INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

HOSPITAL RURAL # 2 AMANALCO

LINEAMIENTO TÉCNICO OPERATIVO PARA:

“LA PREVENCIÓN DE LA MORTALIDAD

PERINATAL”

DR. HUGO MIGUEL OLMEDO SARREÓN R3MF

México participó en la Cumbre del Milenio donde se abordo el
tema “METAS PARA EL DESARROLLO DEL MILENIO” que tiene
como objetivo específico, “La Disminución De La Mortalidad
Materna Y La Mortalidad Infantil”.

La salud materna y perinatal es un tema prioritario en la

agenda del Estado Mexicano.

La Secretaría de Salud y las instituciones del Sector

implementaron un Programa de Acción Específico de
aplicación nacional que incluye medidas concretas enfocadas
a mejorar la salud de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio y del recién nacido.
 La OMS establece que cerca del 40% de las muertes de menores de 5años se
produce de las 28semanas de gestación a los primeros 7días de nacimiento.

 A nivel mundial mueren mas de 3millones de lactantes durante su primer mes

de vida (50% primeras 24hrs de vida y resto durante la primera semana).

 Tres causas a nivel mundial:

 Partos prematuros – 29%
 Asfixia – 23%
 Sepsis o neumonía – 25%
Objetivo general

Homologar y sistematizar una serie de acciones operativas que se

llevaran a cabo durante el control prenatal en el primer nivel de
atención

Durante la vigilancia del trabajo de parto y la atención obstétrica en los

hospitales rurales, para la reducción de la mortalidad perinatal (fetal
tardía y neonatal temprana) en el ámbito de IMSS-Oportunidades.
Ámbito de aplicación:

Es de aplicación OBLIGATORIA para:

Personal de grupos de gestión
Equipos multidisciplinarios
Equipos de asesoría
Supervisión zonal
EQUIPOS DE SALUD DE LAS UNIDADES MEDICAS RURALES
Cuerpos de gobierno
PERSONAL OPERATIVO DE HOSPITALES RURALES DEL
PROGRAMA IMSS PROSPERA
Líneas de acción según las principales causas de muerte
materna:

 Reforzar las acciones preventivas durante el control prenatal, a fin de

reducir las complicaciones que predisponen a partos prematuros.

 Mejorar la vigilancia de trabajo de parto y la atención del evento

obstétrico en los hospitales rurales, para disminuir las muertes fetales
in útero o en los primeros 7 días de vida, secundaria a hipoxia o
asfixia.

 Establecer un sistema de monitoreo y evaluación de la calidad de la

atención del trabajo de parto y del evento obstétrico en los hospitales
rurales.
 Epidemiologia

 En 2007, muestra que las 1,097 muertes maternas registradas, corresponden

a una Razón de Muerte Materna de 55.6 por 100,000 Nacidos Vivos (Conapo)

 En el año 2008, se reportaron 1,119 defunciones y una RMM de 57.2.

 En 2009, se observó un incremento en la mortalidad materna, 1,207

defunciones y una RMM de 62.2 por 100,000 nacidos vivos estimados.
(influenza A H1N1)

 En 2010 se registraron 992 defunciones con una RMM de 51.5 por 100,000
Nacidos Vivos
 En 2011, en IMSS Oportunidades se registraron 811 muertes en menores de
1año, el 41% ocurrió antes de que cumpliera 1 semana de vida.

Las dos primeras causas de muerte fueron:

Dificultad respiratoria e Hipoxia intrauterina
Asfixia del nacimiento
La tercera causa:
Crecimiento fetal lento
Trastornos relacionados con la gestación corta
Bajo peso al nacer
 Antecedentes:
 El primer Comité de Mortalidad Materna en México fue fundado en el Hospital
de Gineco Obstetricia Número 1 del IMSS, el 1º. de junio de 1971.

 En 1984, se publica en el DOF la Ley General de Salud, “En los Servicios de

Salud, se promoverá la organización institucional de Comités de Prevención de
la Mortalidad Materna y Perinatal, a efecto de conocer, sistematizar y evaluar
el problema y adoptar las medidas conducentes”.

 En 1989 se inicia el estudio de la mortalidad materna y perinatal a través de la

instalación de Comités de Estudios en Mortalidad Materna en todas las
instituciones del Sistema Nacional de Salud.
 En enero de 1995, se publicó en el DOF la NOM 007 “Para la atención de la mujer
durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido” que señala que “Toda
unidad médica del segundo nivel con atención obstétrica, debe integrar y operar un
Comité de Estudio de Mortalidad Materna y un Grupo de Estudio de Mortalidad
Perinatal”

 El 31 de octubre de 2001, se publicó en el DOF, el Acuerdo Secretarial, “Por el que se

crea el Comité Nacional del Programa de Acción Arranque Parejo en la Vida”

 Recientemente se actualizó el Comité Nacional del Programa de Acción Arranque

Parejo en la Vida, en donde se ratifica la creación del Comité Nacional del Programa
de Acción APV, con el objeto de contribuir a una cobertura universal y de calidad en la
atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y la emergencia
obstétrica, así como a vigilancia de los niños y las niñas desde su gestación hasta los
28 días de vida extrauterina.
 MORTTALIDAD PERINATAL
Definiciones:

La MORTALIDAD PERINATAL, se define de acuerdo a la OMS, como

la muerte entre la semana 22 de gestación y los primeros 28 días
de vida.

La MORTALIDAD NEONATAL por su importancia, es aquella que

ocurre del nacimiento a los 28 días
 Clasificacion

 Muerte fetal es la muerte anterior a la completa expulsión o extracción de su madre de

un producto de la concepción, según el momento en que ocurre, se clasifica en:
 Intermedia.-La que ocurre entre la semana 22 y 28 de gestación
 Tardía.- La que ocurre después de la semana 28 de gestación.

 Muerte neonatal es la muerte del recién nacido dentro de los primeros 28 días de vida,
según el momento en que ocurre, se clasifica en:
 Temprana.- La que ocurre entre el momento del nacimiento y los primeros 7 días de
vida
 Tardía.- La que ocurre después del séptimo día y hasta el día 28.
Análisis de la Mortalidad por peso al nacer y edad a la muerte
 CONTROL PRENATAL
 Son todas las acciones y procedimientos, sistemáticos o periódicos, destinados
a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que pueden
condicionar la morbilidad y mortalidad materna perinatal, que se concretan a
través de consultas con el equipo de salud, a fin de controlar la evolución del
embarazo, preparar para el parto y crianza del recién nacido.