DESASTRE CON VICTIMAS

EN MASA
I .- ZONA DE IMPACTO

II.- TRIAGE

III.- READECUACION
DEL HOSPITAL
ESTE SISTEMA SE ESTABLECE PARA:

• Agilizar y ampliar los procedimientos cotidianos,

optimizando los recursos.

• Establecer una Cadena de Socorro Multisectorial

bien coordinada.

• Restablecer con prontitud y eficacia los servicios de

emergencia y atención de salud.
 ZONA DE IMPACTO

P R ZONA
ZONA
Área de Transp.
DE
EVACUACION
M DE
IMPACTO
A
2° Triage ! Triage

Puesto de
Mando
Salud, Bomb,
Carabineros
 ZONA DE IMPACTO
Puesto de Mando:
•Coordinación de los sectores participantes.
•Enlace con los sistemas de apoyo.

•Supervisión del manejo de victimas

PMA:
•Triage para identificar victimas que requieren
atención inmediata.
•Estabilizar a las victimas.

Zona de Evacuación:
Ninguna victima se traslada antes de:
•Condición lo mas estable posible.

•Traslado adecuado.

•Hospital informado y preparado.

TRIAGE
 OBJETIVO
 Clasificar rápidamente a los heridos en función de los
beneficios que obtendrán con atención medica.
 NO se considera exclusivamente la gravedad de las
lesiones para determinar la prioridad de atención.
 Prioridad mas alta se concede a los pacientes que
recibiendo una atención medica intensiva pueden
modificar dramáticamente el pronostico de sus
lesiones.
 En cambio los pacientes pre mortem, que requieren
mucha atención y con una expectativa muy pobre de
sobrevida, se les atribuye la prioridad mas baja.
 El oficial Triage dispone de 60 segundos por cada
victima.

 Área de Triage: es el área donde se ubican las

victimas rescatadas, el área esta a cargo de personal
de salud, y esta dividida en 4 áreas, cada una
designada con banderas de color Rojo, Amarillo,
Verde y Negro
 PROCEDIMIENTO
 La primera orden que se da a los pacientes es que se
levanten y caminen, los que pueden hacerlo por si
mismos se destinan al Área Verde
 Luego se procede al examen del resto de las
victimas.
 Esta categorización se realizara tomando en cuenta 3
parámetros
- Ventilación.
- Perfusion.
- Estado de Conciencia.
 TARTEM
Cuando se realiza el Triage es
necesario Identificar a las personas,
por eso se considera el uso de un
tipo especial de tarjetas llamadas
TARTEM ( tarjetas de Triage de
Emergencias Medicas).
Esta tarjetas son de colores para
identificar las prioridades de cada
paciente.
 N° N° N°
0001 b
0001 0001

VOLUNTARIOS
BOMBEROS
VOLUNTARIOS
BOMBEROS PDVSA
Fecha
____/____/____
Hospital
_______________________________
Sex
o
______________________________________
____

______________________________________
____

Tratamiento Administrado en Escena y
Hora:____
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
Observaciones__________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
___________________
Tratamiento Administrado en Escena y
Hora:_____
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________

0 0
III III
II II
I I
 ROJO: Indica pacientes con primera
prioridad de traslado.
 AMARILLA: Indica la segunda
prioridad de traslado.
 VERDE: Indica la tercera prioridad de
traslado.
 NEGRA: Indica paciente fallecido, sin
prioridad.
 Paciente Prioridad I (Etiqueta Roja).
• 1) Pacientes en peligro de asfixias
 Vías respiratorias obstruidas

 Paro respiratorio (apnea)

 Heridas en tórax

 Neumotórax a tensión

 Asfixia traumática (hundimiento del t órax)

 Heridas maxilo - faciales severas

• 2) Pacientes con shock o amenaza de shock

 Hemorragias severas internas o externas

 Quemaduras con extensión mayor al 20% de la

superficie corporal
 Taponamiento cardíaco.

• 3) Personal que actúa en el rescate (T.R.E.M.,

bomberos, enfermeras, etc..)
 Pacientes Prioridad II (Etiqueta
amarilla).
• Heridas abdominales (sin shock)
• Heridas vasculares (todas aquellas heridas que
necesitan torniquetes).
• Heridas en la cabeza con nivel de conciencia
disminuida.
• Quemaduras con extensión menor al 20% de
la superficie corporal (en áreas críticas como la
cara, manos, pies y genitales).
• Lesiones de la columna vertebral y cerebro.
• Fracturas abiertas.
 Pacientes Prioridad III (Etiqueta verde).
• Heridas de tejido blando (sin shock).
• Heridas músculo esqueléticas (sin shock y sin pérdida de
pulso en las extremidades).
• Heridas en los ojos y faciales (con respiración normal).
• Quemaduras localizadas en otros sitios del cuerpo con
extensión menor de 20%.
 Pacientes Prioridad 0 (Etiqueta negra).
• Muertos
• Víctimas a punto de morir
 Índice de trauma
TRAUMA SCORE
 Muchas víctimas experimentan Parámetro Valor Puntaje

lesiones, que no muestran ningún A.- Frecuencia Respiratoria 10 - 24 4

25 - 35 3
tipo de evidencia, sin embargo > 35 2
son más graves que las visibles; < 10 1

es por esto que se han diseñado 0 0

varias escalas o mediciones que B.- Esfuerzo Respiratorio Normal

Superficial
1
0
pueden guiar al T.R.E.M. y al C.- Presión Arterial Sistólica > 90 4
médico no entrenado en el 70 - 90 3
reconocimiento de un paciente 50 - 69 2
< 50 1
severamente lesionado, como un
D.- Llenado Capilar Normal 2
medio de facilitar el triage en la Retardado 1
escena del accidente. Ausente 0

E.- Escala coma de Glasgow 14 - 15 5

11 - 13 4
8 - 10 3
5-7 2
3-4 1
 Índice de trauma
Trauma Score Revisado
Parametro Valor Puntaje
 El Trauma Score Revisado
incluye la escala de coma de Frecuencia Respiratoria 10 - 29 4
> 29 3
Glasgow, la presión arterial 6-9 2
sistólica, la frecuencia 1-5 1
respiratoria, pero excluye el 0 0
llenado capilar y el esfuerzo Presión Arterial Sistólica > 89 4
respiratorio ya que es difícil 76 - 89 3
de evaluar en ciertos tipos de 50 - 75 2
pacientes y situaciones. Este 1 - 49 1
TSR se ha utilizado para 0 0

predecir la sobrevida de los Escala coma de Glasgow 13 - 15 4

9 - 12 3
lesionados. El puntaje abarca 6-8 2
desde 12 puntos a 0 puntos. 4-5 1
3 0
 Escala de Coma de Glasgow
Estimulo Reacción Explicación Ptos

Apertura espontánea Los ojos permanecen abiertos 4

Hablar al
Respuesta paciente
Al llamado El paciente abre los ojos pero los vuelve a
cerrar
3

Ocular Estimulo doloroso Después del estimulo el paciente vuelve a 2

cerrar los ojos
Ninguna No abre los ojos 1
Hablar al
Orientado Espacio, tiempo y persona 5
paciente en
caso preciso
Confuso En algunos de los aspectos mencionados
Respuesta mediante
estímulos Inapropiada
4
Mezcla de palabras, aún inteligibles pero sin 3
dolorosos,
Verbal haga
relación entre sí
preguntas
Incomprensible Sonidos no articulados (gemidos, balbuceos)
concretas, 2
nombre, edad, Ninguna No se emiten sonidos
dirección 1

Elevar manos piernas, sacar la lengua, etc..

Obedece 6
Hablar al Localiza El paciente preteje el lugar del dolor con la
Respuesta paciente mano
5

Motora de le
Flexora de Retirada de la extremidad (flexión de defensa) 4
ordenes, defensa imprecisa con la extremidad
defensa
aplique
Flexora Flexión patológica de la extremidad 3
estímulos estimulada, sola o asociada con la flexión de
anormal
dolorosos la otra extremidad. Indicio de lesión del
cerebro medio de curso ascendente
(decorticación)

Extensora Extensión patológica hacia el lugar del dolor. 2

Signo de lesión avanzada del cerebro medio
anormal y del tronco cerebral (descerebración)

Ninguna El paciente no responde sin la administración 1

de relajantes musculares, ni anestésicos y
bajo estimulación intensa y en diversos
puntos
 Esquema de Decisión
de Triage

Paso 1

Medir signos vitales y nivel de consciencia

Escala de Glasgow < 13 o
Presión arterial sistolica < 90 o
Frecuencia respiratoria < 10 o >29

Si No

Traslade a centro Evalúe la lesión y el

de trauma mecanismo de la lesión

Paso 2

Lesión penetrante de tórax, abdomen, cráneo, cuello o ingle

Fractura de 2 o más huesos largos
Combinación de quemaduras >15% cara o vías aéreas
Tórax inestable
Evidencia de alto impacto: -Caida de altura mayor de 6 metros
Accidente de transito con: -Velocidad mayor de 35 Km/h
-Eyección del automóvil
-Muerte de un ocupante
-Volcamiento
-Retrodesplazamiento del tren delantero
-Peatón golpeado a una velocidad de 35 Km/h o más

Si No

Traslade a centro de trauma Edad <5 o >55 años

Enfermedad cardíaca o respiratoria conocida

Paso 3

Si No

Considere traslado a centro de Reevaluar paciente con control

trauma por lesión moderada médico

Cuando exista duda traslade al paciente

a un centro de trauma
 READECUACION DEL HOSPITAL

 El Propósito es lograr atender el

mayor numero de personas que
requieren atención medica con la
mayor prontitud y eficacia, a fin de
reducir la morbimortalidad del
desastre y lograr la recuperación de
las victimas.
 En el Hospital para enfrentar el
desastre se distinguen 3 Áreas:
 Triage intrahospitalario, eficiente y
veloz.
 Sistema de alerta y asignación de
personal.
 Un comando único que tenga el
control y el manejo de la información
y las comunicaciones.
 Los servicios clínicos adecuan sus
salas de hospitalización y aumentan
su disponibilidad de camas, dando
altas o derivando a otros centros
asistenciales.