ANÁLISIS BIOQUÍMICO DE LAS HECES

M. C. ADRIANA GONZÁLEZ FLORES

 El estudio de marcadores biológicos en las heces fecales
a cobrado mucha importancia pues permiten el
diagnóstico oportuno de diversas patologías
gastrointestinales con pruebas sencillas y no invasivas.
PRUEBAS QUE PUEDE INCLUIR UN EXIMEN BIOQUÍMICO DE HECES

- Sangre oculta
- Grasa en heces
- pH
- Azúcares reductores
- Calprotectina
- Actividad Tríptica
 SANGRE FECAL

El sangrado en cualquier parte del tracto Varices

esofágicas
gastrointestinal desde la boca (encías) hasta el
ano (hemorroides) puede resultar en sangre
detectada en heces.

Causas
- Sangrado de encías
- Várices esofágicas
- Úlceras hemorroides
- Hemorroides
- Pólipos
- Estados inflamatorios (provocados por
agentes infecciosos o inmunológicos)
- Fármacos que irritan la mucosa intestinal
(aspirina)
Pólipos
 Las heces presentan un color
obscuro
Resulta de grandes cantidades de
sangre (50 a 100 ml) que
provienen del tubo digestivo alto

MELENA

Cuando la sangre se observa

macroscópicamente,
cubriendo las heces y es de
color rojo brillante, ésta
proviene del tracto digestivo
inferior
SANGRE
MACROSCÓPICA EN
HECES
Test de sangre oculta en heces: utilidad clínica
Su objetivo es la detección de
sangre no visible en heces.
Con esta determinación es
posible detectar lesiones
patológicas de manera precoz,
como el cáncer colorrectal
 GRASA FECAL

La presencia de un aumento en la cantidad de grasa en las heces puede ser

indicada macroscópicamente y confirmada microscópica y químicamente.
 La grasa en heces normalmente es hasta 6 gr/día en donde…

10% triglicéridos
60% ácidos grasos 30% esteroles
(grasas neutras)

ESTEATORREA
¿Por qué puede existir
grasa en heces?

1. Aumento de triglicéridos
MALA
DIGESTIÓN (grasas neutras)
Insuficiencia pancreática

Una insuficiencia pancrática también se puede

deducir al realizar una determinación de
ACTIVIDAD TRÍPTICA en heces, en donde se
busca si en heces hay una cantidad normal
residual de la enzima . En pacientes con
deficiencia pancreática esta disminuida.
 Sales LIPASA
biliares GÁSTRICA

Lipasa
pancreatica
+
colipasa

Micelas
mixtas
 2.
Aumento de ácidos grasos y a
MALABSORCIÓN veces jabones (grasas
hidrolizadas)

Varias causas:
- Enfermedad celiaca
- Parasitosis
- Infecciones
- Enfermedad
inflamatoria, etc
La grasa fecal se puede identificar de forma cualitativa con la TINCIÓN
DE SUDAN III , pero debe confirmarse con una prueba cuantitativa.

Tinción Sudán III

Glóbulos de grasa
abundantes (más de
100) y grandes
 PH FECAL

 El pH depende de la dieta y de la fermentación bacteriana que sucede

en el intestino.
 Esta determinación se utiliza en el diagnóstico diferencial de diarreas,
principalmente para el diagnóstico de mala absorción de
carbohidratos y grasas, así como en la evaluación de
deficiencia de disacaridasas en el intestino delgado.
 NORMAL: De 6.5 a 7.5 en adultos
INTERPRETACIÓN
De 5.5 a 7.0 en lactantes alimentados con leche
materna.
De 7.0 a 7.5 en lactantes alimentados con leche de
fórmula

• pH ácido:
• Mala absorción de carbohidratos ( pH = 5.0 – 6.0)
• Mala absorción de grasas
• Deficiencia de la enzima disacaridasa
• Exceso de fermentación en colon por flora bacteriana
o exceso de ácidos grasos
• pH alcalino:
• Degradación de proteínas
• Colitis
• Uso de antibióticos
 CARBOHIDRATOS FECALES

Cuando las enzimas (disacáridasas) necesarias

para conversión de los disacáridos en Disacaridos no se absorben y pasan al
monosacáridos en el intestino delgado son intestino grueso
insuficientes o inexistentes

Los disacáridos son osmóticamente activos

DIARREA causando gran cantidad de agua retenida en la
luz intestinal
OSMÓTICA
La deficiencia de
disacaridasas puede ser
hereditaria ( poco común) o
adquirida (secundaria a una
enfermedad o efectos de
medicamentos), la cual
afecta a mas de un
disacárido y es solo
temporal
La prueba que evalúa la presencia de
estos disacáridos se conoce como
detección de azúcares reductores
 CALPROTECTINA FECAL

La calprotectina es un marcador de inflamación intestinal

Cuando se observan alguno de los productos de la irritación intestinal (moco, heces

líquidas, leucocitos) es de interés diferenciar entre el SÍNDROME DE COLÓN
IRRITABLE y la ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (CALPROTECTINA +)

La calprotectina fecal es una proteína procedente de los leucocitos

(glóbulos blancos) que aparece en la mucosa intestinal cuando
existe inflamación y que puede ser detectada en las heces