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TERMORREGULACIÓN Y

ANESTESIA PEDIÁTRICA
MR2 JOHANA PADILLA
ANESTESIOLOGÍA - HNHU
TERMORREGULACIÓN Y ANESTESIA PEDIÁTRICA
■ Termorregulación: capacidad que tiene el organismo
para regular su T°, dentro de ciertos límites, incluso
cuando la T° circundante es muy diferente.
■ El balance entre la producción y la pérdida de calor
determina  TEMPERATURA CORPORAL.
MECANISMOS QUE REGULAN LA T°
■ PROCESAMIENTO DE INFORMACIÓN TERMORREGULADORA  3 ETAPAS:

DETECCIÓN TERMICA
REGULACIÓN CENTRAL
AFERENTE
CENTROS TERMORREGULADORES

RPTA EFERENTE
MECANISMOS DE TERMORREGULACIÓN
MECANISMOS DE TERMORREGULACIÓN

MX PRODUCCIÓN DE CALOR
■ Termogénesis sin escalofríos es el resultados de procesos
metabólicos que no generan trabajo mecánico.
■ A través del metabolismo basal se produce continuamente calor  x
este Mx se obtiene > cant de T°.
■ Vasos sanguíneos a nivel periférico, al contraerese x Nad  evitan
pérdidas energéticas.
■ Supresión del sudor.
■ 5 - hidroxitriptamina  escalofríos, vasocontricción y T°.

Escalofrío aumenta 3 – 4 vec la produccción de calor.


MECANISMOS DE TERMORREGULACIÓN

MX PRODUCCIÓN DE CALOR

■ Prematuro VS RNT.
■ A la 5ta sem. Después del nac. La
grasa parda ha experimentado una
aumento del 150% en el RNT.

El niño mientras más pequeño es mayor dificultad tiene de preservar el calor.


MECANISMOS DE TERMORREGULACIÓN
Se incrementan el 200% cuando
MX PÉRDIDA DE CALOR exponemos grandes superf
corporales y/o vísceras, y
administramos gases anetésicos.
Se pierde 12% de
calor hacia los
objetos

Se pierde 60% de calor,


Pérdida 25 - 30%, se produce cuando la T°
cuando existe mov de ambiental es más fría q
aire frío la T° del niño
MECANISMOS DE TERMORREGULACIÓN
HIPOTERMIA ACCIDENTAL
MECANISMOS DE TERMORREGULACIÓN
HIPOTERMIA ACCIDENTAL

COMPLICACIONES:
■ VASOCONSTRICCIÓN Y AUMENTO DERESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA:
– Durante la hipotermia aumenta liberac Ad y Nad  vasoconstricción 
dism d flujo venoso y aum viscosidad sang FAV  TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA
■ SIST. RESPIRATORIO:
- A medida que se produce la hipotermia  depresión respiratoria, dism FR,
VC. El epitelio bronquial se edematiza y la actividad mucociliar disminuye.
MECANISMOS DE TERMORREGULACIÓN
HIPOTERMIA ACCIDENTAL
COMPLICACIONES:
■ SIST. CV:
- Elevación de catecolaminas  aumen FC y del volumen d exepulsión
cardiaca (al inicio).
■ DISMINUCIÓNDE FLUJO SANG CEREBRAL:
- El flujo sang cerebral dism 6 a 7% x cada °C de dism de T°
■ ALTERACIÓN DE LA COAGULACIÓN:
- Alt de la fx plaquetaria, act fibrinolítica y factores de la coagulación.
Se ha demostrado que la hipotermia moderada daña la fx plaquetaria, produce
reducción de liberación de tromboxano A2, aumentando el TP y TPT.
MECANISMOS DE TERMORREGULACIÓN

HIPOTERMIA ACCIDENTAL

COMPLICACIONES:
■ PROCESOS INFECCIOSOS:
- Dism de T° en 1,9 triplica la incidencia de infecciones durante el PO.
■ ACCIÓN SOBRE FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS:
- Duración de vecuronio es el doble de lo normal cuando la T° disminuye 2°C.
- Hipotermia  reduce la afinidad y la potencia de la morfina en los receptores Mu.
MECANISMOS DE TERMORREGULACIÓN
HIPOTERMIA ACCIDENTAL

CAUSAS
MECANISMOS DE TERMORREGULACIÓN

CONSERVACIÓN DE CALOR