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CÁNCER DEL APARATO

DIGESTIVO: TUMORES
DEL ESTÓMAGO
SILVA CASTILLO MARLENY
GENERALIDADES:
◦ La mayoría de los tumores gástricos primarios son
MALIGNOS y están representados por:

ADENOCARCINOMA
GÁSTRICO (85%) CARCINOMA
ESCAMOSO
LINFOMAS
CORIOCARCINOMA
TUMORES TUMORES TUMORES
CARCINOIDES MESENQUIMALES ESTROMALES
Recordando:
EPIDEMIOLOGÍA:
◦ Según la OMS, los cinco tipos de cáncer que causaron un mayor número de fallecimientos en el
2015 son:
Pulmonar (1,69 millones de defunciones)
Hepático (788 000 defunciones)
Colorrectal (774 000 defunciones)
Gástrico (754 000 defunciones)
Mamario (571 000 defunciones)
◦ Mayor frecuencia en:
 Japón
 China
 Chile
 Irlanda

◦ Relación varón-mujer de 2:1


◦ Índice de supervivencia bajo.
Mujer: 491
2015
Varón: 511
• Pacientes jóvenes • Úlceradas
• TODO  estómago
• Antro – Curvatura
• “BOTA DE CUERO”LINITIS
DIFUSO INTESTINAL menor
PLÁSTICA
• Pronóstico sombrío • Insidioso
• (-) E-caderina • Relación: H.Pylori

NO cohesión celular Cohesión celular

Infiltración de c. Forman estructuras


aisladas similares a glándulas
C. En anillo de sello

↑ grosor de pared CLASIFICACIÓN DE


LAUREN
Factores
ambientales
Factores genéticos
Dieta

Gastritis Metaplasia
Mucosa normal DISPLASIA
crónica intestinal

CA gástrico
H. pylori

Predisposición Metástasis
genética
Tabaco-alcohol

Carencia de Sal-comidas
refrigeración ahumadas

Estatus
socioeconómico
CA ↓Vegetales
frescos-
bajo gástrico micronutrientes
Mutaciones genéticas (E-
caderina y GST)

Grupo sanguíneo A

Familiares de 1° con
antecedentes
◦ Gastrectomía subtotal

◦ Anemia perniciosa

◦ Enfermedad de Ménétrier

◦ Pólipos gástricos

◦ Úlceras pépticas
Llenura
Disfagia Anorexia Nauseas
precoz

Asintomático

CLÍNICA:
• Anemia
• ↑ VSG
• Ictericia
Dolor
• Melena
abdominal
• Hematemesis
• Masa palpable

Sangre
Pérdida de
Reflujo oculta en Vómitos
peso
heces
SIGNOS DE DISEMINACIÓN:
SIGNO EPÓNIMO

Adenopatía axilar izquierda Nódulo de Irish

Adenopatía supraclavicular izquierda Nódulos de Virchow

Infiltración del ombligo Nódulo de la Hermana María José

Nódulo al tacto rectal Nódulo de Blumer

Masas ováricas por metástasis Metástasis de Krukemberg


ENDOSCOPÍA + BIOPSIA +
DIAGNÓSTICO: CITOLOGÍA
S: 96.1% // E: 99.2%

Imágenes-
Rx
metástasis
• S: 70% // • Ecografía
E:90% • TAC
• Complemento • RM

LAPAROSCOPÍA
P
R
O
N
Ó
S
T
I
C
O
CÁNCER GÁSTRICO PRECOZ

TRATAMIENTO:
Resección mucosa endoscópica (<20mm) + linfadenectomía

CÁNCER GÁSTRICO LOCALMENTE AVANZADO Y


RESECABLE

Resección quirúrgica (subtotal o total) + linfadenectomía +


(radioquimioterapia)

CÁNCER GÁSTRICO LOCALMENTE AVANZADO Y/O


METASTÁSICO NO RESECABLE

Cirugía paliativa + radioquimioterapia


PREVENCIÓN:
◦ Evitar el tabaquismo o detenerlo.

◦ Dietas ricas en frutas, vegetales y fibra.

◦ Evitar los alimentos salados, ahumados

y/o pobremente conservados.

◦ Erradicación de H. pylori.
◦ Poco frecuente  15%
◦ 2% de los linfomas
◦ Linfoma no Hodgkin  c. B
◦ Relacionado con H. pylori
◦ Regresión del 75%
◦ Gastrectomía subtotal + Qt  40-60% supervivencia (5aa)

SIGNOS Y DIAGNÓSTICO:
SÍNTOMAS: ◦ Cepillado citológico
◦ Dolor abdominal ◦ Biopsia  laparotomía
◦ Saciedad precoz
HISTOLOGÍA:
◦ Fatiga
◦ Linfomas de MALT
◦ Úlceras
◦ Linfomas malignos de c.
grandes
◦ Tumor neuroendocrino más frecuente del tracto digestivo

◦ Lesión en las células enterocromafines  secretan  serotonina,


gastrina, somatostatina

◦ Mayor frecuencia  mujer

◦ TIPOS:
◦ Tipo 1: 70-80%  fórnix y cuerpo gástrico  hipergastrinemia

◦ Tipo 2: 5%  hipergastrinemia  Sd. Zollinger-Ellison

◦ Tipo 3: lesión grande y única agresiva  metástasis

◦ Tratamiento: gastrectomía // resección endoscópica + linfadenectomía y/o


quimioterapia