Examens paraclinics

1.examens complementaires

2. examens de laboratoires
1. Examens complementaires
1. Methodes radiologiques et radioizotopiques
2. Methodes cytologiques et histologiques
3. Methodes antropometriques
4. Methodes physiques
5. Methodes combinees
 1.1.1. Examen radiologic classic
Les Radiographies retroalveolaires dentaire

Les radiographies panoramiques et les

orthopantomogrammes

Radiographies des os faciaux

Radiographies simples
 1.1.1.Examen radiologic classic
Tomographies
Teleradiographies
Les radiographies avec substance de
contrast
»Sialographies
»fistulographies
Sialographie de la glande
submandibulaire
Sialographie de la glande parotide
 1.1.2. Scintigraphie
 Indication
- investigation des modifications morphologiques et
fonctionnelles des :
1. glandes salivaires 2. les os maxilaires

 But :
- detection precoce des:
 tumeurs
metastazes osseuzes
Scintigraphie
 1.1.3. Tomographies
(computerises)
• Avantages:
- met en evidence avec clarete les structures:
Tissulaires
Normales
Pathologiques
• Inconveneants:
- resolutions insuffisantes des lesions musculaires
C.T. du maxillaire superieur
C.T de la glande parotide
 1.1.4. Resonance magnetique
nucleaire
• Avantages:
- capacite de discrimination tissulaire
- sensibilite dans la detection du tissu tumoral
• Inconveneants:
- cher
- disconfort pour le patient
 1.2.1 Citologie exfoliative
Le frottis de cellules ou cytologie exfoliatrice est obtenu par raclage
appuyé de la surface muqueuse à analyser à l’aide d’une
spatulemousse

Technique:
 Recolte cellulaire de la surface:
- des muqueus
- des lesions
 Etalage sur une lame
 Fixation
 Coloration
 Examination
But:
 diagnostic des lesions superficielles
1.2.2 Citologie salivaire
Technique:
Le sediment obtenu:
- par la centrifugation de la salive recoltee
- des glandes parotidiennes ou submaxilaires
Etale sur une lame
Fixe
Colore
Examine
But:
diagnostic differentiel entre tumeurs malignes et
autres affections des glandes salivaires
 1.2.3 Puncture citologique
• Techniques:
- recolte du materiel cellulaire
- preservation
- preparation methode histologique

• But:
- diagnostic des lesions profondes
 1.2.4. Biopsie
• But :
- etablir le diagnostic des tumeurs malignes
- choix de la methode de traitement
• Techniques :
- recoltee d’une zone segnificative de la tumeure
- couvre :
- le tissu tumeural
- le tissu saint
- assez volumineux
• Contre-indications :
- tumeurs de petites dimensions
- tumeurs parotidiennes
• La biopsie peut intéresser la totalité de la
lésion, il s’agit alors d’une biopsie-
exérèse, ou une partie de la lésion, dans
le cas d’une biopsie-incision
 1.3. Methodes antropometriques -
craniometrie
• Indications:
- identification des points antropometriques
- prise de mesure
• But:
- precision du diagnostic
- codification des traitements chirurgicaux-
orthodontics
 1.4. Methodes physiques
1.4.1. Ecographie
• Definition :
- applique les proprietes physiques
des ultrasons
• Indications :
-examen des tumeurs avec
localisation profondes
• Determine :
-la forme
-la taille
-les rapports avec les structures
anatomiques situees au voisinage
Ecographie parotidienne
 1.4.2. Termographie
• Definition:
-enregistrement de l’emanence de chaleur de la
surface de quelques regions anatomiques
• Techniques existantes:
-teletermographie a distance
-termographie de contact-direct
• But :
- diagnostic differentiel des affections
inflamatoires ,displasiques et tumorales
- diagnostic de nevralgie trigeminale
 1.5. Methodes combinees
1.5.1. Coloration intravitale
• Indications :
- identification des lesions neoplasiques

• Test :
- bleu de toluidina
- solution lugol
 1.5.2. Stomatoscopie
• Definition :
- examination de la muqueuse buccale avec le
stomatoscope
• But :
- images agrandies de 20 a 30 fois
- met en evidence:
> les details de structure de la muqueuse
> les modifications vasculaires superficielles
 1.5.3. Diafanascopie
(transilluminaire)
• Definition :
- examination du patient avec des sources lumineuses
puissantes dans la cavite buccale-dans une chambre
sombre
-la lumiere croix les structures anatomiques
differencies
• But :
- detecter :
 les dents devitalisees et les caries interproximales
 la partie affectee du sinus maxilaire
 1.5.4. La poncture exploratrice
• Techniques :
- recolte d’un contenu du centre d’une tumeure kystique
- examination organoleptique
- investigation:
- microbiologique
- citologique
- d’autres natures
 Endoscopie
• Techniques :
- examination :
- d’une cavite
- les compartiments d’articulation
temporomandibulaires
Image endoscopique
 2. Examens de laboratoires
• But :
- soutenir
- preciser l’examen clinic
- completer

- instituer
- le diagnostic
- le traitement de specialitee
 2.1. L’ hematocrite
• Definition:
- c’est le volume des cellules sanguines
dans une prise de sang
• But:
-evaluation de l’etat -d’anemie
-policitemie
• Valeurs normales:
- hommes: 40 -52 mil/100ml
- femmes: 37-47 mil/100ml
- enfants: 35-39 mil/100ml
 2.2 Hemoglobine
• Definition:
- c’est la comparaison entre 2 solutions de prise
de sang,l’une etant diluee et l’autre standard
• But:
- determiner l’anemie de differentes causes
• Valeurs normales:
- hommes :14-18 g/100ml
- femmes :12-16 g/100ml
 2.3. vsh (vitesse de sedimentation
des hematies)
• Definition :
- c’est la lecture sedimentaire des eritrocytes dans une
prise de sang incoagulable
• Valeurs normales :
- hommes :1-10 mm/ 1.heure;7-15 mm/2. heures
- femmes :2-13 mm/1.heure ;12-17mm/2. heures
• Valeurs elevees :
- disproteinemie, infarctus du
myocarde,tumeurs,quelques etas physiologiques
• Valeurs diminuees :
- hepatite epidemique, syndrome
alergique,policythemia vera
 2.4.Biluribine serique
• Definition:
- resulte du catabolisme de l’hemoglobine
• Forme:
- biluribine libre
- biluribine conjugue
• Valeurs normales:
0,1-0,4 mg/100 ml
 2.5. Le colesterol seric
• Definition:
- l’addition de concentration du:
colesterol libre HDL
 du colesterol esterifie LDL

• Valeurs normales:

– 150-250 mg/100 ml
 2.6 Hemograme
• Enumeration des eritrocytes :
- dans un hemocytometre d’une dilution sanguine de 1/200 ou
1/100 avec une solution de Hayem
• Valeurs normales :
- hommes: 4,6-6.2 mil/mm³
- femmes: 4,2-5,4 mil/mm³
- enfants: 4,5-5,1 mil/mm³
• Diminution des eritrocytes :
- les anomalies: anemie falciforme,talasemie
- les anemies hemolitiques
- les anemies post hemoragiques
 2.6. Hemograme
• Enumeration des leucocytes:
- dans un hemocytometre d’une dilution sanguine de
1/20 ou 1/10 avec une solution Turck
• Valeurs normales :
4500-11000/mm³
• Types de leucopenies :
- idiopatique
- secondaire:cirrhose hepatique
 2.6. Hemograme
• Leucograme:
- tableau de proportion relatives aux types de leucocytes
• Valeurs normales:
mielocite 3-5%
neutrofile nesegmente 0
neutrofile segmente 54-65%
limfocite 25-33%
monocite 3-7%
eozinofile 1-3%
bazofile 0-1%
 2.6. Hemograme
• Enumeration des trombocytes:
- en hemocitometre
• Valeurs normales:
- 150.000-400.000 mm³
• Valeurs elevees :
- plus que 500.000 mm³ - trombocytoses
• Valeurs diminuees:
- moins de 50.000 - 100.000 mm³ -
trombocytopenies
2.7. Investigation de l’hemostaze
• Techniques :
- piqure du lobule de l’oreille
- on essuie la plaie apres 30 sec jusqu’a l’arret du
saignement
• Valeurs normales :
1- 4 minute
 Le teste garou (Rumpell-Leede)
• Definition :
- realisation d’une staze veineuse de 10 minutes
• Valeurs normales:
- n’ apparait pas de petechis
• Valeurs pathologiques :
- teste faible -positif:sous 15 petechis
-teste intense positif:plus que 50
petechis
 Le Teste Lee - White – temps de
coagulation
• Definition:
- chronometrer le moment de coagulation d’une prise de
sang
• Valeurs normale:
- 5 -15 minute
• Valeurs pathologique:
- test faible positiv (sous 15 petechis)
- test fort positiv (plus que 50 petechis)
 Le Teste Lee-White –temps de
coagulation
• Temps Hawell:
- coagulation du plasma recalcifie
- valeurs normales: 60 - 120 secondes
• Temps de trhomboplastine partielle:
- coagulation du plasma recalcifie avec
cefaline
- valeurs normales: 50 - 90 secondes
 Le temps de protrhombine( temps
de Quick)
• Definition:
- temps de coagulation du plasme oxalate
• Valeurs normales:
- 12-15 sec ou 85-100%
• But :
- trhomboplastine exogene
- trhombine
- fibrine
2.8 Dosage des electrolites sodium
• Sodium:
-le principal cation du liquide extra cellulaire
-valeurs normales : 136-145 mEq/l
-hyponatremie :valeurs sous 130 mEq/l
• Potassium:
- a un role dans la permeabilite cellulaire
- transmet l’influx nerveux
- deroulement du processus metabolique
- valeurs normales : 3,5-5 mEq/l
 2.8. Dosage des electrolites
• Phosphore anorganic :
- indispensable pour le deroulement du process vital
- valeurs normales:
- adultes 3-4,5 mq/100 ml
- enfants 4-7 mq/100 ml
• Le fer :
- inclus dans:
- l’hemoglobine eretrocytaire
- valeurs normales: 75-175µ g/100 ml
 2.8. Dosage des electrolites
• Calcium seric:
- valeurs normales4,5-5,5 mEq/l (9-11 mg % )

• Le magnesium seric:
- valeurs normales 1,5-2,5 mEq/l
 2.9. Glycemie
• Definition :
- evaluation du metabolisme intermediaire des hydrates
de carbone
• Hypoglycemie:
- induite par les medicaments ou les toxiques,
- spontanee
• Hyperglycemie:
- transitoire/permanente
• Valeurs normales:
- 80-120 mg/100 ml
 2.10. Les Lipides seriques totales
• Valeurs normales:
450-850 mg/100 ml
• Les acides gras seriques:
- libre en :
- diabet
- ateroscleroze
- deficite alimentaire
• Valeurs normales:
190-420 mg/100 ml
 2.11. Les Lipides seriques totales

• Valeurs normales:
450-850 mg/100 ml
• Les acides gras seriques :
- libres en :
- diabet
- ateroscleroze
- deficites alimentaires
- valeurs normales:
190-420 mg/100 ml
2.12. Les Testes de disproteinemie
• Definition :
 modification des rapports entre les fractions
proteiques de plasma
- apparition de proteines anormales
• Teste:
– Takata- Ara
– avec Thymol
• Valeurs normales:
• negative
 2.13.Proteine reactive C
• Definition
-synthetisee par le foie
-participe a l’epuration de l’organisme:
 des agents infectieux
 des substances etrangeres
• Valeurs normales :
0,007-10 mg/l