Proses keperawatan

jiwa
Ns.Guslinda.,M.Kep.,Sp.Kep.J
proses keperawatan kesehatan
jiwa

 Pemberian asuhan keperawatan

merupakan proses terapeutik yang
melibatkan hubungan kerja sama
antara perawat dengan klien,
keluarga, dan masyarakat untuk
mencapai tingkat kesehatan yang
optimal (Keliat, 2006)
PENGKAJIAN
 Data pengkajian kesehatan jiwa dapat
dikelompokkan menjadi faktor predisposisi,
faktor presipitasi, penilaian terhadap
stressor, sumber koping dan kemampuan
koping (Stuart & Laraia, 2005).
 Cara pengkajian dapat diuraikan sbb :
Isi pengkajian
 Identitas klien
 Keluhan utama / alasan masuk /presipitasi

 Faktor predisposisi

 Aspek fisik/biologis

 Aspek psikososial

 Status mental ( 14 item)

 Kebutuhan persiapan pulang

 Mekanisme koping

 Masalah psikososial dan lingkungan

 Pengetahuan dan aspek medis

Jenis data
 Data objektif observasi prw
 Data subjektif klien dan kelg
Sumber data
 Primer didapat langsung oleh prwt
 Sekunder didapat dari catatan kes lain
Rumusan masalah :Problem tree
 Akibat

 Masalah utama/core ( prioritas masalah )

 penyebab
Contoh dx : halusinasi
 RPK

 Halusinasi

 Isolasi sosial
DIAGNOSA
 Identifikasiatau penilaian terhadap
pola respon klien baik aktual maupun
potensial
 Diagnosa mengacu pada diagnosa
NANDA, 2012 (217 dx kep)
Dignosa keperawatan jiwa
 Diagnosa sehat : potensial peningkatan rasa
percaya 8 tingkat perkembangan
manusia
 Diagnosa resiko (psikososial ) : ansietas,

ketidakberdayaan, HDR situasional, gangguan

citra tubuh
 Diagnosa gangguan : halusinasi, HDR, RPK,

Isos, DPD
PERENCANAAN
 TUJUAN UMUM : fokus penyelesaian masalah
secara keseluruhan

 TUJUAN KHUSUS : rumusan kemampuan yang

perlu dicapai atau dimiliki oleh klien (kognitif,
afektif dan psikomotor)

 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN :

serangkaian tindakan keperawatan yang dapat
mencapai tujuan khusus (KALIMAT PERINTAH)
IMPLEMENTASI
 PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
SESUAI RENCANA TINDAKAN (KALIMAT AKTIF)
EVALUASI
 PROSES BERKELANJUTAN UNTUK MENILAI
EFEK DARI TINDAKAN KEPERAWATAN PADA
KLIEN CATATAN PERKEMBANGAN
DALAM BENTUK SOAP

 S : SUBJEKTIF
 O : OBJEKTIF
 A : ASSESMENT
 P : PLANNING