Estrategias terapéuticas para la

enfermedad de Parkinson
Autores: Aguilar Pérez Stephany, Morales Delgado Stacy, Rosas Palma Bárbara.
Asesor: Dra. Paola Pérez Polanco
Escuela de Medicina, Universidad Justo Sierra

DEFINICIÓN Características fisicoquímicas

Trastorno cinético neurodegenerativo, crónico y progresivo, Polvo cristalino, blanco o casi blanco. Poco soluble en agua,
caracterizado por los signos clínicos de parkinsonismo, que prácticamente insoluble en etanol al 96 por ciento. (6)
incluyen bradicinesia, temblor en reposo, rigidez muscular,
FARMACOCINETIA
marcha festinante y postura en flexión (1)
VIA DE ENTRADA Oral
masculino BIODISPONIBILIDAD 70% - 80% Vía Oral
60
Frecuencia

UNION A PROTEINAS PLASMATICAS 10%

13
(casos)

40 26
TIEMPO DE VIDA MEDIA 1 a 3 horas
10 20
20 7 40
24 27 16
METABOLISMO CYP CYP2D6
0 12
ELIMINACION Orina 64% - Heces 24%
menos de 46 a 55 56 a 65 66 a 75 mas de 76
TEMPO DE ELIMINACION 15 horas
45 años años Grupos
añosde edad
años años
Tablla1. Distribución de los casos de acuerdo a grupo de edad y género. (2) Tablla 3 CaracteristicasFarmacocineticasde Levopa (7)

FISIOPATOLOGIA ANALISIS DE EFICASIA

Tablla4 .-Niveles plasmáticos de levodopa tras la administración de levodopa + carbidopa o tras

tratamiento adicional con entacapona (8)
Figura 1 . Mecanismos fisiopatológicos en Enfermedad de Parkinson (3)
INDICASIONES TERAPEUTICAS
SELECCIÓN DEL FARMACO
INDICASIONES TERAPEUTICAS EFECTOS ADVERSOS
PRINCIPALES FRMACOS UTILIZADOS EN PARKINSON  Adultos: la dosis óptima diaria de levodopa, es La levodopa está contraindicado
Agonistas dopaminergicos: LEVODOPA decir, la dosis que produce mejoría máxima con en pacientes con
efectos secundarios tolerados, debe ser hipersensibilidad conocida al
Agonistas, que incluyen a la bromocriptina, pergolide cabergolina y lisuridistas determinada cuidadosamente para cada fármaco y glaucoma de ángulo
paciente individual. La dosis inicial habitual es de estrecho.
dopaminergicos derivados de la ergotaa 0,5 g a 1 g al día No se deben administrar
 Después gradualmente con incrementos de no concomitantemente inhibidores
Agonistas no ergoticos como el pramipexol, rotigotina, apomorfina, ropinirol más de 0,75 g cada 3 a 7 días según la tolerancia. de la monoaminooxidasa (IMAOs)
El dosis óptima habitual no debe exceder de 8 y levodopa. Estos inhibidores
inhibidores de la monoaminooxidasa como selegilina (Eldepryl o Selgene) g/dia. En algunos pacientes, una respuesta deben suspenderse 2 semanas
terapéutica significativa no se suele obtener antes de iniciar el tratamiento con
hasta de 6 meses de tratamiento. levodopa.
Inhibidores de la catecolometiltransferasa: entacapona y tolcapona En niños:
- La seguridad de este medicamento no está establecida
en menores de 18
años.
Tablla2. Principaesfármacos utiizadoscomo ratamientode Parkinson (4)
INTERACCIONES REACCIONES ADVERSAS
La administración concomitante de inhibidores de la Las reacciones adversas más
FARMACODINAMIA monoaminooxidasa está totalmente contraindicada. graves asociados con la
La vitamina B6 puede antagonizar los efectos administración de levodopa que
antiparkinsonianos de la levodopa. se presentan con mayor
frecuencia son los movimientos
coreiformes y/o los movimientos
distónicos.

Tablla3.-Descripción de las indicaciones terapéuticas y las principales reacciones

adversas de Levodopa (9)

Figura 2. Se muestra los mecanismos de acción de los distintos fármacos

dopaminergicos (5)
BIBLIOGRAFIA

1.- Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª Edición. McGraw-

Hill Interamericana de España 2016.
2, 3- GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc Diagnóstico y tratamiento de la
ENFERMEDAD DE PARKINSON.CENETEC.
4.- Harrison: Principios de Medicina Interna, 19ª Edición. McGraw-
Hill Interamericana de España 2016.
5.- Hardman, J.G.; Limbird, L.E. Goodman y Gilman. Bases Farmacológicas de la
Terapéutica. Mc Graw Hill Interamenricana.12º Edición. 2015.
Lorenzo, P.; Moreno, A.; Leza, J.C.; Lizasoain, I.; Moro, M.A Velásquez.
Farmacología básica y clínica. Ed. Panamericana, 17º Edición. 2005.
6.-Salazar, M. Tratado de Psicofarmacología: bases y aplicación clínica. Editorial
Panamericana. 2005.
7.- Infomed - Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas
8.- Lépori, L. Miniatlas Sistema nervioso. CLYNA. 1º Edición. 2006. Lorenzo, P.;
Moreno, A.; Leza, J.C.; Lizasoain, I.; Moro, M.A Velásquez. Farmacología básica y
clínica. Ed. Panamericana, 17º Edición. 2005.
fisiopatologia
• Hay una destrucción difusa de una porción de
la sustancia negra, que emite fibras nerviosas a
las neuronas dopaminergicas, determinando
una hiperactividad del nucleo caudado al
putamen, disminuyendo su excitabilidad hasta
emitir señales continuas excitadoras al sistema
de control motor corticoespinal. expresando
los fenómenos clínicos del parkinsonismo.
• Tratamiento

Agonista dopaminico Levodopa/carbidopa

Control
inadecuado

Agregar
levodopa/carbidopa
El cartel esta enfocado a estrategias terapéuticas, meter algoritmo de
tratamiento,
bibliografia
• http://www.medigraphic.com/pdfs/arcneu/ane-
2011/ane112d.pdf
• https://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicacion
es/docs/vol28_3parkinson.pdf
• file:///C:/Users/Dell/Downloads/S07168640163003
72_S300_es%20(1).pdf
• file:///C:/Users/Dell/Downloads/13102417_S300_e
s.pdf
• file:///C:/Users/Dell/Downloads/S35-
05%2049_III%20(2).pdf
• http://www.acofarma.com/admin/uploads/descarg
a/6937-
7fe7d21151216934218a513f8ccbde96c171d736/m
ain/files/Levodopa.pdf fisicoquímicas
• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/C
atalogoMaestro/153_GPC_PARKINSON/SSA_153_0
8_GRR_Parkinson.pdf tx
• https://psicofarmacos.info/?contenido=varios2&far
ma=benztropina FARMACODINAMIA
Hay una destrucción difusa de una porción de
la sustancia negra, que emite fibras nerviosas a
las neuronas dopaminergicas, determinando
una hiperactividad del núcleo caudado al
putamen, disminuyendo su excitabilidad hasta
emitir señales continuas excitadoras al sistema
de control motor corticoespinal. expresando
los fenómenos clínicos del parkinsonismo.