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La salmonelosis es una enfermedad causada por la bacteria Salmonella transmitida principalmente por alimentos contaminados. Los reservorios principales son aves de corral y ganado, que eliminan la bacteria a través de las heces. La salmonelosis puede causar desde una gastroenteritis leve hasta complicaciones graves como deshidratación o infecciones sistémicas en personas vulnerables.
La salmonelosis es una enfermedad causada por la bacteria Salmonella transmitida principalmente por alimentos contaminados. Los reservorios principales son aves de corral y ganado, que eliminan la bacteria a través de las heces. La salmonelosis puede causar desde una gastroenteritis leve hasta complicaciones graves como deshidratación o infecciones sistémicas en personas vulnerables.
La salmonelosis es una enfermedad causada por la bacteria Salmonella transmitida principalmente por alimentos contaminados. Los reservorios principales son aves de corral y ganado, que eliminan la bacteria a través de las heces. La salmonelosis puede causar desde una gastroenteritis leve hasta complicaciones graves como deshidratación o infecciones sistémicas en personas vulnerables.
MONTAÑO SOLIZ JORGE LUIS PINTO VALENCIA MAYRA SARAHY EPIDEMIOLOGIA LA DISTRIBUCIÓN ES MUNDIAL LA SALMONELOSIS SE CLASIFICA COMO UNA ENFERMEDAD DE ORIGEN ALIMENTARIO PORQUE LOS ALIMENTOS CONTAMINADOS, PRINCIPALMENTE LOS DE ORIGEN ANIMAL, CONSTITUYEN EL MODO PREDOMINANTE DE TRANSMISIÓN. DESDE EL PUNTO DE VISTA EPIDEMIOLÓGICO, LA GASTROENTERITIS POR SALMONELLA PUEDE PRESENTARSE EN PEQUEÑOS BROTES EN LA POBLACIÓN GENERAL; NO ES RARO QUE APAREZCAN BROTES EN COLECTIVOS COMO HOSPITALES, GUARDERÍAS O COLEGIOS, RESTAURANTES, RESIDENCIAS DE ANCIANOS, ETC. El principal reservorio de la Salmonella es el tracto intestinal de aves domésticas y silvestres. Destacan especialmente gaviotas, pal omas, pavos, patos, loros y aves costeras La morbilidad y la mortalidad vinculadas a la salmonelosis son mayores entre ancianos, lactantes y personas inmunodeprimidas, incluidos pacientes infectados con VIH DEFINICION
La salmonelosis es una enfermedad
infectocontagiosa producidas por enterobacterias del genero salmonella. Comprende un conjunto de cuadros clínicos cuya principal manifestación es la gastroenteritis aguda una de las intoxicaciones alimentarias más comunes causadas por ingerir agua y alimentos contaminados, especialmente carnes. Se estima que afecta anualmente a decenas de millones de personas de todo el mundo y provoca más de cien mil defunciones. PATOGENIA
Su patogenia comienza con la ingestión del inóculo, que puede variar
de 10*3 a 10*6 células. Si el inóculo es suficientemente grande, superará la barrera gástrica que supone el pH ácido. El patógeno logra atravesar la barrera intestinal y es fagocitado en el intestino. Posteriormente colonizar los territorios del hígado y bazo. Comenzará entonces a multiplicarse y a aumentar en número, aumentado la posibilidad de que un hospedero sufra una bacteriemia. Las fuentes de infección suelen ser otros animales portadores infectados, pero también otros mamíferos, aves, roedores, insectos, el hombre, el agua o el alimento contaminado y el ambiente de la granja (heces, polvo, equipos, suelos mal desinfectados, etc.). LA PRINCIPAL PUERTA DE ENTRADA DE LA SALMONELLA ES LA VÍA ORAL, POR CONTACTO CON HECES DE ANIMALES INFECTADOS. RESISTENTE AL PH DEL ESTÓMAGO, SALES BILIARES Y PERISTALTISMO, COLONIZA EL INTESTINO DELGADO E INVADE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS MESENTÉRICOS, PROVOCANDO UNA INFECCIÓN LOCALIZADA. LA SALMONELLA EVADE LAS DEFENSAS INTRACELULARES DE LAS CÉLULAS INTESTINALES SIN SER DESTRUIDA Y COMIENZA A DIVIDIRSE DENTRO DE LA CÉLULA.POSTERIORMENTE, PASA A LA SANGRE Y PRODUCE UNA INFECCIÓN SISTÉMICA, MULTIPLICÁNDOSE EN MACRÓFAGOS, Y LOCALIZÁNDOSE EN HÍGADO, BAZO, MÉDULA ÓSEA, ETC. SE ELIMINA POR LAS HECES, Y SE MULTIPLICA EN EL AMBIENTE, DONDE ES MUY RESISTENTE. EN CASO DE ENTRADA POR VÍA AERÓGENA, SE PRODUCE UNA INVASIÓN EN LAS AMÍGDALAS Y LOS PULMONES. FISIOPATOLOGIA CONTAGIO La enfermedad entra en la granja a través de la compra de nuevos animales. El contagio se produce principalmente de forma directa a través de animales infectados por : • vía oral (por contacto feco-oral) • vía aerógena (por aire) y Conjuntival • Transplacentaria y transovarica En determinadas especies y tipos de animales se producen también transmisiones intrauterinas y transplacentarias. Las infecciones por algunos tipos de Salmonella pueden ser indirectas y proceder del agua y de las más variadas especies de animales (roedores, moscas y pájaros actúan como huéspedes reservorios). Los factores estresantes actúan de desencadenantes de la enfermedad. En general, muchos animales se convierten en portadores y pocos enferman. La contaminación de alimentos para el consumo humano se debe a deficiencias higiénico-sanitarias y de conservación, y puede darse durante la fase de la producción animal o durante la realización de los procesos culinarios. El modo de transmisión principal son los productos alimenticios contaminados, ante todo huevo y aves del corral pero también carne poco cocinada, productos lácteos no pasteurizados, mariscos y frutos secos Salmonella Enteridis vinculada al huevo de la gallina esta convirtiendo en la principal causa de esta enfermedad transmitidos por los alimentos CADENA EPIDEMIOLÓGICA AGENTE INFECCIOSO • Numerosos serotipos de Salmonella son patógenos para los animales y las personas. • Los dos microorganismos notificados con mayor frecuencia son: S. Typhimurium S. Paratyphi tipos A,B y C S. enteritidis • Genero bacteriano “SALMONELLA” • Son seres vivos anaerobios facultativos los cuales pertenecen a la familia “Enterobacteriaceae” • Bacteria gramnegativa flagelada de forma bacilar RESERVORIO: ANIMALES Y HUMANOS Son los animales domésticos y silvestres, entre ellos aves de corral (el tracto digestivo de algunas aves como patos) ; ganado porcino y bovino; roedores y mascotas tales como, perros y gatos El hombre: es portador de la bacteria Salmonella, esto solo cuando las Salmonellas son TIFO- PARATIFICAS. PUERTA DE SALIDA
Se elimina por la materia fecal
MODO DE TRANSMISION La forma más importante de transmitirse es a partir de aves infectadas, pero existen varias posibilidades: a) Forma transovárica: Una forma importante de transmisión es por la infección del ovario en gallinas que estén poniendo y cuyo huevo se a destinar a la incubación, para obtener crías. b) Forma horizontal: Esta forma se lleva a cabo por el alojamiento de una ave infectada, con otras susceptibles. Ingestión de alimentos y agua contaminados por la excreta de aves enfermas y fomites. Aquí juegan un papel importante las aves silvestres. c) Forma mecánica: Se produce por la entrada del germen a través de personas que llegan de visita y tienen aves con problemas en su casa o granja. MODO DE TRANSMISION: INDIRECTA
Se transmite de manera indirecta puesto que se
propaga por medio de alimentos como la carne, huevo, el agua entre otros. También puede transmitirse por medio de las moscas , pues contaminan los alimentos al haber estado en contacto con las heces fecales de animales infectados SU TRANSMISIÓN DEPENDE FUNDAMENTALMENTE DE PRODUCTOS CONTAMINADOS: HUEVOS: SALMONELLA ENTERITIDIS INFECTA 1/20000 HUEVOS (UNO DE CADA VEINTE MIL) QUE, AL SER EMPLEADOS EN TORTILLAS, MAHONESAS Y OTROS PRODUCTOS, PROVOCAN EL 80 POR CIENTO DE LAS GASTROENTERITIS AGUDAS . PUERTA DE ENTRADA La principal puerta de entrada de la Salmonella es la vía oral, por contacto con las heces de animales o personas infectadas. Vía arerogena y conjuntival
Transplacentaria y transovarica PERIODO DE INCUBACION
La transmisibilidad abarca todo el curso de la
infección; es sumamente variable, por lo común de varios días a varias semanas. A veces, el estado de portador temporal se prolonga varios meses, especialmente en los lactantes. SUSCEPTIBILIDAD DEL HUÉSPED
Factores del microorganismo:
• dosis infectante
• virulencia
Factores del huésped:
• susceptibilidad individual ( inmunidad)
• defensas bajas
• edades extremas
• tratamiento inmunosupresor (sida)
EVOLUCION El signo más representativo es la diarrea,gastroenteritis,vómitos y náuseas; las diarreas se producen de 6 a 48 horas después de la ingesta contaminada. La diarrea es poco voluminosa y no es hemorrágica. Hay fiebre de 38-39 °C y, en ocasiones, dolor abdominal que puede manifestarse con la clínica de una enfermedad inflamatoria intestinal. La gastroenteritis es autolimitada a 3-7 días, y la fiebre remite en unas 72 horas. Los coprocultivos serán positivos durante 4- 5 semanas. El 1 % de los pacientes quedan como portadores crónicos. Si la diarrea severa está presente, sin embargo, la persona puede requerir hospitalización debido a la deshidratación. En algunos casos, la intoxicación alimentaria por salmonella puede resultar en complicaciones graves o potencialmente mortales, tales como deshidratación severa COMPLICACIONES La salmonelosis por lo general no es potencialmente mortal. Sin embargo, en algunas personas, especialmente los bebés y niños pequeños, adultos mayores, los receptores de trasplantes, las mujeres embarazadas y personas con sistemas inmunes debilitados el desarrollo de complicaciones puede ser peligroso. Si no puede tomar suficientes líquidos para reemplazar el líquido que está perdiendo a causa de la diarrea persistente, puede deshidratarse. Las señales de advertencia incluyen: Disminución del gasto urinario Sequedad en la boca y la lengua Sed excesiva (polidipsia) Ojos hundidos Reducción de la producción de lágrimas Bacteriemia EN GENERAL, MUCHOS ANIMALES SE CONVIERTEN EN PORTADORES Y POCOS ENFERMAN. LA CONTAMINACIÓN DE ALIMENTOS PARA EL CONSUMO HUMANO SE DEBE A DEFICIENCIAS HIGIÉNICO-SANITARIAS Y DE CONSERVACIÓN COMPLICACIONES
Si la infección de salmonella entra al torrente sanguíneo
(bacteriemia), puede infectar los tejidos de todo su cuerpo, incluyendo: Los tejidos que rodean el cerebro y la médula espinal (meningitis) El revestimiento del corazón o las válvulas (endocarditis) Sus huesos o la médula ósea (osteomielitis) Artritis reactiva: Las personas que han tenido la salmonella se encuentran en mayor riesgo de desarrollar artritis reactiva. También conocido como síndrome de Reiter, la artritis reactiva que típicamente causa: Irritación de los ojos (conjuntivitis) Dolor al orinar (uretritis) Dolor en las articulaciones (artritis) DIAGNOSTICO
Diagnóstico laboratorial Las sospechas se
confirman mediante la demostración bacteriológica de la Salmonella en muestras orgánicas: • Aislamiento e identificación del agente causal: aislamiento bacteriológico de órganos parenquimatosos, PCR. • Diagnóstico serológico: aglutinación en aves, ELISA, otros. TRATAMIENTO TRATAMIENTO Antidiarreicos. Los medicamentos como la loperamida pueden ayudar a aliviar los cólicos, pero también pueden prolongar la diarrea asociada con la infección por salmonella. Antibióticos. Si su médico sospecha que la bacteria de la salmonella han entrado en el torrente sanguíneo, o si usted tiene un caso grave o un sistema inmune comprometido, puede prescribir antibióticos para matar las bacterias. Los antibióticos no benefician en los casos no complicados. De hecho, los antibióticos pueden prolongar el período de infección y pueden infectar a otros, y pueden aumentar su riesgo de recaída. Los adultos sanos pueden recuperarse de casos de salmonelosis de leve a moderada sin tratamiento médico. Sin embargo, es buena idea buscar atención médica si se presentan síntomas de intoxicación alimentaria por salmonella, tales como fiebre, vómitos, diarrea y calambres abdominales. MEDIDAS PREVENTIVAS Educar a los manipuladores de alimentos respecto a la importancia de: Lavarse las manos antes, durante y después de preparar los alimentos; Refrigerar los alimentos preparados en recipientes pequeños; Cocer completamente todos los alimentos de origen animal, aves, carne de cerdo, productos hechos a base de huevo y platos preparados con carne Mantener la cocina y todos los utensilios utilizados en ella perfectamente limpios. Tratar por los medios térmicos adecuados o la irradiación, los alimentos para consumo animal preparados con productos animales (harinas de carne, de hueso o de pescado, alimentos para mascotas), a fin de eliminar los agentes patógenos y aplicar medidas para evitar la re contaminación Educar a la población para que no consuma huevos crudos o poco cocidos ni utilice huevos sucios o con el cascarón resquebrajado. Instruir a la población la necesidad de lavarse minuciosamente las manos después de defecar y sobre todo antes de manipular alimentos.