METODOLOGÍA DE MEJORA DEL

DESEMPEÑO EN BASE A BUENAS

PRÁCTICAS DE INMUNIZACIÓN, HOSPITAL
DE EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS – MINSA,
MAYO-JUNIO, 2016
 CAPITULO I: INFORMACION
GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
• ORGANOS DE LINEA
- Departamento de Enfermería
Servicio de Enfermería en Emergencia y Urgencia.
Servicio de Enfermería en Centro Q. y Central de Esterilización.
Servicio de Enfermería en Cuidados Intensivos.
Servicio de Enfermería en Hospitalización.
• Inmunización:
La estrategia sanitaria de inmunización tiene por
finalidad contribuir a mejorar el nivel de salud de la
población mediante la prevención y control de las
enfermedades prevenibles por vacunas, con el
objetivo de establecer un esquema y calendario
ordenado de vacunación de cumplimiento
obligatorio a nivel nacional, que facilite las
intervenciones de la Estrategia Sanitaria Nacional
de Inmunizaciones
• Nombre: Hospital de Emergencias Pediátricas
• Categoría: Establecimiento III- E
(especializado), categorizado así desde el
2013.
• DISA: Dirección de II Lima Sur (IGSS)
CAPITULO II: INTRODUCCIÓN
 2.1 SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
• La inmunización está considerada como segunda prioridad sanitaria y como la forma
efectiva de controlar y disminuir el riesgo de enfermedades inmunoprevenibles
especialmente en la población infantil que es la más vulnerable y susceptible de enfermar
y morir.1

• Según ENDES 2015, la cobertura de vacunación en menores de 3 años va descendiendo

desde el año 2012, en el que de una cobertura de vacunación estimada en 73.9% paso a
67.6% en el 2013 y a 61.1% en el año 2014. Es recién en el 2015 en el que se puede
apreciar una reversión inicial de esta tendencia, recuperándose los niveles del año 2013,
pero aún lejos del 90% de cobertura de vacunación establecida por la OMS, cifra mínima
que asegura la protección de la población.2

• En el último reporte epidemiológico (abril-2016) del hospital de emergencias pediátricas

se ha notificado un incremento en los casos de enfermedades inmunoprevenibles, en lo
que respecta a influenza y virus sincitial respiratorio, en el presente año se han
identificado 21 y 13 casos respectivamente. ha reportado un incremento de casos de EDA
por Rotavirus en 133,33% con respecto al año pasado.3
1.- Norma técnica de inmunizaciones. Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunización. Dirección general de salud de las personas. MINSA 2006
2.- Equipo de Seguimiento Concertado a la Nutrición Infantil. Situación de la cobertura de vacunas para los menores de 3 años. Septiembre 2015.
Disponible en: http://www.mesadeconcertacion.org.pe/sites/default/files/archivos/2015/documentos/10/reporte_sobre_vacunas-oct2015.pdf
3.- Reporte epidemiológico del hospital de Emergencias Pediátricas. Canales endémicos 2016. Semana epidemiológicas 14 al 17. Disponible en:
http://www.hep.gob.pe
 2.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
• ¿Cuál es el nivel desempeño en base a buenas
prácticas de inmunización del Hospital de
Emergencias Pediátricas, Mayo - Junio, 2016?
 2.3 JUSTIFICACIÓN
La inmunización evita anualmente entre 2 a 3 millones de defunciones. Sin embargo se estima que
18.7 millones de lactantes en el mundo no reciben las vacunas básicas.4

Se estima que tres de cada cuatro consultas corresponden a problemas respiratorios agudos,
constituyendo la primera causa de muerte en todas las etapas de vida, especialmente en los
infantes, en el que la NEUMONÍA es la responsable del mayor porcentaje de las defunciones.5

Si bien durante el periodo 2000-2014 según los registrado en el ASIS 2015, el comportamiento de
la IRA en el Hospital de Emergencias Pediátricas ha mantenido una tendencia a la disminución
reportándose 6747 casos en el año 2014, este panorama no se ha mantenido para este año en el
que según los reportes epidemiológicos registrados hasta la semana 17 se han reportado 3705
episodios de IRA, cifra superior al año anterior en 10.37% donde se reportó 3357, siendo los
grupos etarios de 1 a 4 años y 5 a 14 años los más afectados con este incremento.6

El cumplimiento estricto de las vacunas de acuerdo a su edad podrían disminuir los riesgos de
complicaciones de la infección respiratoria aguda.7 Por ello es esencial el cumplimiento de ciertos
criterios de calidad en la aplicación de las inmunizaciones correspondientes con el fin de lograr
brindar la mejor atención al usuario, debido a ello vemos pertinente realizar la medición de buenas
prácticas en inmunización en el Hospital de Emergencias Pediátricas.
4.- OMS. Cobertura vacunal. Centro de Prensa. Marzo 2016.
5.- Ministerio de Salud. Portadas especiales: IRAs. Perú .2009
6.- Ministerio de Salud. Canales endémicos 2016(semanas 14-17). Hospital de Emergencias Pediátricas. Perú. 2016. Disponible en:
http://www.hep.gob.pe/indicadores.php?indi=127
7.- Jamison DT, Breman JG, Measham AR, et al. Disease Control Priorities in Developing Countries. 2da edición. Washington (DC): The International Bank for Reconstruction
and Development / The World Bank; 2006. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11728
 2.4 OBJETIVOS
2.4.1 Objetivo General

• Determinar el nivel desempeño en base a buenas prácticas de

inmunización del Hospital de Emergencias Pediátricas.

• Identificar la aplicación de las buenas prácticas en el área de inmunización

del Hospital de Emergencias Pediátricas.

• 2.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Evaluar la satisfacción del usuario atendido en el área de inmunizaciones

del Hospital de Emergencias Pediátricas.

• Detectar las deficiencias de las buenas prácticas en el personal del área de

inmunización del Hospital de Emergencias Pediátricas.
 2.5 ANTECEDENTES
EN UN ESTUDIO REALIZADO EN EL PERÚ (CHICLAYO), SE EVALUARON A 28 BOTICAS.
 6 boticas estudiadas se modificó la prescripción médica.
 En el 100% de las boticas visitadas se vendió los medicamentos sin receta.
 En el 100% de las boticas visitadas se indicó medicación por parte del personal
laboral: 8 (28,57%) de los casos fue sugerida por un químico farmacéutico y en 20
(71,43%) por un dispensador. Dicha indicación incluía un antibiótico en el 92,86% de
los casos. (6)

EN COSTA RICA: estudio de 25000 recetas para ver los errores frecuentes
 46% se debió a un error en la indicación de la etiqueta según la prescripción médica
 16% conteo incorrecto del número de unidades de medicamentos en el acopio
 14% etiqueta impresa que no correspondía al medicamento acopiada
 6% nombre del (la) paciente escrito incorrectamente. (7)

(6) Jiménez L. Errores en el proceso de dispensación de medicamentos. Descripción de un caso con intervención. Fármacos 2005, 18: 1-2.
(7) Alfaro Víquez A, Quirós Sánchez A., Rocha Palma M. Errores detectados en la dispensación de medicamentos en un hospital público en Costa
Rica. 20012.
 2.5 ANTECEDENTES
COSTA RICA PUBLICADO EN EL AÑO 2012, tuvo como objetivo evaluar el sistema de
dispensación de medicamentos.
 1 179 errores de dispensación de medicamentos
 61 % de errores se generaron en el área de recepción y digitación de recetas.
 La cantidad incorrecta del medicamento contabilizado representó el 54.99 %
 Un 27.25 % correspondiente a medicamentos erróneamente servidos. (1)

EN EL ESTUDIO REALIZADO POR BOONSTRA Y COL. TITULADO “LABELLING AND

PATIENT KNOWLEDGE OF DISPENSED DRUGS AS QUALITY INDICATORS IN PRIMARY
CARE IN BOTSWANA
 Se hizo un análisis de datos de las observaciones del proceso de dispensación y la
entrevista de los pacientes sobre su conocimiento de los medicamentos,
inmediatamente después de la dispensación. (8)

(1) Luis Jara Romero, Camizán Cunias, Cornejo Atoche, Delgado Córdova, Granados Burga, Rafael Hidalgo Seclén-Nishiyama, Chang-Dávila. Alteraciones en la
dispensación de medicamentos en las boticas del distrito de Chiclayo. Revista del Cuerpo Médico. 2012
(8) Boonstra E, Lindbaek M, Ngome E, Tshukudu K, Fugelli P. Labelling and patient knowledge of dispensed drugs as quality indicators in primary care in
Botswana. QualSaf Health Care. 2003 Jun 1; 12(3):168–75.
 2.5 ANTECEDENTES
EN UN ESTUDIO DE REVISIÓN REALIZADO POR KA-CHUN XIANG Y COL. SOBRE
“MEDICATION ERRORS: THE IMPORTANCE OF SAFE DISPENSING (ERRORES EN LA
MEDICACIÓN: LA IMPORTANCIA DE LA DISPENSACIÓN SEGURA)”
 Las tasas de error en la dispensación estaban en el rango de 0-45%, y las causas
subyacentes, recopiladas mediante entrevistas, fueron: estar ocupado (21%), escaso
personal (12%), limitaciones de tiempo (11%), fatiga de los proveedores de salud
(11%), interrupciones durante la distribución (9,4%), y de aspecto similar
medicamentos (8,5%). (9)

EN UN ESTUDIO REALIZADO POR AL-ARIFI, TITULADO “COMMUNITY PHARMACISTS'

ATTITUDES TO WARD DISPENSING ERRORS AT COMMUNITY PHARMACY SETTING IN
CENTRAL SAUDI ARABIA EN EL 2014 (ACTITUDES DE LOS FARMACÉUTICOS HACIA LOS
ERRORES EN LA DISPENSACIÓN EN LA FARMACIA COMUNITARIA EN EL CENTRO DE
ARABIA SAUDITA)”.
 En conclusión este estudio resalta que la mayoría de los farmacéutico indicó que hay
un aumento en el riesgo de errores en la dispensación y que mayoría de ellos eran
conscientes de los errores.(12)

(9)Cheung K-C, Bouvy ML, De Smet PAGM. Medication errors: the importance of safe dispensing. Br J Clinical Pharmacol. junio de 2009; 67 (6):676-80.
(12) Al-Arifi MN. Community pharmacists’ attitudes toward dispensing errors at community pharmacy setting in Central Saudi Arabia. Saudi Pharm J.
2014 Jul; 22 (3):195–202.
 2.6. BASES TEÓRICAS

2.6.1 Funciones básicas

• Químico Farmacéutico : programar, organizar,
dirigir, ejecutar y controlar las actividades
técnico administrativas en la dispensación de
productos farmacéuticos. (13)
• Técnico en farmacia : ejecutar y reportarlas
actividades técnico asistenciales de apoyo en
el suministro de productos farmacéuticos. (13)
(13) Manual de Organización y funciones. Departamento de apoyo al tratamiento. Hospital de Emergencias Pediátricas. La
Victoria, Marzo 2014.
 2.6.2 Marco legal
• Ley General de Salud Nº 26842: el Químico
Farmacéutico es responsable de la
dispensación. (14)

• Ley del Trabajo del Químico Farmacéutico del

Perú Nº 28173: la función del Químico
Farmacéutico es brindar atención
farmacéutica en farmacias y boticas del sector
público y privado. (16)

(14) Normas legales. Ley General de Salud. N 26842. El Peruano. 1997

(16) Boletín Centro de atención Farmacéutica. Ministerio de salud. DIGEMID. Perú 2012
 6.2.3 Dispensación de medicamentos
• Acto profesional farmacéutico de
proporcionar uno o más medicamentos a un
paciente. (17)

• Generalmente como respuesta a la

presentación de una receta elaborada por un
profesional autorizado.

(17) Manual de buenas prácticas de dispensación. Ministerio de salud. DIGEMID. Perú 2009.
 6.2.4 Calidad de atención:
• Es la atención segura, efectiva, oportuna,
equitativa, integral, respetuosa del derecho de
las personas. (18)

• Sensible a los enfoques de género, etapas de

vida e interculturalidad.
• Orientada a contribuir al logro del más alto
nivel posible de salud física, mental y social. (19)

(18) Política Nacional de Calidad en Salud RM Nº 727-2009/MINSA.

(19) Cecilia Colunga Rodríguez, Marco Antonio López Montoya, Guadalupe Aguayo Alcaraz y José Luís Canales Muñoz.
Calidad de atención y satisfacción del usuario con cita previa en medicina familiar de Guadalajara. Revista Cubana Salud
Pública 2007.
 6.2.5 Buenas prácticas:
• Estandarizan y orientan la labor de los equipos
de salud, de modo que los usuarios de los
servicios y establecimientos de salud reciban
atenciones de similar calidad . (17)

(17) Manual de buenas prácticas de dispensación. Ministerio de salud. DIGEMID. Perú 2009.
 2.6.6 Mejora del desempeño:
• Implica un proceso sistemático para analizar
las brechas que existen entre el desempeño
deseado y el real. (20)

• Dirigir intervenciones a las causas

fundamentales de las brechas de desempeño
para lograr los resultados institucionales e
individuales deseados.
(20) Pautas para la implementación de la metodología de mejora del desempeño en base a buenas prácticas para la
atención de salud en el primer nivel de atención.
2.7 VARIABLES
CAPITULO III: METODOLOGIA
 BASES DEL ESTUDIO
El estudio se basa en la Metodología de Mejora
del Desempeño en Base a Buenas Prácticas
(según la DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 193MINSA/DGSP•V.01)

La Metodología de Mejora del Desempeño es un enfoque que

estandariza la atención de salud mediante la implementación de
las buenas prácticas y el reconocimiento por su logro, implica un
proceso sistemático para analizar el desempeño deseado y el
real.
 Metodología de Mejora del Desempeño en Base a Buenas
Prácticas (según la DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 193MINSA/DGSP•V.01)

Momento 3:
Momento 2: Momento 4:
Medición del
Momento 1: Identificación de Medición del Momento 5:
desempeño e
Diálogo los procesos de progreso y Reconocimiento
Implementación
Social atención y de las Monitoreo de logros
de las buenas
buenas prácticas del Plan
prácticas
TEMA ELEGIDO
BUENAS PRÁCTICAS DE DISPENSACIÓN DE
MEDICAMENTOS
Lugar:
HOSPITAL DE EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS – MINSA
-FARMACIA DEL SERVICIO DE EMERGENCIA
-FARMACIA DE HOSPITALIZACIÓN Y CONSULTA ESPECIALIZADA

Fecha:
MARZO-JUNIO del 2015
 Criterios
BUENA PRÁCTICA N° 1 - Antes de iniciar la atención
diaria, el dispensador verifica que la farmacia se
27
encuentra operativa y en condiciones adecuadas

BUENA PRÁCTICA N° 2 - El dispensador realiza la

recepción y validación de la prescripción 8
adecuadamente

BUENAS BUENA PRÁCTICA N° 3 - El dispensador analiza e 4

PRÁCTICAS DE interpreta adecuadamente la prescripción
DISPENSACIÓN DE
BUENA PRÁCTICA N° 4 - El dispensador prepara y
MEDICAMENTOS selecciona adecuadamente los productos para su 5
entrega

BUENA PRÁCTICA N° 5 - El proveedor registra la

entrega del medicamento 3

BUENA PRÁCTICA N° 6 - El proveedor entrega el

medicamento e informa adecuadamente al usuario 9
 CRITERIOS DE EVALUACIÓN
RPU RELACION PROVEEDOR
USUARIO
Cada criterio
se evaluó
según: IU INFORMACION AL
USUARIO

CTC COMPETENCIAS
TECNICAS Y CLINICAS

GLS GESTION LOCAL DE

SISTEMAS DE SOPORTE
CAPITULO IV: RESULTADOS
 BUENAS PRACTICAS EN DISPENSACION SERVICIO FARMACIA
HOSPITAL EMERGENCIAS PEDIATRICAS

Según la Directiva Administrativa N°193- MINSA/DGSP•V.01 se hizo la

identificación de las prácticas con calificaciones menores del 80% y las brechas
respectivas. BUENA PRÁCTICA
BUENA PRÁCTICA N° 2 - El dispensador N° 6 - El proveedor
120
realiza la recepción y validación de la entrega el
prescripción adecuadamente medicamento e
100 95.83 informa
87.11 adecuadamente al
82.13 82.08
usuario
80 73.36

60

45.15
40

20

0
BP1 BP2 BP3 BP4 BP5 BP6
 BUENAS PRACTICAS EN DISPENSACION SERVICIO FARMACIA
HOSPITAL EMERGENCIAS PEDIATRICAS. 2015

De las 6 buenas prácticas se halló que cuatro se

encontraban en valores adecuados obteniendo un
alcance igual o mayor al 80%.

De las 2 buenas prácticas restantes, una se encontraba

en valor intermedio con un porcentaje entre el 60 y el
80% de cumplimiento y sólo una de las buenas
prácticas alcanzo un nivel mínimo, entiéndase como
menor al 60%, al momento de las evaluaciones.
 BUENAS PRACTICAS EN DISPENSACION SERVICIO FARMACIA
HOSPITAL EMERGENCIAS PEDIATRICAS 2015

BUENA PRACTICA N°2

100
90.88
90
81.74
79.15 79.3
80
73.73
71.18 BUENA PRACTICA N°6
70 66.67
70
60 64.23

60
50 44.19
51.15
40 49.08
50

30 42.42 42.55 41.63

40
20 35.75
34.39

10 30

0
D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 20

10
D= DISPENSADOR
0
D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8
 BUENAS PRACTICAS EN DISPENSACION SEGÚN DIMENSIONES DE
DESEMPEÑO SERVICIO FARMACIA
HOSPITAL EMERGENCIAS PEDIATRICAS. 2015

100

90 86.80 RPU RELACION

82.14 PROVEEDOR
80 USUARIO

70
IU INFORMACION AL
60 57.25
USUARIO
50

40
38.64
CTC COMPETENCIAS
30 TECNICAS Y CLINICAS

20

10
GLS GESTION LOCAL DE
0
SISTEMAS DE
SOPORTE
RPU IU CTC GLS
 BUENAS PRACTICAS EN DISPENSACION SEGÚN DIMENSIONES DE
DESEMPEÑO SERVICIO FARMACIA
HOSPITAL EMERGENCIAS PEDIATRICAS. 2015

Se observó que las competencias técnicas y clínicas alcanzo el

mayor avance llegando a 86.80% seguido por Gestión local de
sistemas de soporte que tuvo un avance de 82.14%. Estos dos
componentes del desempeño alcanzaron un avance adecuado.

Por otro lado el componente del desempeño Relación proveedor

usuario solo tuvo un alcance de 57.25%. De los 4 componentes
evaluados el que tuvo menor avance fue el de Información al
usuario obteniendo solo un 38.64%.
 BUENAS PRACTICAS EN DISPENSACION SEGÚN DIMENSIONES DE
DESEMPEÑO SERVICIO FARMACIA
HOSPITAL EMERGENCIAS PEDIATRICAS. 2015

INFORMACION AL USUARIO
50

45

40

35
RELACION PROVEEDOR USUARIO
30 80

25
70
20
60
15
50
10

5 40

0
30
D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8
20

10

0
D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8
CAPITULO V: CONCLUSIONES
• El nivel desempeño en buenas prácticas de inmunización,
relacionado con la buena práctica de atención infantil N°02 (El
proveedor aprovecha todas las oportunidades para vacunar al
niño), buena práctica de atención infantil N°03 (El área de
inmunizaciones está adecuadamente equipada y organizada) y
buena práctica de atención infantil N°04 (El proveedor sigue los
procedimientos apropiados antes de administrar las diferentes
vacunas) alcanzan valores de aceptabilidad superiores al 80 %.

• Se encontraron deficiencias en buenas prácticas en el personal del

área de inmunización del Hospital de Emergencias Pediátricas, en
la buena práctica de atención infantil N°05 (El proveedor sigue los
procedimientos apropiados para de administrar las diferentes
vacunas), el nivel de desempeño está por debajo de lo esperado.
 ANÁLISIS DE BUENAS PRACTICAS NO ALCANZADAS, IDENTIFICACIÓN DE
CAUSAS RAÍZ Y PROPUESTA DE ACTIVIDADES/ INTERVENCIONES
Buenas Prácticas % Identificación de
Actividades/ Intervenciones
(BP) Alcanzado causas raíz
BP 2: El 73.36% 1. Charlas de motivación sobre productividad en base al buen
dispensador trato al usuario.
realiza la 2. Charlas sobre técnicas verbales asertivas (disco rayado, banco
recepción y de niebla, asertividad empática, asertividad progresiva,
Atención
asertividad positiva).
validación de la despersonalizada
3. Aplicación de cuestionarios de asertividad previa charlas de
prescripción
capacitación en dicho tema.
adecuadamente
4. Reuniones en las cuales se puedan reforzar las dinámicas de
asertividad aprendidas en las charlas recibidas.
1. Talleres de capacitación para el manejo del estrés
2. Reuniones periódicas de carácter recreativas.
Estrés laboral
3. Charlas de motivación sobre liderazgo.
4. Paseos de integración.
1. Reuniones grupales en donde en conjunto se establezcan
Inadecuada aquellas características que como organización, los diferencia
cultura de los demás.
organizacional 2. Establecer círculos de calidad para mejorar su identidad como
organización.
 BP 2: El dispensador realiza la recepción y validación de la prescripción adecuadamente
Cronograma

A M
Actividades/Intervención J S O N D E F M A J Responsable Presupuesto
g a
u e c o i n e a b u
o y
l t t v c e b r r n
s o

1.Charlas de motivación sobre productividad en X X X X X X

Personal S/. 3 000
base al buen trato al usuario x x x x x x pertinente

2. Charlas sobre técnicas verbales asertivas X X X X Personal S/. 2 000

X X X X
(disco rayado, banco de niebla, etc.) pertinente
X X X X
x X x x

3.Aplicación de cuestionarios de asertividad X X X X Personal S/. 100

X X X X
previa charlas de capacitación en dicho tema pertinente
X X X X
x X x x

4.Reuniones en las cuales se puedan reforzar las X X X X X X Personal S/. 200

X X X X X X
dinámicas de asertividad aprendidas en las pertinente
X X X X X X
charlas recibidas x x x X X x

5.Talleres de capacitación para el manejo del X X X X Personal S/. 1 000

estrés x x x x pertinente
 BP 2: El dispensador realiza la recepción y validación de la prescripción adecuadamente
Cronograma

Actividades/Intervención J A S O N D E F M A M J Responsable Presupuesto

u g e c o i n e a b a u
l o t t v c e b r r y n

6.Reuniones periódicas de carácter recreativas Personal S/. 400

x x x x
pertinente
7.Charlas de motivación sobre liderazgo Personal S/. 600
x x x x x X
pertinente
8.Paseos de integración Personal S/. 4 000
x x
pertinente
9.Reuniones grupales en donde en conjunto se Personal S/. 800
establezcan aquellas características que como pertinente
x x x x
organización, los diferencia de los demás

10. Establecer círculos de calidad para mejorar Personal S/. 800

su identidad como organización. x x x x pertinente
 ANÁLISIS DE BUENAS PRACTICAS NO ALCANZADAS,
IDENTIFICACIÓN DE CAUSAS RAÍZ Y PROPUESTA DE
ACTIVIDADES/ INTERVENCIONES

Buenas Prácticas Identificación de

% Alcanzado Actividades/ Intervenciones
(BP) causas raíz

BP 6: El proveedor 45.15% 1. Charlas administrativas, donde se informe las

entrega el funciones de los trabajadores del Servicio de
medicamento e Farmacia.
informa Desconocimiento

adecuadamente al de funciones de
1. Supervisión periódica por parte de un comité
usuario dispensación
sobre el desempeño de la dispensación de
medicamentos.

Escasez de personal 1. Aumento del presupuesto en el área de

químico- contrataciones para el personal químico-
farmacéutico farmacéutico.
 BP 6: El proveedor entrega el medicamento e informa adecuadamente al usuario

Cronograma

Actividades/Intervención J S F A Responsable Presupuesto

A O N D E M M J
u e e b
g c o i n a a u
l t b r

1. Charlas administrativas, donde Personal S/. 800

se informe las funciones de los pertinente
X X
trabajadores del Servicio de
Farmacia.

2. Supervisión periódica por parte Personal S/. 3 000

de un comité sobre el desempeño pertinente
X X X X X X
de la dispensación de
medicamentos.

3. Aumento del presupuesto en el Personal S/. 10 000

área de contrataciones para el pertinente
X
personal químico-farmacéutico
(4 personas).
MUCHAS GRACIAS 