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EPIDEMIOLOGÍA XVI COHORTE

EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CENTRO DE POSGRADOS
ESPECIALIZACIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA
XVI COHORTE

Carmen Luisa Betancur Pulgarín


Docente asociada
Investigadora Junior Colciencias vigencia 2017-2019
Febrero 24
Comunicación efectiva y asertiva
cbetancur@arendina.edu.co
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MzM2MjJa
SALUD PÚBLICA

Conjunto de actividades organizadas por los


gobiernos, dirigidas a la protección, promoción y
restauración de la salud de la población, para
muchos países bajo el liderazgo de la OMS.
SALUD COMUNITARIA

Una etapa más avanzada del esfuerzo


de la comunidad en pro de la salud,
aquí a la acción del gobierno, se suma
la participación activa, integrativa y
cooperativa de la comunidad en
protección, promoción y restauración
de la salud.
INTEGRALIDAD

Salud Pública
Salud Comunitaria
Estrategia APS
Epidemiología
EPIDEMIOLOGÍA

Estudio de la distribución y
determinantes de la enfermedad
en la población humana. Es la
ciencia básica y fundamental de la
salud pública. Norders
EPIDEMIOLOGÍA

Ciencia multidisciplinar:
Disciplinas de la salud.
Estadística.
Demografía.
Sociología.
Antropología
Salud ambiental.
USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Describir la distribución de las


enfermedades en la comunidad
Identificar las causas de las
enfermedades
Describir los mecanismos de
transmisión de las enfermedades
USOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Evaluar el estado de salud de la


población
Identificar los grupos de alto riesgo
Identificar medidas de prevención y
control
Identificar síndromes nuevos
Método epidemiológico

Etapas (método científico)


Observación del fenómeno (variables de
persona, tiempo y lugar)
Tabulación de datos.
Elaboración de hipótesis.
Experimentación y comprobación de la
hipótesis.
Informe o formulación de la ley.
Método epidemiológico

 Tres preguntas esenciales :


 ¿A quien afecta?, ¿Dónde se produce? Y
¿Cuándo sucede?
 Variables fundamentales:
 PERSONA Edad, sexo, etnia, clase social.)
 LUGAR (geografía, clima, aguas.)
 TIEMPO (estaciones, ciclos plurianuales, variaciones
seculares.)
ACTIVIDAD 1
• Conformen grupos de tres personas de
distintas disciplinas
• Ingresen a

http://www.who.int/mediacentre/news/release
s/2017/half-lacks-access/es/
• Teniendo en cuenta lo visto hasta el momento
contrastado con el documento leído, favor
responder
• Como es el comportamiento de la salud en las
regiones donde ustedes laboran?
• Cuál es su rol como epidemiólogos frente a las
situaciones de enfermedad?
PERFIL EPIDEMIÓLOGICO

• "El perfil epidemiológico es el


estudio de la morbilidad, la
mortalidad y los factores de
riesgo, teniendo en cuenta las
características geográficas, la
población y el tiempo.“
Persona

Lugar

Tiempo
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

Como se comporta la población, o los


grupos poblacionales, las comunidades,
frente a la enfermedad y la salud, en un
espacio o lugar determinado, en un tiempo
específico
de
PERFIL
EPIDEMIOLÓGICO Indicadores

para
INDICADORES DE SALUD

Un indicador ideal debe tener atribuciones científicas


de validez (debe medir realmente lo que se supone
debe medir), confiabilidad (mediciones repetidas
por distintos observadores deben dar como resultado
valores similares del mismo indicador), sensibilidad
(ser capaz de captar los cambios), especificidad
(reflejar sólo cambios ocurridos en una determinada
situación) y alcance, (hasta donde llego con ellos).
• Los indicadores son herramientas importantes a
nivel mundial, para determinar el estado de la
condición de salud y enfermedad de una
población.
• Con ellos se puede medir el desarrollo de un país
y observar las deficiencias en cuanto a salud del
mismo.
• Con ellos se pueden crear diferentes planes de
acción para mejorar las dificultades.
• Se dividen en dos grandes categorías:
epidemiológicos y operacionales. La primera
categoría estima la magnitud y trascendencia
de una situación determinada, la segunda
mide el trabajo realizado, ya sea en función de
la cantidad o de la calidad de él.
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS

Demográficos
Estado de salud
Esperanza de vida
Tasas específicas de mortalidad
Indicadores de carga de enfermedad
(morbimortalidad).
Ejemplos
 Dos jóvenes de 20 años, sufren un accidente, uno
de ellos muere, el otro queda discapacitado. El
fallecido, muere 50 años antes de la esperanza de
vida promedio del país. Se considera entonces
que ha perdido 50 años de vida potencial (AVPP).
 Para el vivo (por convención), se considera que
sus años de supervivencia equivaldrán a la mitad
de años de vida sana, por tanto habría perdido 25
años de vida saludable (AVISA).
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
Años de vida perdidos prematuramente (AVPP),
cuantifica el número de años que se han dejado
de vivir por muertes ocurridas antes de una
determinada edad.
Indicadores de calidad de vida asociados a salud:
AVISA (años de vida sana), cuantifica además de la
muerte prematura, la pérdida de años de vida por
discapacidad
Documentos de apoyo

https://www.dane.gov.co/files/investigaciones/
poblacion/bt_estadisticasvitales_2016def-
2017pre.pdf
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/Bibl
iotecaDigital/RIDE/VS/ED/GCFI/sistema-salud-
colombia-2016.pdf
INDICADORES OPERACIONALES
• Miden el trabajo realizado, ya sea en función
de la cantidad o de la calidad. Cuantifican la
cantidad de actividades y procedimientos
realizados, en relación con metas o estándares
establecidos previamente.
• También miden calidad de trabajo y pueden
ser de tres tipos: de productividad, de costo
promedio y de calidad técnica.
FUENTES DE INFORMACIÓN

1. Registros de sucesos demográficos (registro


civil, registro de matrimonio, defunción).
2. Censos de población y vivienda (1992, 2002,
2018).
3. Registros ordinarios de los servicios de salud
RIPs).
4. Datos de vigilancia epidemiológica (SIVIGILA).
FUENTES DE INFORMACIÓN

5. Encuestas por muestreo (encuestas


poblacionales, instrumentos de investigación).
6. Registros de enfermedades (Historias clínicas).
7. Otras fuentes de datos de otros sectores
(económicos, políticos, bienestar social).
FORMULACIÓN DE LOS INDICADORES

Definición técnica

Fórmula

Aclaraciones
FORMULACIÓN DE LOS INDICADORES

La OMS define, mortalidad materna como "la


muerte de una mujer durante su embarazo,
parto o dentro de los 42 días después de su
terminación, por cualquier causa relacionada o
agravada por el embarazo, parto o puerperio o
su manejo, pero no por causas accidentales".
Nº de Muertes Maternas x 100_ = Tasa M. Materna
Nº de Nacidos Vivos
PRESENTACIÓN DE LOS INDICADORES
• En cuadros
• En gráficos
ACTIVIDAD 2

• Continuando con los mismos grupos iniciales,


ingresen a los link de los documentos de
apoyo y hagan un análisis de contexto, aunado
a los resultados de la primera actividad, para
responder a las siguientes preguntas:
1. Cuáles son los indicadores de salud más
relevantes?
2. Qué utilidad tienen en Epidemiología?
3. Como se relaciona este componente con el
anterior?
4. Como los pueden utilizar en su trabajo
diario?
• Para unificar los criterios del grupo, deben
reunirse los subgrupos y elaborar cinco
diapositivas entre todos, para sintetizar los
análisis, de manera clara, precisa y
pedagógica.
Aumento en la probabilidad de padecer,
desarrollar o estar especialmente expuesto a
un proceso mórbido. El riesgo es una
probabilidad.
Factores de riesgo

Un factor de riesgo es cualquier característica o


circunstancia detectable en una persona o grupo
de personas, que se sabe asociada con un
aumento del riesgo de padecer, desarrollar o
estar especialmente expuesto a un proceso
mórbido.
CUÁL ES SU UTILIDAD?

Predicción: La presencia de un factor de riesgo


significa un aumento de presentar en un futuro una
enfermedad, en comparación con personas no
expuestas. En este sentido sirve como elemento para
predecir la futura presencia de una enfermedad.
Causalidad: La presencia de un factor de riesgo no es
necesariamente causal. El aumento en la incidencia de una
enfermedad entre un grupo expuesto en relación a un grupo
no expuesto, se asume como factor de riesgo, sin
embargo esta asociación puede ser debida a una tercera
variable. La presencia de esta o estas terceras variables se
conocen como variables de confusión.
Diagnóstico: La presencia de un factor de riesgo
aumenta la probabilidad de que se presente una enfermedad.
Prevención: Si un factor de riesgo se
conoce asociado con la presencia de una
enfermedad, su eliminación reducirá la
probabilidad de su presencia.
Población de riesgo

En cada sociedad existen comunidades, grupos


de individuos, familias o individuos que
presentan más posibilidades que otros de sufrir
en un futuro enfermedades, accidentes,
muertes prematuras, etc. se dice que son
individuos o colectivos de “riesgo”.
Causalidad en Epidemiología

 Busca la asociación entre una exposición y su


efecto. (Riesgo y Desenlace)
 Es una relación entre variables.
 La relación causal no es determinante, pero
los expuestos tienen mayor probabilidad de
desarrollar el efecto.
 A la exposición se le llama factor de
riesgo.
Criterios de causalidad
(Bradford Hill)

Fuerza de asociación: la relación de la


frecuencia de aparición de enfermedad en
los individuos expuestos a un factor de
riesgo, en relación a los que no lo están.
Secuencia temporal: La causa debe ser
anterior al efecto.
 Efecto dosis-respuesta: En general cuanto
mayor es la dosis (causa), mayor es el efecto.
Proporcionalidad directa.
Consistencia: valora la constancia y
reproductividad de la relación causa-
efecto.
Coherencia con los conocimientos
científicos del momento.
Especificidad de la observación.
Evidencia experimental.
Cuantificación del grado de riesgo
• Riesgo Relativo (RR): Compara la
frecuencia con que ocurre el daño entre los
que tienen el factor de riesgo y los que no lo
tienen
Odds ratio “OR”
Fracción Atribuible (o etiológica)

Estima el grado de causalidad atribuible a un


factor de riesgo en la producción de la
enfermedad. Esta medida se puede calcular:
 en el grupo de expuestos (fracción atribuible en los
expuestos FAe).
 en la población (fracción atribuible en la población
FAp).
Fracción atribuible en los expuestos FAe
La Fracción Atribuible en la Población
(FAP)

It = Incidencia en la población total


Io = Incidencia en los no expuestos

El concepto que encierra es totalmente similar al de la FAe, con


la salvedad de que es un parámetro que se refiere a toda la
colectividad y no solamente a los expuestos.
GESTIÓN DEL RIESGO

• Capacidad de anticipación para controlar los


factores de riesgo, a través de la medición del
riesgo.
Actividad 3

• En parejas, revisen desde el conocimiento


previo, la experiencia laboral y lo visto en la
clase, cual es la importancia del tema y a
partir de hoy que pueden hacer como
epidemiólogos para intervenir los factores de
riesgo y disminuir los riesgos.
VARIABLES

Es una característica, cualidad o propiedad que


puede variar con relación así misma o a
diferentes objetos a lo largo del tiempo y cuya
variación es susceptible de medirse u
observarse, tiene trazabilidad.
CLASIFICACIÓN
Ordinales • Escalas
• Etapas

Cualitativas
 (Cualidades, • Colores
 categorías o Nominales
• Lugares
• Profesiones
 atributos)

  Discretas
Variables   (Unidades
• Número de hijos
• Páginas de un libro
  completas )
Cuantitati vas 
  • Edad
• Peso
 (Aquellas  • Talla
 medibles Continuas
numéricamente) • Tiempo
(Cualquier
valor en un
rango)

66
Independientes Intervinientes
Causas Variaciones

Extrañas
Dependientes
Efecto Fuera de
Según control
la
relación
Simples
Complejas
Indicadores Dimensiones
directos

Según
grado de
complejida
d
OPERACIONALIZACIÓN

Proceso mediante el cual se transforma a la


variable de conceptos abstractos a términos
concretos, observables y medibles, es decir,
dimensiones e indicadores.
Variable Definición Categorías Definición Indicador Pregunta

Edad Años Menores de Con menos % de Cuántos años


cumplidos 10 años de diez años personas con tiene?
según cumplidos menos de 10
documento años
de identidad Mayores de Con más de % de Edad _____
10 años 10 años personas……
cumplidos
Sexo Condición Masculino Condición Razón H:M Sexo ____
fenotípica genética que
que indica
determina el cromosomas
género de la XY
persona Femenino Condición
genética para
cromosomas
XX
Conceptos Definición Variables Definición Categorías o Nivel de Indicadores Pregunta
subvariable medición
s
NIVELES DE MEDICIÓN

Razón
escalas iguales,
Intervalos cero con valor
Escalas iguales, absoluto
Ordinal Orden cero sin valor
jerárquico
Nominal
Variables
cualitativas Variables cuantitativas

Variables cualitativas
Actividad 4

• De manera individual, revise en el blogger


para la próxima clase, el documento sobre
variables, su medición y operacionalización y
desarrolle el ejercicio incluido.
En la vida todo es mucho más fácil de lo que
parece.

Calube

Hasta la próxima

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