Tuberculosis pulmonar

Tuberculosis pulmonar

• Una de las principales causas de muerte a

nivel mundial.
• Causa principal de muerte de las personas
infectadas por el VIH.
 Ácidos micólicos,
• Producida por micobacterias del complejo componente principal de
Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, pared celular
M. bovis, M. africanum).  Ácido alcohol resistentes
 Apariencia cerosa
• Afecta parénquima pulmonar.
 Alta liposolubilidad
• Altamente contagiosa.
 Resistentes
Fisiopatología
Factores de riesgo

• Adultos mayores
• Niños menores de 4 años
• Contacto cercano con personas
con TBP
• Personas
inmunocomprometidas/inmunode
primidas
• Tabaquismo
• Diabetes
Síntomas
• Tos persistente (>2 sem.) productiva, en ocasiones
acompañada de hemoptisis
• Sudoración excesiva, especialmente en la noche
• Fatiga
• Fiebre
• Pérdida de peso
• Dificultad respiratoria
• Dolor torácico
• Sibilancias
• Adinamia
Diagnóstico
• Historia clínica
• Examen de esputo
• Baciloscopía (búsqueda de BAAR)
• Cultivo (crecimiento de micobacterias)

* Se requieren al menos tres muestras de esputo, deben enviarse dentro de las

primeras 24 horas
* Nebulización con solución salina estéril hipertónica (3%)
• PCR
• Radiografía de tórax
• PPD (Derivado Proteico Purificado)  Prueba cutánea de
tuberculina
Tratamiento Se trata con una combinación
estándar de cuatro de estos
• Antituberculosos de 1ª línea: medicamentos administrada
• Isoniazida durante seis meses junto con
• Rifampicina información, supervisión y apoyo
• Etambutol del paciente por un agente
sanitario o un voluntario
• Pirazinamida
capacitado.
• Estreptomicina
• Antituberculosos de 2ª línea:
• Ácido paraaminosalicílico (PAS)
• Etionamida
• Capreomicina
• Cicloserina
• Amikacina
• Ciprofloxacina
 Profilaxis

ADULTOS NIÑOS
ISONIAZIDA 300 mg/día (6 meses) 10-15 mg/kg/día máximo 600mg (9 meses)
o RIFAMPICINA 10 mg/kg/día (4 meses) 10-20 mg/kg/día (6 meses)
Tuberculosis activa: Tratamiento Acortado
Estrictamente Supervisado (taes)
FASE INICIAL/INTENSIVA (2 meses)
ISONIAZIDA ADULTOS: 5 mg/kg/día NIÑOS: 10-20 mg/kg/día (máximo 300mg)
RIFAMPICINA 10 mg/kg/día (máximo 600mg)
PIRAZINAMIDA 15-30 mg/kg/día (máximo 2g)
ETAMBUTOL 15-20 mg/kg/día
FASE DE CONTINUACIÓN/SOTÉN (4 meses)
RIFAMPICINA 10 mg/kg 3 veces por semana
ISONIAZIDA 15 mg/kg 3 veces por semana

* Personas con VIH: Rifabutina 5 mg/kg/día (6 meses)

Efectos adversos

• ISONIAZIDA  ETAMBUTOL
• Hepatotóxico  Disminución de la agudeza visual
• Hipersensibilidad  Exantema
• Neuritis periférica  Fiebre
• Artralgia  Prurito
• Sobredosis:
• Xerostomía  Artralgia
- convulsiones
• Molestias - Acidosis  Dolor abdominal
epigástricas metabólica  Malestar general
• Acúfenos - Coma  Cefalea
• Retención de  Mareo
orina * Piridoxina
 Confusión mental
 Aumento de ácido úrico en sangre
• RIFAMPICINA  PIRAZINAMIDA
• Erupción  Hepatopatía
• Fiebre  Artralgia
• Náuseas  Anorexia
• Vómito  Náuseas
• Hepatitis (muy raro)  Vómito
• Trastornos digestivos  Disuria
• Hipersensibilidad  Malestar general
• Trombocitopenia  Fiebre
Bibliografía
• http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/ 08/09/2016
• https://www.clinicadam.com/salud/5/000077.html 08/09/2016
• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/0
70_GPC_CasosnvosTBP/Tuberculosis_casos_nuevos_Rapida_CENETEC
.pdf 08/09/2016
• http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/bacteriologia/tu
berculosis.html 08/09/2016
• GOODMAN Y GILMAN. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 12
edición. McGraw-Hill. Pag. 1549-1565