidad interobservador
 Menor 25% no aumenta riesgo de PP

Berghella V, Kuhlman K, Weiner S. Cervical funneling sonographic predictive of preterm delivery ultrasound. Obstet
Gynecol.1997;10:161.
APLICACIÓN CLÍNICA

 Predicción de PP en mujeres ASX:

 Antec-………C/ 2 ss 14 a 24 ss
 s/ antec……. 20-24 ss
 LONGITUD NORMAL
 X: 35 mm
 Min: 25 mm
 Max: 50 mm

Iams JD, Goldenberg RL, Meis PJ, Mercer BM, Moawad A,

Das A, Thom E, McNellis D, Copper RL, Johnson F, Roberts
JM. The length of the cervix and the risk of spontaneous
premature delivery. N Engl J Med 1996; 334: 567‐ 72
LONGITUD ANORMAL

 CUELLO CORTO:

 ESCUELA AMERICANA (Iams)

 LC menor a 2.4 cm (24 ss)
 Prevalencia: 10% VPP: 18%

 ESCUELA INGLESA (Nicolaides)

 LC menor a 1.5 cm (23 ss)
 Prevalencia: 1.6% VPP: 42%
SCREENING MEDIANTE LC E HISTORIA
OBSTÉTRICA
Mujeres con PP previo

 No beneficio….. reposo en cama, tocolíticos profilácticos o intervenciones sobre el

estilo de vida.
 Los óvulos de progesterona vaginal cada noche desde las 20 a las 34 semanas
reducen la tasa de PP un 25%.

 La medición de la LC c/ 2 ss (14 - 24 ss)

 CC si LC es inferior a 25 mm reduce la tasa de PP un
25%.
APLICACIÓN CLÍNICA

 probabilidad de parto en los siguientes siete días en

APP
 Polihidramnios…. amniodrenaje o no
 cesárea electiva planificada (37-38 ss o retrasar hasta
las 39-41)
 inducción de parto------ probabilidades de PV o
cesárea.
 EP….. 10 dias
GRACIAS