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•Mencione la evolución clínica de

la hepatitis A y su correlación
enzimática (laboratorial).
Mg. Arlette Jiménez

Generalidades
Familia:Picornaviridae Antes fue
Enterovirus
Género: Hepatovirus
Un solo serotipo: enterovirus72
Hepatotrófico (atracción por hepatocitos)
Se replica en citoplasma
Reservorio: humano • El que contrajo

hepatitis A , comió
Genoma: ARN monocatenario heces humanas

Sin envolura
Fisiopatología
Parénquima
ingestión intestino Sangre hepático

El receptor celular tipo 1 del virus (havcr-1)se une con un


receptor tipo inmunoglobulina del hepatocito

Replicación en citoplasma (ARN polimerasa VIRAL)

INFLAMACIÓN AGUDA DEL HÍGADO (HEPATITIS)


Por descamación celular llega a la bilis
Por bilis llega a Heces y alcanza su máxima concentración
en heces 1-2 semanas antes de que aparezcan síntomas
PERIODO DE
Cuadro clínico INCUBAC IÓ N:
15-45 días

En niños es más frecuente la forma subclínica; en


adultos predomina la forma sintomática

Fase ictérica Fase prodrómica + fase ictérica = 2 meses

Fase convalecencia (2-6 semanas)


• Entre las pruebas que informan de lesión hepatocelular o citólisis
destacan las transaminasas o aminotransferasas

aspartato-aminotransferasa
o transaminasa glutámicooxalacética
En el hígado se producen (AST o GOT)
múltiples reacciones
de transaminación, pero
las únicas transaminasas
con valor clínico son dos: alaninoaminotransferasa
o transaminasa glutámico-pirúvica
(ALT o GPT)
• El cociente AST/ALT nos podrá orientar sobre una patología
determinada según el siguiente esquema:

- AST/ALT ≤ 1: Hepatitis vírica.


- AST/ALT > 2: Cirrosis (de cualquier etiología).
- AST/ALT > 4: Sugiere fallo hepático agudo.
Evolución clínica
Inmunidad permanente (anticuerpos)
0.1% de los pacientes: falla hepática fulminante
(Necesitan trasplante hepático)
N O está asociado a carcinoma hepático (A diferencia de
hepatitis B y C)

N O causa hepatitis crónica


N O existe estadode portador (El paciente N O queda
con viremia de Hepatitis A para toda su vida)

El paciente que sanó puede donar sangre porque no quedó conviremia


•.-¿Qué otras pruebas de
laboratorio solicitaría para
confirmar su diagnóstico?
Diagnóstico de laboratorio
IgM HAV (anticuerpos contra Hepatitis A)
Transaminasas (GOT y GPT). Son de
screening y habitualmente cuando hay hepatitis A
se les encuentra sobre 1000 U/mL

Bilirrubina sérica elevada


TP 60% (tiempo de protrombina)