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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN

JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ASIGNATURA:
PATOLOGÍA GENERAL

DOCENTE:
DR. ESPINOZA PASTRANA, Gilmar

INTEGRANTES:
CAMPOS HERRERA, Daniel Fernando
INGA VALENCIA, Geraldine Milena
Es un órgano interno que
se encuentra en la pelvis,
situado detrás del pubis,
delante del recto e
inmediatamente por
debajo de la vejiga de la
orina. Envuelve y rodea la
primera porción de la
uretra (conducto que
transporta la orina desde
la vejiga al exterior),
atravesándola en toda su
longitud (uretra
prostática).
A. RODEA LA B. SE EXTIENTDE
ZONA DE POSTEROLATERALMENTE
TRANSICIÓN Y FORMA LA CÁPRULA

C. PRÓXIMA AL VERUM
MONTANUM Y AL TEJIDO D. MAYORMENTE SE
GLANDULAR LOCALIZA EL
PERIURETRAL. ES CÁNCER, OCUPA EL
ASIENTO DE 75% DEL TOTAL
LA HIPERPLASIA DE
PRÓSTATA
Es el crecimiento incontrolado de las células
malignas pobremente diferenciadas y
anormalmente proliferativas. Los adenocarcinomas
de próstata presentan aproximadamente 95% de los
cánceres de la glándula, los sarcomas y lesiones
metastásicas solo 15% de los tumores de próstata.
NEOPLASIA 6.500 - 8.000 CASOS
MÁS EN COLOMBIA SEGUNDA CAUSA NUEVOS DE CÁNCER
FRECUENTE EN 1RA CAUSA DE DE MUERTE EN DE PRÓSTATA CADA
HOMBRES A MUERTE Y EN LA POBLACIÓN AÑO, OSCILAN EDADES
NIVEL PERÚ 5TA, SEGÚN MASCULINA. PROMEDIO DE 40
MUNDIAL. INCIDENCIA. AÑOS
La enfermedad muestra su
incidencia en hombres de 60 años,
con un riesgo acumulado de tener
CA de próstata antes de los 75
años de edad del 4,3%.

Representa el 15% de las muertes


en hombres (2.400 muertes cada
año).

El riesgo que tienen los hombres


de ser diagnosticados de cáncer
de próstata en algún momento de
su vida es de 16%.
AUMENTO DE LA EDAD

RAZA NEGRA

HISTORIA FAMILIAR

CONSUMO ALTO DE GRASAS SATURADAS

CONSUMO DE ALCOHOL

CONSUMO DE TABACO

EXPOSICIÓN A LA RADIACIÓN ULTRAVIOLAETA


ETAPAS INICIALES AVANZADO
Zonas Perifericas Zonas Centrales

• ASINTOMÁTICO • URGENCIA
MICCIONAL
• DISURIA
• NICTURIA
• POLAQUIURIA
• DOLOR ÓSEO

Tanagho A. Emil. MdAninch. Urología de Smith 11ª Ed.


LA
CONCENTRACIÓN
SÉRICA DE PSA Y
TACTO RECTAL
LA ECOGRAFÍA
TRANSRECTAL
(ETR).

DIAGNÓSTICO EL EXAMEN
DEFINITIVO HISTOPATOLÓGICO
MEDIANTE ESTABLECE EL
MUESTRAS DE GRADO Y
BIOPSIA DE DETERMINACIÓN
PRÓSTATA O PIEZAS DE LA EXTENSIÓN
QUIRÚRGICAS. DEL TUMOR.

Tanagho A. Emil. MdAninch. Urología de Smith 11ª Ed.


 LA MAYOR PARTE DE LOS CaP SE
LOCALIZAN EN LA ZONA
PERIFÉRICA DE LA PRÓSTATA.

 UN TR SOSPECHOSO ES UNA
INDICACIÓN ABSOLUTA DE BIOPSIA
DE PRÓSTATA.

 EN APROXIMADAMENTE EL 18%
DE TODOS LOS PACIENTES SE
DETECTA UN CaP A PARTIR DE UN
TR SOSPECHOSO.
Explicación de la prueba al
paciente.
Se debe efectuar con
delicadeza.
Empleo de guante.
Buena lubricación del dedo
índice.
Vejiga vacía.
Posición del paciente.
• SENSIBILIDAD
• TAMAÑO
• CONSISTENCIA
• LÍMITES
• MOVILIDAD

• Grado 1: 20-30cc
• Grado 2: 30-49cc
• Grado 3: 50-80cc
• Grado 4: >80cc
 El PSA es una proteasa sérica de órgano
específico, que está producida por el
componente epitelial de los ácinos y
conductos de la glándula prostática.

 Es secretado dentro del sistema de


conductos prostáticos y causa la
licuefacción del coagulo seminal al
momento de la eyaculación.
 Valor normal: 1-2.5ng/ml
 Valor significativo: <4ng/ml
 Valor intermedio: 4-10ng/ml
 Valor Dx CaP: >10ng/ml
ES NORMAL QUE EL HOMBRE TENGA UNA CONCENTRACIÓN BAJA DE PSA EN SU
SANGRE; SIN EMBARGO, EL CÁNCER DE PRÓSTATA O LAS AFECCIONES BENIGNAS
(NO CANCEROSAS) PUEDEN ELEVAR LA CONCENTRACIÓN DE PSA.

SI LA CONCENTRACIÓN DE PSA EMPIEZA A ELEVARSE, ÉSTE PUEDE SER EL PRIMER


SIGNO DE QUE EL CÁNCER HA REGRESADO. TAL "RECAÍDA BIOQUÍMICA"
PRECEDE TÍPICAMENTE EN MESES O AÑOS LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS CLÍNICOS DE
UNA RECAÍDA.
La necesidad de una biopsia de próstata
ha de determinarse en función de la
concentración de PSA, un TR sospechoso
o ambos. También debe tenerse en
cuenta la edad biológica del paciente, las
posibles enfermedades concomitantes)
y las consecuencias terapéuticas.

Las indicaciones de las biopsias de


repetición son:
 Elevación del PSA o PSA persistente,
TR sospechoso.
 Proliferación microacinar atípica
(ASAP).
SISTEMA QUE SE EMPLEA PARA MEDIR EL
GRADO DE AGRESIVIDAD DE UN CÁNCER LA PUNTUACIÓN DE
DE PRÓSTATA, BASÁNDOSE EN LA GLEASON ES LA SUMA DE
OBSERVACIÓN AL MICROSCOPIO DE LAS LOS DOS PATRONES
CARACTERÍSTICAS QUE PRESENTAN LAS HISTOLÓGICOS
CÉLULAS DE LA MUESTRA OBTENIDA EN PREDOMINANTES
UNA BIOPSIA DEL ÓRGANO. (GRADO 1-5)

ESCALA DE GLEASON INTERPRETACIÓN

Cáncer con escasa agresividad, crecimiento lento y por


1a6 lo tanto de mejor pronóstico.

7 Cáncer con agresividad intermedia.

8 a 10 Cáncer de alta agresividad y de peor pronóstico.


GLÁNDULAS UNIFORMES, PEQUEÑAS, EN ESTRECHO CONTACTO CON ESCASO
ESTROMA. PATRÓN DE CRECIMIENTO EXPANSIVO CON BORDES BIEN
CIRCUNSCRITOS.

Weinder N, Carroll P, et al. Tumor angiogenesis correlates with metástasis invasive prostate carcinoma,
Am J Pathol-401-409
HAY LIGERA VARIACIÓN EN FORMA Y TAMAÑO DE LAS GLÁNDULAS CON
MAYOR SEPARACIÓN ENTRE ELLAS Y MAYOR CANTIDAD DE ESTROMA.
AUNQUE EL PATRÓN DE CRECIMIENTO CONTINUA SIENDO EXPANSIVO LOS
BORDES SON MENOS BIEN CIRCUNSCRITOS.

Weinder N, Carroll P, et al. Tumor angiogenesis correlates with metastasis invasive prostate carcinoma,
Am J Pathol-401-409
MARCADA VARIACIÓN EN TAMAÑO Y FORMA DE LAS GLÁNDULAS. PUEDEN
OBSERVARSE AÉREAS CRIBIFORMES Y PAPILARES PERO BIEN CIRCUNSCRITAS.
EL PATRÓN DE CRECIMIENTO SE TORNA INFILTRATIVO CONSTITUIDO POR
ESTRUCTURAS GLANDULARES.

Weinder N, Carroll P, et al. Tumor angiogenesis correlates with metastasis invasive prostate carcinoma,
Am J Pathol-401-409
MASAS DE ESTRUCTURAS GLANDULARES CON PATRÓN CRIBIFORME, DE
BORDES IRREGULARES. PUEDE OBSERVARSE EL PATRÓN DE CÉLULA CLARA
CONOCIDO COMO HIPERNEFROIDE. PATRÓN DE CRECIMIENTO INFILTRATIVO,
MUY IRREGULAR, CONSTITUIDO POR ESTRUCTURAS CRIBIFORMES O
CORDONES.

Weinder N, Carroll P, et al. Tumor angiogenesis correlates with metastasis invasive prostate carcinoma,
Am J Pathol-401-409
PATRÓN PREDOMINANTEMENTE SÓLIDO, SIN DIFERENCIACIÓN
GLANDULAR. PUEDEN OBSERVARSE AÉREAS DE COMEDOCARCINOMA
CON NECROIS CENTRAL.

Weinder N, Carroll P, et al. Tumor angiogenesis correlates with metastasis invasive prostate carcinoma,
Am J Pathol-401-409
ESTADIO I: EL CÁNCER SE ENCUENTRA EN LA PRÓSTATA ÚNICAMENTE.
NO SE PUEDE PALPAR NI VER EN LAS PRUEBAS POR IMÁGENES. SUELE
ESTAR FORMADO POR CÉLULAS QUE SE PARECEN MÁS A LAS CÉLULAS
SANAS Y POR LO GENERAL, CRECE LENTAMENTE.
ESTADIO IIA Y IIB: UN TUMOR QUE ES DEMASIADO PEQUEÑO PARA SER
PALPADO O VISTO EN LAS PRUEBAS POR IMÁGENES. EL CÁNCER NO SE
DISEMINÓ FUERA DE LA GLÁNDULA PROSTÁTICA, PERO LAS CÉLULAS
GENERALMENTE SON MÁS ANORMALES Y TIENDEN A CRECER MÁS
RÁPIDO. NO SE HA DISEMINADO A LOS GANGLIOS LINFÁTICOS NI A LOS
ÓRGANOS DISTANTES.
ESTADIO III: EL CÁNCER SE DISEMINÓ
ESTADIO IV: DESCRIBE CUALQUIER
MÁS ALLÁ DE LA CAPA EXTERNA DE LA
TUMOR QUE SE DISEMINÓ A OTRAS
PRÓSTATA HACIA LOS TEJIDOS
PARTES DEL CUERPO, COMO VEJIGA,
ADYACENTES. ES POSIBLE QUE TAMBIÉN
RECTO, HUESO, HÍGADO, PULMONES O
SE HAYA DISEMINADO A LAS VESÍCULAS
GANGLIOS LINFÁTICOS.
SEMINALES.
PALEATIVO CURATIVO
AVANZADO PACIENTE JÓVEN: BAJO RIESGO

TERAPIA
HORMONAL QUIRÚRGICO
RADIOTERAPIA
TERAPIA
BIOLÓGICA

QUIMIOTERAPIA
Antiandrógenos
Esteroideos
• Actúan mediante dos mecanismos:
(acetato de a) Inhibición de la C21-9 decarboxilasa, responsable de
ciproterona y la síntesis de andrógenos.
acetato de b) inhibición de la liberación de gonadotropinas.

megestrol).

•Bloquean competitivamente la unión de la DHT


con su receptor.
No esteroideos  Flutamida (750 mg/día vía oral)
 Bicalutamida (50 mg/día vía ora
 Nilutamida (150-300 mg/día vía oral).
SE USA EN
UTILIZA PEQUEÑAS
LA PARTÍCULAS
ETAPAS
BRAQUITERAPIA RADIOACTIVAS CADA INÍCIALES CUYO
(TAMBIÉN UNA DE ELLAS DEL CRECIMIENTO ES
CONOCIDA COMO TAMAÑO RELATIVAMENTE
IMPLANTACIÓN DE APROXIMADO DE UN LENTO (COMO
PARTÍCULAS O GRANO DE ARROZ
RADIOTERAPIA QUE SE COLOCAN
LOS TUMORES
INTERSTICIAL) DIRECTAMENTE EN DE BAJO
LA PRÓSTATA. GRADO)

Cancer Prostate American Cancer Society


PROCEDIMIENTO
QUIRÚRGICO PARA EXTIRPAR
LA PRÓSTATA A TRAVÉS DE
UN CORTE EN LA PARED
ABDOMINAL. AL MISMO
TIEMPO, SE PUEDEN
EXTIRPAR LOS GANGLIOS
LINFÁTICOS CERCANOS,
VESÍCULAS SEMINALES Y
CONDUCTO DEFERENTE.
SE UTILIZA UN INSTRUMENTO PARA CONGELAR Y DESTRUIR
CRIOCIRUGÍA CÉLULAS CANCEROSAS DE LA PRÓSTATA.
ESTE PROCEDIMIENTO TAMBIÉN SE LLAMA CRIOTERAPIA.

ECOGRAFÍA UTILIZA ULTRASONIDO (ONDAS ACÚSTICAS DE ALTA


ENFOCADA INTENSIDAD) PARA DESTRUIR CÉLULAS CANCEROSAS. PARA
DE ALTA TRATAR EL CÁNCER DE PRÓSTATA SE UTILIZA UNA SONDA
INTENSIDAD ENDORRECTAL PARA GENERAR LAS ONDAS ACÚSTICAS.

RADIOTERAPIA ES UN TIPO DE RADIOTERAPIA EXTERNA DE ALTA ENERGÍA


CON HAZ QUE DIRIGE HACIA LOS TUMORES CORRIENTES DE PROTONES
(PARTÍCULAS PEQUEÑAS CON CARGA POSITIVA). ESTE TIPO DE
DE PROTÓN RADIOTERAPIA ESTÁ EN ESTUDIO