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ORTOPEDIA TRAUMATOLOGIA
ANTECEDENTES
• 2000 años AC papiro de Eden Smith: lesiones traumáticas y
ortopédicas
0.5 a 3 cm
Porción Articular
de la epífisis
Cartílago
Hialino Articular
Histología
Periostio
Capa
Osteogeni
ca
De Ollier
Sistema Havers
La remodelacion ós
ea permite al
esqueleto
adaptarse
constantemente a
las tensiones
mecánicas a las
que está sujeto.
La Medula Ósea
Función Inmunológica, hematopoyética y
Proteinogenica
Irrigación
En niños y adolescentes
hay placas epificiarias
que limitan los vasos
Cartílago articular.
Membrana sinovial.
Ligamentos.
Tendones
Capsula articular.
Bursas.
Huesos.
Meniscos (rodilla)
Biomecánica
Adaptación a las
demandas
mecánicas
Ley de Delpech: Las compresiones pueden
generar crecimiento lento y deformaciones
en cambio las tracciones moderadas
pueden favorecer su crecimiento.
LUXACIONES
2. A QUIEN AFECTA?.
III. MECANISMO DE LESION:
Herida.
Contusion. Hematoma.
Esguince. Luxacion.
FRACTURA.
LUXOFRACTURA.
Examen físico
A. EXAMEN FISICO GENERAL
Fases:
FASE DE
FASE DE APOYO
OSCILACION
60
FASE DE APOYO
FASE DE OSCILACION
1. Longitud del paso
completo.
2. Longitud del paso.
3. Cadencia.
4. Anchura del paso.
5. Angulo del pie.
B: Examen físico para cada sistema o aparato.
C: EXAMEN FISICO DEL SISTEMA LOCOMOTOR.
Inspección.
1. actitud, posición articular.
2. ejes clínicos.
3. Forma y tamaño d los miembros.
4. Piel.
5. Músculos.
6. Deformidades.
Palpación:
a. Superficial y profunda.
b. Temperatura.
c. Puntos dolorosos.
d. Tumefaciones.
e. Articulaciones.
Función.
a. Fuerza muscular
b. Y por articulaciones.
FRACTURAS
Solución de continuidad de un hueso, de
origen traumático con alteraciones
anatómicas y funcionales que si no se
corrigen pueden llevar a la incapacidad
CAUSAS DETERMINANTES
La magnitud del traumatismo supera la resistencia física del
hueso y éste se fractura.
TRAUMATISMOS DIRECTOS
TRAUMATISMOS INDIRECTOS
Según el grado de compromiso óseo:
› A) F. incompletas
› B) F. de rasgo único
› C) F. de doble rasgo con tres fragmentos óseos
› D) F. multifragmentarias
Según la dirección del rasgo:
a) F. transversal
b) F. oblícuo
c) F. espiroideo
d) F. en ala de mariposa
e) F. conminuta
Según la desviación de los fragmentos:
Mecanismos:
DIRECTO
INDIRECTO
o Foco de fractura
↓dolor.
o Movilidad anormal.
o Sensación de “falta de
apoyo”
Rx
o Recalcificación y
esclerosis de
extremos óseos.
o Extremos óseos
redondeados.
o Cierre del canal
medular.
o Segmentos óseos
separados.
o Pseudoartrosis
hipertrófica
Tratamiento
Resección de tejido
cicatrizal, reavivar
extremos óseos,
apertura de canal
medular, autoinjertos
óseos.
Inmovilización estricta.
Se “reinicia” el
proceso de
consolidación.
NO INVASIVOS
RADIOGRAFIA SIMPLE:
Importante en la semiología de
aparato locomotor se obtienen
imágenes densas.
Fracturas
Luxaciones
Tomadas:
•Anteroposterios
•Laterales
Alta especificidad en el diagnóstico de las
lesiones óseas. Obtiene cortes anatómicos, y
permite su reconstrucción tridimensional.
Utilidad:
Los tumores óseos
Patología de la columna vertebral
(estenosis del canal vertebral y síndromes
compresivos),
fracturas complejas (acetábulo o fracturas
vertebrales).
se pueden usar contrastes.
Valoración de las partes blandas y en la
reacción del hueso. No está basada en los
rayos X por lo que no produce irradiación.
La utilidad:
columna vertebral: permite valorar
el disco, el canal vertebral, los agujeros
raquídeos, y la reacción del hueso
vertebral.
Rodilla: valoración de la rotura
meniscal, ligamentos, lesión del
cartílago articular.
Hombro: tendones y músculos
periarticulares, estructuras
intraarticulares
TRATAMIENTO
ORTOPEDICO
Todo tratamiento que
no implique realizar
una cirugía en el
paciente:
Ejemplos:
Yesos
Férulas
Tratamientos
funcionales
fisioterapia
VENDAJES ENYESADOS
Diferentes tipos de
yesos.
(a) Yeso antebraquial.
(b) Yeso braquiopalmar.
(c) Yeso toracobraquial.
(d) Bota corta de yeso.
(e) Bota larga de yeso con
taco de marcha.
(f) Bota larga de yeso.
(g) Rodillera de yeso.
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
En el caso de fracturas :
• Fracturas expuestas
• Irreductibles
• Inestables
• En hueso patológico
• Con lesión vascular
FIJADORES EXTERNOS
EN FRACTURAS EXPUESTAS
ESTRIBOS TENSORES
CLAVOS DE KIRSCHNER DE TRACCION