ERITEMA MULTIFORME

sinonimos

Eritema multiforme menor (Von Hebra)

Eritema multiforme mayor

 introduccion

Enfermedad cutánea aguda, autolimitada.

Se caracteriza por: pápulas eritematosas fijas

simétricas que evolucionan a lesiones en diana.

La erupción frecuentemente es precipitada por

una infección (HSV)
 epidemiologia

Predominantemente adultos jóvenes.

Común en la niñez.

Ligera predominancia masculina.

Afecta todas las razas.

Se desconoce su incidencia exacta.

 Etiopatogenia
Manifestación mucocutánea de una reacción
inmune dirigida hacia la piel que ocurre en el
contexto de una infección en individuos
susceptibles.

Agentes implicados: HSV, Mycoplasma

pneumoniae, Histoplasma capsulatum,
parapoxvirus.

Herpes labial precede en el 50% de los casos

(3-14 dias).

Otras causas: drogas o enfermedades

sistémicas.
 CUADRO CLINICO

LESION EN DIANA TIPICA

< 3 cm

Forma ovalada regular

Borde bien definido

Dos anillos concéntricos rodeando area central

circular con daño de la epidermis: vesículas o
costras
 cuadro clinico

Topografía: compromiso principal: cara y

extremidades (dorso de manos y antebrazos)

Puede observarse fenómeno de Koebner previo

EM mayor: compromiso mucoso:

vesiculobulosas con rápida progresión a
erosiones muy dolorosas (oral, ocular, genital)

EM mayor: preceden síntomas sistémicos

(fiebre, astenia, compromiso articular, neumonía
atípica)
 Historia natural

Inicio abrupto

Establecimiento 24-72 horas

Prurito

Mantenimiento: 7 dias

Dura 2 semanas

Cura sin secuelas

 Hitopatologia

Hallzagos son
característicos pero
inespecíficos

IFD inespecífica:
depósitos granulares de
IgM y c3 en vasos y UDE.
 Diagnostico diferencial

Urticaria (evanescente, remite con epinefrina,

asociado a angioedema).

Eritema pigmentado fijo.

LE cutáneo subagudo.

Eritema anular centrífugo.

Vasculitis.
 Tratamiento sintomatico

Antibióticos tópicos si hay erosiones

Antihistamínicos si hay prurito

Anestésicos tópicos en mucosas

Manejo conjunto con oftalmologia

 tratamiento especifico
Si se identifica factor precipitante: HSV
tratamiento con dosis supresivas (Aciclovir,
Valaciclovir) inicio temprano

Corticoides sistémicos: Prednisona 0.5-1

mg/kg/d/3d

Se indican en EM mayor pero no hay estudios

controlados.

En formas recurrentes: profilaxis por 6 meses.

Dosis: aciclovir 10mg/kg, valaciclovir:500-1000
mg/d