Dislipidemias

HIPERCOLESTEROLEMIA
HIPERTRIGLICIRIDEMIA
DR. JULIO AQUINO MACIAS R1MF

INDICE
 HIPERCOLESTEROLEMIA  HIPERTRIGLICIRIDEMIA
 Epidemiologia  Clasificación
 Vía Metabólica de  Factores de Riesgo
Lipoproteínas
 Tratamientos
 Clasificación
 Signos Clínicos
 Factores de Riesgo
 Calculo de riesgo
Cardiovascular
 Tratamientos
DISLIPIDEMIAS
 Conjunto de enfermedades resultantes
de concentraciones anormales de
colesterol, triglicéridos, C-HDL y C-LDL en
sangre, que participan como factores de
riesgo en la enfermedad cardiovascular
 Ateroesclerosis una de tres, de las

primeras cinco causas de muerte en
México
GUIA DE PRACTICA CLINICA.(2016). Diagnóstico y tratamiento de DISLIPIDEMIAS

(HIPERCOLESTEROLEMIA) en el adulto
IMSS-233-09
NORMA 037- SSA2-2012 Para la prevención , Tratamiento y control de las dislipidemias
 Encuesta Nacional en Salud (ENSANUT )
2006 Prevalencia general
Hipercolesterolemia 26.5%
 Mujeres 28.8%
 Hombres 22.7%

C-HDL >
40 mg/dl.
colesterol
Triglicéridos total < 200
< 150 mg/dl
mg/dl

IMSS-233-09
Tipos de lipoproteínas
El tamaño de la partícula varia dependiendo del tipo y cantidad

de lípidos que contenga.
Los QM, VLDL y IDL contienen TG. Las LDL, colesterol y las HDL
fosfolipidos. A menor tamaño mayor densidad.
70% Colesterol
Plasma
Hidrolisis
Lipasa
pancreátic 40% Remodelada x
Esterificadosa Lipasa
Hígado retira Endocitosis el
enmulsificados Apob - 60%
100
Esteros de Col. Micelas
Colesterol CHol1,
TG 5
Col = T.G.
Linfa Intestinal
MTP Hidrolisis
HDL
Hidrolizar T.G
Ácidos grasos Hidroliza
libres n
Oxidados
T.G.Harrison 16Ed. Principios de Medicina Interna Edición en Español Capítulo 335. Trastornos del
metabolismo de las Lipoproteínas Daniel J. Rader, Helen H. Hobbs
Metabolismo de las HDL y transporte inverso del colesterol
Esteres de
colesterilo
Apo AI,
Endocitos
Fosfolípido
is
s
Trasporte inverso
Lip
Esteres de
Colesterilo
Harrison 16Ed. Principios de Medicina Interna Edición en Español Capítulo 335. Trastornos del
metabolismo de las
Lipoproteínas Daniel J. Rader, Helen H. Hobbs
PRIMARIAS
trastornos caracterizados por defectos en las enzimas,
receptores o metabolitos que participan en
la síntesis y eliminación de las lipoproteínas
Hipercolesterolemia familiar
hiperlipidemia familiar
combinada
Disbetalipoproteinemia
Hipertrigliceridemia familiar

IMSS-233-09
SECUNDARIAS
alteraciones en los lípidos como consecuencia

de otras enfermedades:
DM, hipotiroidismo, síndrome nefrótico,

uso de algunos fármacos, Alcohol

IMSS-233-09
Etiologías Hipercolesterolemia
CT >200 mgdl, TG <200mgdl, C-LDL
=>130mgdl
• Primarias:
•Hipercolesterolemia familiar
•Hipercolesterolemia Poligenica
•Hiperlipidemia familiar combinada

IMSS-233-09
• Es una de las dislipidemias más

frecuentes y aterogénicas.
• Puede manifestarse como

hipercolesterolemia, aumento de
Ct + Tg Ct C-LDL( >190mgdl) mutación gen LDL .
A.D, A.R. Arco Corneal o xantomas.
• Se caracteriza por tener niveles

séricos elevados de la apoproteína B.
Ct
• Niveles colesterol 400 mgdl

IMSS-233-09
Hipercolesterolemia Poligenica
• Elevación del C-LDL son superiores a

160 mg/dL y <190mg/Dl

hipercolesterolemia,
C-LDL
hipertrigliceridemia o una dislipidemia
mixta.
• No causa síntomas o xantomas.
• por lo menos un familiar de primer grado

Tg /
Ct tiene C-LDL por arriba de 160 mg/dL

IMSS-233-09
Hiperlipidemia Familiar Combinada
• Distintos fenotipos, niveles de apo B >

percentila 90 poblacional
• Historia familiar o personal de

cardiopatía isquémica prematura, contar
Ct + Tg Ct Tg con un familiar con hipertrigliceridemia,
uno con hipercolesterolemia y un familiar
con ambas dislipidemias, asociación con
Síndrome. Metabólico
Tg
• No causa síntomas o xantomas.
• A.Dde DISLIPIDEMIAS
GUIA DE PRACTICA CLINICA.(2016). Diagnóstico y tratamiento
IMSS-233-09 ,
Etiologías Hipercolesterolemia
CT >200 mgdl, TG <200mgdl, C-LDL
=>130mgdl
• Secundarias:
•Diabetes (HDL <, VLDL >)
•Síndrome nefrótico e insuficiencia renal (VLDL >)
•Síndrome de resistencia a la insulina (HDL<)
•Embarazo (VLDL >)
•Medicamentos ( Diuréticos, retinoides, corticosteroides.
•Hipotiroidismo
•Colestasis
•Mieloma múltiple
•Consumo alto de grasas
Obesidad
 Masa en Adipocitos
 Sensibilidad a la insulina
 Mayores cantidades de Ácidos grasos

Libres se descargan del tejido adiposo
expandiendo hasta el hígado,
reesterificados en el hepatocito para
formar TG, los cuales son empaquetados
VLDL
DM 2
Niveles de insulina y resistencia a la insulina
 de la actividad LPL, menor catabolismo
de quilomicrones y VLDL
 liberación de ácidos grasos libres del
tejido adiposo
 > síntesis de ácidos grasos
 > Producción hepática de VLDL
Hipercolesterolemia en México
Colesterol > 200 mg/dl

(27.1% de la población)
Triglicéridos < 200 mg/dl

Trigliceridos
>200 mg/dl
Hipercolesterolemia aislada (69%)
Hiperlipidemias Colesterol Colesterol Colesterol

mixtas 200-240 mg/dl > 240 mg/dl > 300 mg/dl
31%
(8.4 % de la población)
15.4 % 3% 0.29 % de la
de la población de la población total población total
total
GUIA DE PRACTICA CLINICA.(2016). Diagnóstico y tratamiento de DISLIPIDEMIAS (HIPERCOLESTEROLEMIA) en el adulto
IMSS-233-09
Colesterol > 200 mg/dl
Triglicéridos Triglicéridos
> 150 mg/dl < 150 mg/dl
Hiperlipidemia mixta Colesterol HDL

(figura 3)
< 60 mg/dl > 60 mg/dl
Hiperalfa
Glucemia, creatinina, examen general de lipoproteinemia
orina, TSH, fosfatasa alcalina
Resultados Resultados Colesterol LDL

anormales normales > 160 mg/dl
Hipercolesterolemia Colesterol LDL Busqueda de

secundaria < 160 mg/dl xantomas, estudio de la
familia. Diagnósticos
probables:
Hipercolesterolemia
Las causas ambientales (dieta, obesidad, familiar, hipotiroidismo,
medicamentos) son las causas más s.nefrótico
frecuentes. La hiperlipidemia familiar
combinada es la causa primaria a descartar
Etiologías de las Hipertrigliceridemia
TG >150 mgdl, CT <200mgdl, C-LDL
• Primarias: <130mgdl
•Hipertrigliceridemia familiar
•Deficiencia Familiar de Lipasa lipoproteica o de APO C
(Cuadros de Pancreatitis y Xantomas eruptivos )

IMSS-233-09
Hipertrigliceridemia familiar
• T.G > 250mgdl, C-LDL normal o bajo,

C-HDL Disminuido.
• Se asocia a Obesidad, Diabetes

Alcoholismo, Glucocorticoides
• Causa frecuente de Pancreatitis y

xantomas.
Tg

IMSS-233-09
Disbetalipoproteinemia
• T.G > 250mgdl = C-T 1/1
• Hiperlipidemia Mixta
• Factor desencadenante Diabetes,

obesidad Hipotiroidismo
• xantomas tuberosos
• Manifestaciones Coronariopatía y
aterosclerosis periférica
Tg /
CT
IMSS-233-09
Hipertrigliceridemia
Trigliceridos > 200 mg/dl

Colesterol total Trigliceridos

> 500 mg/dl
< 200 mg/dl > 200 mg/dl
Hiperlipidemias mixtas 11.5 %

65 % (2.8% de la
35 %
población)
(8.4 % de la población)
Colesterol HDL
< 35 mg/dl
50 %
Triglicéridos > 150 mg/dll
Colesterol Colesterol
< 200 mg/dll > 200 mg/dll
Hipertrigliceridemia Hipelipidemia mixta

aislada
(figura 2)
Busqueda
Glucemia, creatinina, examen general de intencionada de
orina, TSH, fosfatasa alcalina otros factores de
riesgo
Disbetalipoproteinemia Búsqueda intencionada del

síndome metabólico
Estudio familiar
Patron tipo III Pb.Hiperlipidemia Casos con HTG y/o HC

familiar combinada
Sin otros casos

Electroforesis de Concentración de colesterol y afectados
lipoproteinas trigliceridos es similar
Etiologías de las Hipertrigliceridemia
TG >150 mgdl, <300 mgdl,
• Secundarias: •Diabetes(>Afluencia de
ácidos grasos libres)
•Síndrome nefrótico e
insuficiencia renal
•Síndrome de resistencia a
la insulina
•Embarazo
•Medicamentos: Beta
bloqueadores
•Alcoholismo ( estimula la
secreción hepática VLDL e
inhibe la oxidación hepática
de acido grasos libres
•Consumo alto de azucares
simples
•Dietas vegetarianas
•SIDA
Etiologías de las Hiperlipidemia mixta
TG >200 mgdl, CT >200mgdl,
• Primarias:
•Disbetalipoproteinemia
•Deficiencia Familiar de Lipasa proteica
•Secundarias:
•DiabetesDescompensada
•Síndrome nefrótico e insuficiencia renal
•Síndrome de resistencia a la insulina
•Embarazo
•Medicamentos
IMSS-233-09
Hiperlipidemia familiar combinada
• Es una de las dislipidemias más

frecuentes y aterogénicas.

hipercolesterolemia,
Ct + Tg Ct hipertrigliceridemia o una dislipidemia
mixta. No causa síntomas o
xantomas.
• Se caracteriza por tener niveles

Tg
séricos elevados de la apoproteína B.

IMSS-233-09
Fisiopatología de la hiperlipidemia familiar
combinada
Contenido anormal de
triglicéridos y colesterol
VLDL
Lipasa
Lipasa lipoproteica
hepática
LDL IDL
pequeñas y densas
HDL
Estudio de Lerma y col 19
 Niveles de colesterol sérico de 1 a 19

años
70% Población Urbana, 30% Rural
 Región Sur 137m-+29mgdl

 Región Zona Centro 145 +-32mgdl
 Región Norte 153+- 38mgdl
Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. vol.63 no.3 México may./jun. 2006
Clasificación de Fredrikson
(hiperlipidemias)
Datos clínicos en dislipidemias
• Historia clínica:
•Búsqueda intencionada de cardiopatía isquémica o cualquier otra
complicación de la ateroesclerosis
•Historia familiar de cardiopatía isquémica prematura,
•Detección de otros factores de riesgo cardiovascular, DM2, HAS.
•Consumo de medicamentos, tabaco o alcohol
•Evaluación de la dieta y de la actividad física
•Exploración física:
• Xantomas, soplos carotideos, intensidad de los pulsos en miembros
inferiores, fondo de ojo, distribución de la grasa corporal
IMSS-233-09
Factores de Riesgo
No Modificables (Sexo, Raza, AHF, Anatomía Coronaria, y

Trastornos metabólicos
Edad (hombres > 45; mujeres > 55 años)
Modificados:
Tabaquismo
Sedentarismos
Obesidad
Hipertensión arterial (> o = 140/90)
Colesterol HDL < 40 mg/dl
Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. vol.63 no.3 México may./jun. 2006
Globorisk
 Elalto riesgo de desarrollar enfermedad
cardiovascular
 beneficiarse de cambios de la forma de
vida o del tratamiento preventivo
 Alto riesgo 5-10% a 10 años

 Riesgo Moderado 1-5% a 10 años
 Riesgo Bajo < 1% a 10 años

IMSS-233-09
Factores para determinar el
riesgo cardiovascular
 Edad: mujer > 55 años, hombre > 45 años

 Enfermedad cardiovascular familiares de
primer grado (hombres < 55 años, mujeres
< 65 años)
 Tabaquismo
 HAS (Descontrol)
 Dislipidemia

IMSS-233-09
Nivel Riesgo Características
cardiovascular
total a 10
años calculado
Bajo < 5% 0-1 Factores de riesgo mayor

excluyendo condiciones de alto riesgo
Intermedio 10-20% 2 o más factores de riesgo mayor,

excluyendo condiciones de alto riesgo
Condiciones de alto riesgo:

Alto > 20%
Enfermedad cardiovascular
establecida.
DM
Factor de riesgo severo
Dislipidemia mixta
Hiperlipidemia familiar
combinada
Daño subclínico de órgano
blanco.
Historia familiar de ECV precoz
Síndrome metabólico
Riesgo total de enfermedad
cardiovascular 20% a 10
años calculado por tablas
 El C-LDL, fórmula de Friedewald
(triglicéridos < de 400 mg/dl)
 C- LDL= Colesterol total – [C-HDL +

(triglicéridos /5)]”.
 En muy alto riesgo cardiovascular --

C-LDL < de 70 mg/dl
 en alto riesgo cardiovascular menor de <
100 mg/dl
 moderado o bajo riesgo cardiovascular
un C-LDL < a 115 mg/dl.
IMSS-233-09
PAUTAS EN CAMBIOS EN EL ESTILO DE
VIDA
Incorporación de esteroles y estanoles vegetales: 2

gr/día.
Agregar fibras solubles 10 – 25 gr/día.
Reducir consumo de grasas trans y saturadas
JAMA 2001; 285: 2486-2497

Composición de la ingesta
Nutrimental recomendada
Grasas totales 25-35% de las calorías totales
Grasas saturadas < 7% de las calorías totales
Grasas mono saturadas Hasta 20% de las calorías totales
Grasas poli insaturadas Hasta 10% de las calorías totales
Grasas trans Menos del 1%

Hidratos de Carbono* 50-60% de las calorías totales
Fibra 20-30 g
Proteínas 15% de las calorías totales
Colesterol Menos de 200 mg/día
Calorías totales** Suficientes para mantener un balance entre la ingesta y gasto de energía,
que permita mantener un peso deseable y prevenir la ganancia de peso

SISTEMA DE EQUIVALENTES: COMPOSICION PROMEDIO DE LOS
GRUPOS DE ALIMENTOS
Equivalente Grupo de alimentos Energía Proteína Lípidos HCO
Productos de Origen
Animal (POA)
1 Muy bajo en grasa 40 7 1 0
1 Bajo en grasa 55 7 3 0
1 Moderada en grasa 75 7 5 0
1 Alto en grasa 100 7 8 0
Leche
1 Descremada 95 9 2 12
1 Semidescremada 110 9 4 12
1 Entera 150 9 8 12
1 Con azúcar 200 8 8 30
1 Leguminosas 120 8 1 20
1 Verduras 25 2 0 4
Cereales y Tubérculos
1 Sin grasa 70 2 0 15
1 Con grasa 115 2 5 15
Aceites y grasa
1 Sin proteína 45 0 5 0
1 Con proteína 70 3 5 3
1 Frutas 60 0 0 15
Azúcares
1 Sin grasa 40 0 0 10
DISTRIBUCION DE EQUIVALENTES EN UN PLAN
DE ALIMENTACION PARA PERSONAS CON
DISLIPIDEMIA
Grupo de 1200 Kcal 1400 Kcal 1600 Kcal 1800 Kcal 2000 Kcal 2500 Kcal
alimentos
Hidratos de carbono = 55%
Proteínas = 20%
Lípidos = 25%
POA 3 4 5 5 6 8
Lácteos 1 2 2 2 2 3
Leguminosas 1 1 1.5 2 2 2.5
Verduras 5 5 5 5 5 7
Cereales y 5 5 6 6 6.5 7
tubérculos
Aceites y 5 5 5.5 6 6.5 7.5

Grasas
Frutas 3 4 5 5 5 7
Frecuencia 3-5 Veces
Intensidad 50 al 74% de la FC
Máxima
En la Fase Principal
220 (- edad): ____ (-FC reposo): ____ (*.50): __ (+ FC
reposo): __
220 (- edad): ____ (-FC reposo): _____(*.75): __(+ FC
reposo): __
Mujer de 30 años
FC Reposo = 60
Aumento de la actividad física. 150 220 (-30): 190 (-60):130 (*.50): 65 (+60): 125
min de Intensidad Moderada o 220 (-30): 190 (-60):130 (*.75): 97.5 (+60): 157
75 min Aeróbico intenso
IMSS-233-09
Tratamiento
Hipercolesterolemia Familiar
Pacientes con colesterol : Metas
 muy alto : C-LDL<70 mg/dl
 Alto : C-LDL<100 mg/dl
 sin otro factor de riesgo: C-LDL < 130 mgdl
 Terapia Nutricional, ejercicio y Estatinas

IMSS-233-09
Tratamiento
Adultos 40-75 años sin DM
Pacientes con colesterol :
 C-LDL 100 - 189 mg/dl y muy alto riesgo- Estatina de alta
densidad
 C-LDL 155 – 189 mg/dl con alto riesgo (5-10%) Estatina de alta
 C-LDL > 190 mgdl y riesgo moderado 1-5% Estatina de moderada
intensidad
 Terapia Nutricional y Ejercicio

IMSS-233-09
Tratamiento
Adultos 40-75 años con DM
Pacientes sin factores de riesgo:
 Estatina de moderada intensidad
 Terapia Nutricional
40 Años Con Complicaciones micro vasculares –

 estatina de intensidad moderada
IMSS-233-09
Tratamiento
Adultos 40-75 años con DM
Pacientes con factores de riesgo Cardiovascular:
 Estatina de Alta intensidad
 Meta C-LDL <115 mgdl y C-No HDL < 145mgdl +

Fibratos si T.G 204mgdl
 75 Años con factores de riesgo Cardiovascular–

 uso de estatina de intensidad moderada

IMSS-233-09
NIVEL DE RIESGO LDL C-no-HDL
mg/dL mg/dL
BAJO < 160 < 190
INTERMEDIO < 130 < 160
Opcional < 100* Opcional < 130*

ALTO < 100 < 130
Opcional < 70** Opcional < 100**
C-LDL < 100 mg/dL, o de C-no-HDL < 130 se aplica para los y las
pacientes de riesgo intermedio en presencia de proteína C reactiva
de alta sensibilidad > 2mg/L, Ateroesclerosis
Triglicéridos ->204mgdl y C-
HDL< 35mgdl
 Adicción de bezafibratos
 Perfil de Lípidos a las 12 semanas posterior

al Tx
 Posterior a este 6 a 12 meses

IMSS-233-09
Vida Media Larga
 Rosuvastatina o Atorvastatina 5- 10 mg
2 a 3 veces x semana
Evitar Rosuvastatina con TFG < 60ml kg min
META C-LDL<70 mgdl y C no HDL <100

 Ezetimiba ( Meta )
 Ezetimiba + Secuestradores de ácidos
biliares
IMSS-233-09
DROGAS HIPOLIPEMIANTES
Droga Col. total LDL C HDL C TG
Secuestradores  10 – 20 %  15 – 20 % ↑3–5% ------
ácidos biliares
Ezetimibe  18 %  15 -20 % ↑ 2,5 % ------
Ácido nicotínico  10 %  15 – 25 % ↑ 10 – 20 %  20 – 50 %
Probucol  5 – 20 %  10 – 15 % ↑ 20 % ------
Fibratos Variable  10 – 25 % ↑ 10 – 30 %  40 -50 %
Estatinas  30 -50 %  30 – 60 % ↑ 15 – 25 %  25 %
Eur. Heart J 2003. Apr; 24 (8): 729 - 41

Sustancia Sinva Prava Lovas Fluva Atorv Rosuv Pitav
statin statin tatina statin astati astati astati
a a a na na na
Profármaco SI NO SI NO NO NO NO
Alimentos y No Dism Aume Dis Dism No _
Absorción influ i- ntan mi- i- influ
ye nuye nuye nuye ye
n
Disponibilidad < /= 18 % < /= 5 24 % 14 % 20 % 30 %

5
Unión a 94 % 50 % < 95 24 % 14 % 20 % -
proteínas %
plasmáticas
Atraviesa barrera SI NO S NO NO NO SI
hematoencefálic CYP2C
a CYP3A Sulfat ICYP3 CYP2 CYP3A CYP2C 9
4 a- A4 C9 4 9 CYP2C
Metabolismo
ción 8
Excreción 13 % 20 % 10 % 5% <2 30 % 3
urinaria %
%Excreción biliar 60 % 70 % 83 % 95 % _ 90 % _
 En sujetos con mialgias sin elevación de CPK
o intolerancia iniciar dosis bajo ensayo error
CPK
 Síntomas musculares, debilidad
 Historia familiar de intolerancia
 Enf Muscular conocida
 Uso de fármacos asociados a miopatía
(esteroides, zidovudina, colchicina,
cloroquina)
IMSS-233-09
BIBLIOGRAFIA
 GUIA DE PRACTICA CLINICA.(2016). Diagnóstico y tratamiento de DISLIPIDEMIAS
(HIPERCOLESTEROLEMIA) en el adulto IMSS-233-09
 NORMA 037- SSA2-2012 Para la prevención , Tratamiento y control de las

dislipidemias
 Harrison 16Ed. Principios de Medicina Interna Edición en Español Capítulo 335.

Trastornos del metabolismo de las Lipoproteínas Daniel J. Rader, Helen H. Hobbs
 Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. vol.63 no.3 México may./jun. 2006

Dislipidemias

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HIPERCOLESTEROLEMIA

DR. JULIO AQUINO MACIAS R1MF

 Ateroesclerosis una de tres, de las

GUIA DE PRACTICA CLINICA.(2016). Diagnóstico y tratamiento de DISLIPIDEMIAS

NORMA 037- SSA2-2012 Para la prevención , Tratamiento y control de las dislipidemias

GUIA DE PRACTICA CLINICA.(2016). Diagnóstico y tratamiento de DISLIPIDEMIAS

El tamaño de la partícula varia dependiendo del tipo y cantidad

GUIA DE PRACTICA CLINICA.(2016). Diagnóstico y tratamiento de DISLIPIDEMIAS

alteraciones en los lípidos como consecuencia

DM, hipotiroidismo, síndrome nefrótico,

GUIA DE PRACTICA CLINICA.(2016). Diagnóstico y tratamiento de DISLIPIDEMIAS

GUIA DE PRACTICA CLINICA.(2016). Diagnóstico y tratamiento de DISLIPIDEMIAS

• Es una de las dislipidemias más

• Puede manifestarse como

• Se caracteriza por tener niveles

GUIA DE PRACTICA CLINICA.(2016). Diagnóstico y tratamiento de DISLIPIDEMIAS

• Elevación del C-LDL son superiores a

• Puede manifestarse como

• No causa síntomas o xantomas.

• por lo menos un familiar de primer grado

GUIA DE PRACTICA CLINICA.(2016). Diagnóstico y tratamiento de DISLIPIDEMIAS

• Distintos fenotipos, niveles de apo B >

• Historia familiar o personal de

 Mayores cantidades de Ácidos grasos

Colesterol > 200 mg/dl

Triglicéridos < 200 mg/dl

Hiperlipidemias Colesterol Colesterol Colesterol

Hiperlipidemia mixta Colesterol HDL

Resultados Resultados Colesterol LDL

Hipercolesterolemia Colesterol LDL Busqueda de

GUIA DE PRACTICA CLINICA.(2016). Diagnóstico y tratamiento de DISLIPIDEMIAS

• T.G > 250mgdl, C-LDL normal o bajo,

• Se asocia a Obesidad, Diabetes

• Causa frecuente de Pancreatitis y

GUIA DE PRACTICA CLINICA.(2016). Diagnóstico y tratamiento de DISLIPIDEMIAS

• T.G > 250mgdl = C-T 1/1

• Factor desencadenante Diabetes,

Trigliceridos > 200 mg/dl

Colesterol total Trigliceridos

Hiperlipidemias mixtas 11.5 %

Hipertrigliceridemia Hipelipidemia mixta

Disbetalipoproteinemia Búsqueda intencionada del

Patron tipo III Pb.Hiperlipidemia Casos con HTG y/o HC

Sin otros casos

• Es una de las dislipidemias más

• Puede manifestarse como

• Se caracteriza por tener niveles

GUIA DE PRACTICA CLINICA.(2016). Diagnóstico y tratamiento de DISLIPIDEMIAS

 Niveles de colesterol sérico de 1 a 19

 Región Sur 137m-+29mgdl

No Modificables (Sexo, Raza, AHF, Anatomía Coronaria, y

 Alto riesgo 5-10% a 10 años

GUIA DE PRACTICA CLINICA.(2016). Diagnóstico y tratamiento de DISLIPIDEMIAS

 Edad: mujer > 55 años, hombre > 45 años

GUIA DE PRACTICA CLINICA.(2016). Diagnóstico y tratamiento de DISLIPIDEMIAS

Bajo < 5% 0-1 Factores de riesgo mayor

Intermedio 10-20% 2 o más factores de riesgo mayor,

Condiciones de alto riesgo:

 C- LDL= Colesterol total – [C-HDL +

 En muy alto riesgo cardiovascular --

Incorporación de esteroles y estanoles vegetales: 2

NORMA 037- SSA2-2012 Para la prevención , Tratamiento y control de las dislipidemias

Opcional < 70 Opcional < 100