Control de Funciones vitales

Dr. Fernando Atencia Matute

Medico internista
Hospital Arzobispo Loayza
Lima, 05 de Marzo de 2018
 Objetivos

• Definir e identificar cada uno de los Signos Vitales

• Conocer los parámetros normales de los signos
vitales
• Conocer la técnica de medición de los signos
Vitales
 Signos vitales

•Signos ------ Señales

•Vital------ Vida
•Indican las capacidades funcionales de una
persona, son parámetros que nos alertan sobre el
estado de salud del paciente (objetivos-fáciles de
cuantificar)

•Determinar la respuesta a tratamientos médicos

 1. PULSO
Es una onda expansiva sincronica
con el latido cardiaco
Proveniente del volumen sistólico del
corazón transmitida a través de los vasos
sanguíneos.
Se controla presionando una arteria sobre
planos simples
 Temporal

Carotideo
Braquial

Femoral
Colocando los
dedos índice y Radial
medio por arriba
de la zona Popliteo
elegida.

Pedio
Partes del pulso arterial
 Características
FRADES

• Frecuencia
• Ritmo
• Amplitud
• Depresibilidad de la pared
• Estado de la pared
• Simetría
 a. Frecuencia

• El Número de pulsaciones en un minuto

• Anormalidades

TAQUICARDIA : > 100 x min. en adultos

BRADICARDIA : < 60 x min. en adultos
 Valores normales de pulso

Edad Frecuencia
Lactante 120 -160 /min.
Niños pequeños 90 – 140 /min.
Preescolares 80 – 110 /min.
Escolar 75 – 100 /min.
Adolescentes 60 – 90 / min.
Adulto 60 – 100 /min.
 Factores que influyen en las velocidades del pulso

• Ejercicio previo : aumenta velocidad del pulso.

• Temperatura : fiebre y calor – aumenta.
• Emociones : Dolor agudo – aumenta,
• Drogas : adrenalina – aumenta,
• Hemorragias : aumenta
• Afecciones pulmonares: aumenta velocidad del pulso.
• Edad
• Medicaciones
 b. Ritmo
• Intervalo de tiempo entre una pulsación y
otra
• REGULAR
• IRREGULAR
 c. Amplitud / Fuerza
• Refleja el volumen de sangre eyectado contra la
pared arterial durante la contracción ventricular:
Fuerte
Débil
Imperceptible
d. Tension, dureza o depresibilidad
• Está dada por la presión arterial y la calidad de
las paredes de la arteria.
• Se determina por la presión que debe
ejercerse con los dedos para detener la onda
pulsátil.
 e. Elasticidad o estado de la pared
• La capacidad de expansión o de deformación
de la pared arterial bajo la onda pulsátil. Una
arteria normal, por lo general, es lisa, suave y
recta. La elasticidad refleja el estado de los
vasos sanguíneos
 f. Simetria
• Se investiga palpando ambas arterias radiales.
 g. Igualdad
• Todas las pulsaciones tienen la misma
amplitud y cuando ello ocurre se dice que el
pulso es igual.
• Todo pulso marcadamente irregular tiende a
ser desigual. Cuando no, hay que pensar en un
miocardio enfermo Ejm: pulso alternante
(cada pulsación fuerte sigue de una débil).
 Diferentes tipos de pulsos que se encuentran
en la práctica clínica diaria:

Taquifigmia: número de pulsaciones superior a 90 por minuto.

Bradifigmia: número de pulsaciones menor a 60 por minuto.

Taquiarritmia: pulso rápido e irregular.

Pulso regularmente irregular: aquel que existiendo

irregularidades está en cierto orden.

Pulso irregularmente irregular o arritmia completa: aquel

pulso en el que no se observa ningún orden en la irregularidad
de su ritmo.
 Diferentes tipos de pulsos…
• Pulso bigeminado: pulso caracterizado por grupos de dos
pulsaciones sucesivas separadas de las que siguen por un
intervalo más prolongado, se debe a una extrasístole
ventricular que sigue a cada latido regular. P.e. intoxicacion
por digitales

• Pulso trigeminado: pulso caracterizado por una pausa

después de cada tres pulsaciones.

• Pulso cuadrigeminado: pulso en el cual ocurre una pausa

después de cada cuarta pulsación.
 Diferentes tipos de pulsos…
• Pulso alternante: se palpa como una onda fuerte seguida de otra débil, sin
cambios en la longitud del ciclo; se percibe mejor en las arterias humeral,
femoral y en apnea. Se debe a la alternancia de la fuerza contráctil del
ventrículo izquierdo. Es signo de insuficiencia cardíaca izquierda severa,
suele acompañarse de ritmo de galope y puede aparecer durante o
después de una taquicardia paroxística o, en las personas sin cardiopatía,
durante varios latidos después de una extrasístole.

• Pulso pequeño celer: es un pulso con onda de percusión abrupta, seguido

de colapso rápido, es como un pulso saltón, pero pequeño. Se palpa en la
insuficiencia mitral.

• Pulso gran celer, de Corrigan o martillo de agua: es un pulso saltón, pero

de mayor amplitud. Presenta una onda de percusión súbita y vertical,
seguida de un colapso rápido. Se percibe mejor en las arterias humeral y
femoral; refuerza su presencia cuando el pulo se percibe al apretar el
antebrazo del paciente. Es característico de la insuficiencia aortica.
Diferentes tipos de pulsos…
Pulso filiforme o decapitado: pulso muy rápido y débil, casi impalpable; se percibe en
los estados de shock.

Pulso bisferiens: (del latín bis, dos y feriere, latido) consta de dos elevaciones
sistólicas, es típico de la insuficiencia aórtica (con o sin estenosis) y de la
miocardiopatía hipertrófica. Se detecta mejor en la carótida.

Pulso pequeño o parvus: es un pulso pequeño pero de forma normal; se encuentra en

la estenosis mitral y en el infarto del miocardio complicado con bajo gasto cardíaco.

Pulso parvus et tardus: (del latín parvus, pequeño y tardus, lento) es un pulso
pequeño, de ascenso y descenso lento y de duración prolongada. Se palpa como un
pulso sostenido y en meseta. Es característico de la estenosis aórtica y se aprecia
mejor en la carótida.
 2. RESPIRACION
La respiración es el mecanismo que utiliza el cuerpo
para intercambiar gases entre la atmósfera y la sangre y las
células
La supervivencia humana depende de la capacidad del
O2 para alcanzar las células y para eliminar el CO2 de las
células.
 Fases de la respiración
•Inspiración: Movimiento de aire desde el exterior
hacia los pulmones.

•Espiración: Expulsión de aire contenido en los

pulmones.
• Frecuencia
• Profundidad
Indican la calidad y eficiencia
• Ritmo de la ventilación
• Simetría
 Frecuencia o velocidad
• Observa una inspiración y expiración completa.

• Se controla por un minuto

• Varía con la edad.

Valores normales respiración

frecuencia
RN 30-60 x min
Lactante( 6 meses 30-50 x min.
Niño pequeño( 2 años) 25-32 x min.
Niño 16-19 x min
Adolescente 16-19 x min.
Adulto 12-20 x min.
 Profundidad

• Se refiere al volumen de aire inhalado y espirado en cada ciclo

respiratorio.
• Se aprecia al observar el tórax.

 Normal
 Superficial: solo pasa una pequeña cantidad de aire a través de
los pulmones. El movimiento es difícil de ver.
 Profunda : implica una expansión total de los pulmones con
exhalación completa.
 Ritmo
• Puede determinarse observando el pecho
o el abdomen.

RITMO - REGULAR
- IRREGULAR
 Simetría
• Se refiere a la sincronía de los movimientos a ambos
lados del tórax
 Alteraciones del patrón respiratorio
A. Eupnea : Velocidad y profundidad normal de la ventilación

B. Bradipnea : Disminución de la frecuencia respiratoria.< de 12x min.

C. Taquipnea : Aumento anormal de la frecuencia respiratoria > de 20 x min.

D. Apnea : La respiración se suspende por algunos segundos.

E. Hiperventilación : Aumento de la F.y P.

F. R. Cheyne –Stokes : F.y P. irregulares con periodos de apnea y de hiperventilación.

G. R. de Kussmaul : Respiraciones anormalmente profundas, regulares y de gran

frecuencia.
H. Disnea : sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para
respirar
I. Ortopnea :incapacidad de respirar cómodamente en posición de decúbito
3. Temperatura
 TEMPERATURA

Concepto

El grado de calor mantenido en el cuerpo por el

equilibrio entre la termogénesis
y
la termólisis
• Central:
– Rectal
– Membrana timpánica
– Esofágica
– Arteria Pulmonar
– Vejiga urinaria

• Superficial:
– Oral
– Axila.
• Ritmo circadiano de la temperatura corporal se
adquiere en los primeros meses de vida y persiste toda
la vida.
 Valoración de la temperatura corporal

Procedimiento que se realiza para medir el grado de

calor del organismo y humano, en las actividades
bucal o rectal o en región axilar o inguinal.
Principios:

· El aumento de la temperatura corporal es una

respuesta aun proceso patológico.

· La temperatura corporal se afecta con la edad,

clima, ejercicio, embarazo, ciclo menstrual, estado
emocional y enfermedad.
 Sitios para la obtención
• Oral: sublingual utilizando el clásico termómetro de
mercurio durante un tiempo aproximado de cuatro
minutos. Se debe tener en cuenta la última ingesta;
se puede tomar la temperatura mínimo 15 minutos
después de la ingesta. La temperatura oral se puede
medir en todos los pacientes, excepto, en los que
están inconscientes, sufren confusión mental,
convulsiones, afecciones de nariz, boca o garganta y
los niños menores de 6 años
• Rectal: lubricar el termómetro y proteger la
intimidad del paciente. El resultado tiende a ser 0,5 a
0,7°C mayor que la temperatura oral. La temperatura
rectal es recomendable para el paciente menor de 6
años, a menos, que se le haya practicado cirugía
rectal o presente algún tipo de anormalidad en el
recto.
• Axilar: es recomendable en adultos y niños mayores
de 6 años; se deja el termómetro durante cinco
minutos. El resultado es 0,5ºC menor que la
temperatura oral.
 1
2

Lugares de la toma de temperatura

1-Infrarroja Timpánica (37.7)
2-Bucal (37.7)
3-Axilar (37.5)
4-Rectal (38.3)
CURSO DE PRIMEROS AUXILIOS
 Termómetros

• El termómetro clínico corresponde a un

tubo que contiene una columna de mercurio que se
expande por acción del calor del cuerpo.

• La escala del termómetro suele comenzar en 35ºC y

terminar en 42ºC.

• Tipos de termómetros:
- Bulbo alargado : Tº axilar.
- Bulbo redondeado : Tº rectal.
- Bulbo con pepita : Tº bucal.
Otros termometros
 Temperatura interna

Es aquella que tiene los tejidos profundos del

cuerpo, tales como el cráneo, tórax, cavidad
abdominal y cavidad pélvica ( 37º c ).
 Temperatura superficial:

Es la piel, el tejido subcutáneo y la grasa, esta

se eleva y se disminuye en respuesta al
ambiente y puede variar desde 20 a 40º c
Factores que afectan la temperatura corporal
1.- Edad

2.- Valoración diurna: cambia a lo largo del día 1º entre la 1ª HR. Del día y la
ultima de la noche.

3.- Ejercicio: puede incrementar hasta 38.3 a 40º c en rectal extenuante.

4.- Hormonas: ovulacion entre 0.3 a 0.6º por encima de la temperatura basal

5.- Estrés: la adrenalina y la noradrenalina

6.- Ambiente.
 Alteraciones

· Hiperexia : Fiebre muy alta > 41º c

· Febril : > o = 38º C

· Afebril : no tiene fiebre (37º C)

· Hipotermia : < o = 35.5º C

· Febrícula : >37.5º
Valores normales de la temperatura:

· Rn: 36.6º c_ 37.8º c

· Lactantes : 36.5º c _ 37º c

· Preescolar y escolar : 36º _ 37º

· Adolescentes : 36º - 37º c

· Edad adulta : 36.5º c

· Vejez : 36º c
Tipos de fiebre

Intermitentes: La temperatura corporal alterna, a intervalos regulares,

periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o
inferior a lo normal.

Remitente: en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la

temperatura hipotermia (más de 2º c).
Que tiene lugar durante más de 24 hrs.

Y siempre por encima de la normalidad.

4. Presion arterial.
 Presión arterial

la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias

a medida que fluyen por ella.
 Principios
Dentro de los limites fisiológicos, el corazón expulsa
toda la sangre que fluye hacia el, sin crear
estancamiento sanguíneo excesivo en los vasos.

Cuando mayor sea la presión de llegada que obliga a

pasar las sangre de las venas al corazón tanto mayor
será el volumen de sangre expulsada en la presión
arterial, se eleva durante la sistólica y disminuye
durante la diastolica.
 Valores de tensión
Debido al movimiento ondular de la sangre existen valores de tensión.

Tensión sistólica: es la presión de la sangre que resulta de la contracción de

los ventrículos, o sea, la presión en la parte más alta de la onda sanguínea.

Tensión diastolica : es la presión en el momento en que los ventrículos

están en reposo, o sea, es la presión mínima que existe en todo momento
en el interior de las arterias.

Tensión diferencial: es la diferencia entre la presión sistólica y la diastolica.

Sitios para tomar la presión

-Arteria humeral o braquial (en el pliegue

del codo)

-Arteria femoral

-Arteria poplítea

-Arteria tibial
 Factores que afectan a la tensión arterial.

A) Edad y sexo : La Presión Arterial es mas alta mayores , en

varones jóvenes que en mujeres , pero a partir de los 50
años , estas tienden a presentar presiones arteriales
superiores .

B) Raza : La raza negra que en la blanca .

C) Herencia : la prevalecía de hipertensión es superior entre

los familiares de hipertensos .
D) Factores ambientales : el estrés es un factor importante
de la hipertensión , también el tamaño de la familia ,

El hacinamiento , la ocupación , ambientes psicosociales

adversos ( emigración ), cambios dietéticas , psicológicos.

La prevalecía de hipertensos es mayor cuanto menor es el

nivel económico y educativo.

E) Factores dietéticos: señalan la relación que existe entre

sobre peso y presión arterial
 Factores controlables:

-Obesidad
-Consumir demasiada sal
-Alcohol
-Falta de ejercicio
-Estrés
Factores no controlables

-Raza

-Herencia

-Edad
 Alteraciones de la Presión Arterial.

Hipertensión:
Aumento de la presión vascular sanguínea es la
tensión arterial anormal alta por encima de 140
mmHg la sistolica o encima de 90mmHg
diastolica.

Hipotensión:
Tensión o presión baja reducida, especialmente en
la sangre. Es una presión arterial anormal baja, por
debajo de 90mmhg de la sistólica y 60mmhg de la
diastólica.
 Estadios de la presion arterial

A- PRESION NORMAL PRESION SISTOLICA PRESION DIASTOLICA

< 130 < 85

B- PRESION NORMAL ALTA 130 – 139 85 – 89

C- HIPERTENSION

Estadio I (leve) 140 - 159 90 - 99

Estadio II (moderado) 160 - 179 100 - 109
Estadio III (grave) 180 - 209 110 - 119
Estadio IV (muy grave) > 210 >120
 Equipo:

-Estetoscopio

-Esfigmomanómetro.

-Papel y lapiz para registro

 Técnica para la toma de la
tensión arterial.
1.- Indicar al paciente que descanse, ya que sea acostado o
sentado.

Ayudarle a colocar el brazo apoyado en su cama o mesa en

Posición supina.

2.- Colocar el esfigmomanómetro en una mesa cercana.

El aparato en forma de caja debe colocarse de manera que la

escala sea visible por el personal de enfermería.
3.- Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior
2.5 cm. por encima de la articulación del brazo, a una altura que
corresponda a la del corazón, evitando presión del brazo.

4.- Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los conductos

auditivos externos con las olivas hacia delante.
5.-Con las puntas de los dedos medio índice, localizar la
pulsación mas fuerte, colocando el estetoscopio en este
lugar, procurando que éste no quede por abajo del brazalete,
pero sí, que toque la piel sin presionar.

Sostener la perilla que de caucho con la mano contraria y

cerrar la válvula del tornillo.
6.- Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria.

Realizar la acción de bombeo con la perilla, e insuflar

rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve
20 0 30 Mm. Hg por arriba del nivel en que la pulsación de
la arteria ya no se escuche.
7.- Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y
dejar que el aire escape lentamente.

Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico.

Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer la

lectura.

Esta cifra es la presión sistólica

8.- Continuar aflojado el tornillo de la perilla para que el
aire siga escapando lentamente y mantener la vista fija
en la columna de mercurio.

Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe

fuerte y amortiguado.

Este último sonido claro es la presión diastólica.

Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el

aire del brazalete y retirarlo
sonidos de Korotkoff