Valvulopatias.

Dr. Gustavo Rojas Velasco.

 Fiebre reumática
Proceso sistémico inmune secundario a
infección por estreptococo Beta-hemolítico
en faringe.
Síntomas manifiestos en la 2-3 semana
después de la infección.
Afecta principalmente 5-15 años.
Afección mitral 75-80%
Aorta 30%
Tricúspide y pulmonar 5%
Enfermedad Cardiaca reumática crónica.
CRI
Afección Mitral 50-60%
Aorta 30%
Tricúspide 10%

Criterios de Jones
Dx: Dos mayores
Un mayor y dos menores
 CARDITIS
Pericarditis, Cardiomegalia, IC aguda,IM - IAo con o sin valvulitis, soplo Cartey Coombs
(IM).

ERITEMA MARGINADO
Manchas redondeadas, confluentes, borde eritematoso, no pruriginosas, predominan en
el tronco, migratorio.

NODULOS SUBCUTANEOS DE MEYNET

Se observan en superficies extensoras de articulaciones, no dolorosos, móviles.

COREA DE SYDENHAM.
Corea en músculos de la cara y extremidades, desaparecen durante el sueño

POLIARTRITIS.
Artritis migratoria de grandes articulaciones, de carácter “saltón”.
 SIGNOS MENORES:
Artralgias, fiebre, Bloqueo AV de primer grado reversible,,
Aumento VSG y PCR, leucocitosis

TRATAMIENTO.
Salicilatos.
Aspirina 0.6-0.9 g c/4hrs.
Penicilina
Benzatinica1.2 millones IM día, Procainica 600 mil U/día
por 10 días.
Esteroides.
Prednisona 40-60mg día con reducción en dos semanas.
ESTENOSIS MITRAL.
AVM normal 4-6 cm2
EM ligera 2-1.5 cm2
EM Moderada 1.5-1.1
EM Severa <1cm2
 ECG
Crecimiento AI (P mitral), Crecimiento del VD, FA.
Rx Tórax
Imagen 4 arcos: Aorta, Pulmonar, Orejuela Izq, VI.
Ecocardiograma

Tratamiento:
Quirúrgico.
Intervencionismo.
 ESTENOSIS AÓRTICA.

Es la valvulopatía más frecuente.

Grave cuando AVAo <0.8 cm2 o gradiente.
de presión sistólico pico >50 mmhg.
 Etiología

Reumática
Pacientes 40-60 años,
Acompañado de Valvulopatía mitral.
Congénita
Válvula Univalva o bivalva
1-2% de la población.
Degenerativa
Calcificación
Hombres >60 años
Asociado EAC en un 50%
 Fisiopatología.
Periodo latente: Gradiente alto a través de la
VAo.
Hipertrofia VI - Disminución flujo coronario:
Angina
Obstrucción tracto de salida- Disminución del
GC: Sincope
Etapas avanzadas: Dilatación del VI:
Insuficiencia Cardiaca.
Muerte súbita <1% por año.
 EF:
Insuficiencia Cardiaca 50%
Sincope 35%
Angina 15%
Síntomas inician cuando área valvular <1cm2

Auscultación:
Soplo expulsivo aórtico, irradiado a vasos
carotídeos
Fenómeno de Gallavardin: soplo sistólico en
apex, se confunde con insuficiencia mitral.
 Gabinete:
ECG.
85% HVI.
Rx Tórax.
Normal, Cardiomegalia:Dilatación del VI, HVCP
Dilatación de la Aorta ascendente
Calcificación del botón aórtico.
ECO.
AVAo, gradiente transvalvular, Función ventricular
Valvulopatias concomitantes,
.
CTT.