Valdivia, 15 de abril de 2014

El llamado codo de tenista corresponde a una

alteración de la inserción de los tendones
extensores de la muñeca, especialmente el
extensor carpi radialis brevis, provocada por
sobreuso y la inflamación de su inserción en el
epicóndilo lateral del húmero.

Miranda A, Llanos N, Torres C, Montenegro C, Jiménez C. Revisión de epicondilitis: clínica, estudio y propuesta de protocolo de
tratamiento. Rev Hosp Clín Univ Chile 2010; 21: 337 – 47.
Meds.cl [Internet]. Epicondilitos o Codo de Tenista. Disponible en http://www.meds.cl/lesiones-y-
enfermedades/articulo/epicondilitis-o-codo-de-tenista.
 Masculino > Femenino 30-50 años Brazo dominante

Construcción
Jardinería
Esfuerzos Carpintería
Patología Laboral repetidos Leñadores
Máquinas vibratorias
Dueñas de casa

Epicóndilo Imposibilidad de Dar la

DOLOR tomar objetos mano con
lateral
con la palma el codo
hacia abajo extendido

Magge D. Zachazewski J. Quillen W. Pathology and intervention in musculoskeletal rehabilitation., Elsevier. 2009.
Miranda A, Llanos N, Torres C, Montenegro C, Jiménez C. Revisión de epicondilitis: clínica, estudio y propuesta de protocolo de
tratamiento. Rev Hosp Clín Univ Chile 2010; 21: 337 – 47.
 Nombre: Eduardo Álvarez Beltrand
 Edad: 42 años
 Residencia: San José de la Mariquina
 Ocupación: Operador trozador manual
 Antecedentes Mórbidos: n/a
 Antecedentes Tóxicos: fumador 3/d
 Medicamentos: No utiliza
 Hobbies: no tiene
 Fecha de Ingreso CUR: 31 de marzo de 2014
 Mano dominante: Derecha
 Paciente refiere sentir dolor agudo en epicóndilo lateral
a fines de febrero mientras realiza su trabajo. Continúa
trabajando 2 semanas y media con dolor cada vez más
intenso en epicóndilo lateral derecho (EVA 7/10),
irrandiándose a la zona medial del antebrazo por
dorsal. 27 de marzo para de trabajar.
 Paciente llega a CUR relatando dolor en el
Impresión General epicóndilo lateral del brazo derecho al realizar
movimiento de muñeca y tomar objetos.

Contractura en vientre
Reposo: 0/10
muscular y zona de
Dolor Actividad: 5/10 inserción en el
epicóndilo lateral
Palpación: 4/10

Diskinesia escapular tipo I y II

Postural

Alteración ritmo escapulohumeral

ROM Codo Fuerza Codo
Derecho Izquierdo Derecho Izquierdo
Flexión 135° 135° Flexión M4 M5
Extensión 0° 0° Extensión M2 M5

Antebrazo Antebrazo
Derecho Izquierdo Derecho Izquierdo

Supinación 75° 90° Supinación M4 M5

Pronación 90° 90° Pronación M3 M5

Muñeca Muñeca

Derecha Izquierda Derecha Izquierda

Flexión 45° 80° Flexión M2 M5
Extensión M2 M5
Extensión 45° 60°
Abducción 25° 30°
Pruebas Dinamometría Manual
Aducción 30° 35° especiales Derecha Izquierda
22 kg 40 kg
Test de resistencia a extensión de muñeca (+)

Test de Cozen (+)

 Trabajo Alteraciones
Repetitivo posturales

Disrupción fibras Diskinesia Diskinesia

m.e de muñeca escapular tipo I escapular tipo II

Dolor Inflamación Pectoral Trapecio Serrato

menor inferior anterior
Inhibición muscular acortado débil débil
Hipomovilidad
artrogénica
Alteración
descarga Alteración
ROM muñeca Reclutamiento cinemática
de fibras receptores
escapular

Alteración Fuerza Flex y

movilidad de ext de muñeca
la mano
Alteración
Fuerza de Alteración
funcionalidad
agarre funcional de
Miembro
la mano
Superior
Disfunción musculoesquelética producida por trabajo
repetitivo, caracterizada por dolor y contractura en
musculatura extensora de muñeca, disminución de rango
de movimiento de muñeca y disminución de fuerza en
pronación y supinación de antebrazo y en flexión y
extensión de muñeca, limitando la fuerza prensil, lo que
provoca alteración funcional de la mano, lo que sumado a la
diskinesia escapular y alteración del ritmo escapulohumeral
presente, genera alteración de la funcionalidad del miembro
superior.
  Tomando en cuenta la
cantidad de sesiones
que tiene el paciente no
alcanzará a cumplir con
todas las etapas de la
rehabilitación de codo, lo que sumado a la actividad laboral que desempeña
(trabajo de fuerza y repetitivo) y en las condiciones musculares que presentará al
terminar sus sesiones, es muy probable que el paciente recaiga en la misma
lesión.

Magge D. Zachazewski J. Quillen W. Pathology and intervention in musculoskeletal rehabilitation., Elsevier. 2009.

Smidt N, Lewis M, Danielle A, Hay E, Bouter L, Croft P. Lateral Epicondylitis in General Practice: Course and Prognostic Indicators of
Outcome. The Journal of Rheumatology 2006; 33:10.
General Mejorar la fuerza de agarre de la mano derecha

Disminuir dolor en epicóndilo lateral derecho

Disminuir contractura en m.e de muñeca

Aumentar ROM de muñeca

Específicos Aumentar fuerza y resistencia de m.e de muñeca

Mejorar activación de serrato anterior

Mejorar resistencia de trapecio inferior

Evitar atrofia de músculos Manguito Rotador

Educar al paciente
 Objetivo Técnica Modo Intensidad Series/repeticiones/
tiempo
Disminuir dolor Terapia combinada TENS Burst+ Tolerancia del 15 minutos
crioterapia paciente

Disminuir Masoterapia Petrissage EVA 3/10 10 minutos

contractura
Aumentar ROM de Stretching Estático Molestia sin dolor 3 x 30 seg
muñeca
Aumentar fuerza y Ejercicio Ejercicio excéntrico Mancuerna 4 libras 3 x 15 rep
resistencia m.e de Terapéutico
muñeca
Mejorar activación Ejercicio Ejercicio Push up Hasta la fatiga 2x 10 rep
de serrato anterior Terapéutico plus

Mejorar resistencia Ejercicio Ejercicio Prone Full Tolerancia del 2 x 15 rep

de trapecio inferior Terapéutico can paciente
Evitar atrofia de Ejercicio Ejercicios con 60% Rmax 2 x 15 rep
músculos Manguito Terapéutico Theraband (azul)
Rotador para RI y RE

- Kisner C. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. 5th Edition. F.A. Davis Company. 2007.C
 Contractura en menor
grado en zona de inserción
en el epicóndilo lateral.
Reposo: 0
Fuerza Codo
DOLOR Actividad: 5/2
Derecho Izquierdo
Palpación: 4/2
Flexión M4/ M5 M5
Extensión M2/M4 M5
ROM Codo
Derecho Izquierdo Antebrazo
Flexión 135° 135° Derecho Izquierdo
Extensión 0° 0°
Antebrazo Supinación M4/M5 M5
Derecho Izquierdo Pronación M3/M5 M5
Supinación 75° 90° Muñeca
Pronación 90° 90° Derecha Izquierda
Muñeca Flexión M2/M5 M5
Derecha Izquierda Extensión M2/M4 M5
Flexión 45°/ 75° 80°
Extensión 45°/ 70° 60° Pruebas Dinamometría Manual
Abducción 25°/ 30° 30° especiales Derecha Izquierda
Aducción 30° 35° 22 kg/ 41 kg 40 kg/45 kg
Wen Wu S, Fang Wu S, Liang H, Wu Z, Huang S. Measuring factors affecting grip strength in a Taiwan Chinese population and a
comparison with consolidated norms. Applied Ergonomics. 2009; 40: 811-5. 36,3 kg
- Kisner C. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques. 5th Edition. F.A. Davis
Company. 2007.C

- Magge D. Zachazewski J. Quillen W. Pathology and intervention in musculoskeletal

rehabilitation., Elsevier. 2009.
- Meds.cl [Internet]. Epicondilitos o Codo de Tenista. Disponible en
http://www.meds.cl/lesiones-y-enfermedades/articulo/epicondilitis-o-codo-de-tenista.
- Miranda A, Llanos N, Torres C, Montenegro C, Jiménez C. Revisión de epicondilitis:
clínica, estudio y propuesta de protocolo de tratamiento. Rev Hosp Clín Univ Chile 2010;
21: 337 – 47.
- Smidt N, Lewis M, Danielle A, Hay E, Bouter L, Croft P. Lateral Epicondylitis in General
Practice: Course and Prognostic Indicators of Outcome. The Journal of Rheumatology
2006; 33:10.
- Wen Wu S, Fang Wu S, Liang H, Wu Z, Huang S. Measuring factors affecting grip
strength in a Taiwan Chinese population and a comparison with consolidated norms.
Applied Ergonomics. 2009; 40: 811-5.