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les presenta...
Profesores:
Dr. Gabriel Perdomo González
y Dr. Rolando J. Garrido García.
Tejido Celular Subcutáneo (TCS)
– Panículo adiposo
Guía para el examen de la piel
• Color y pigmentación.
• Higiene y lesiones.
• Humedad.
• Temperatura.
• Textura y grosor.
• Turgencia y movilidad.
Guía para el examen
de las mucosas ocular y oral
• Color y pigmentación.
• Humedad.
• Higiene y lesiones.
Inspección de la piel
a) color y pigmentación
• La coloración normal de la piel
varía según las diferentes razas
o etnias:
• Blanca
• Amarilla
• Negra
• Mestiza
Inspección de la piel
a) color y pigmentación
• y varía según las regiones del cuerpo:
–la cara,
–extremidades,
–partes expuestas a los roces
o a la intemperie,
–los órganos genitales,
–la línea abdominal,
–los pezones,
–la areola.
Variaciones étnicas
del color de la piel y las mucosas
• “Blancos” o de pigmentación clara: Las áreas
expuestas habitualmente son más oscuras que
las no expuestas. En aquellos de piel muy
clara es común encontrar pequeñas hiper-
pigmentaciones conocidas como pecas o
efélides, en la cara, el pecho y los brazos.
• Los “negros” o de pigmentación oscura
pueden tener un color rojizo o azul en los
labios y membranas mucosas.
Inspección de la piel y mucosas
b) higiene y lesiones
• Higiene: El baño frecuente está
determinado fisiológica, social y
culturalmente. La piel y las mucosas
limpias son habitualmente saludables.
• Lesiones: En general, la piel y las mucosas
normales están libres de lesiones, pero en la
piel pueden observarse cicatrices, pequeñas
excoriaciones, pliegues, pecas
(efélides) y lunares (nevus).
Palpación de la piel
Humedad
• La piel normal generalmente es seca
al tacto, pero puede estar húmeda
en los pliegues cutáneos.
• Puede estar algo tibia y húmeda, si la
persona está en un ambiente cálido
y durante o después del ejercicio,
para enfriar el cuerpo.
Humedad (cont.)
• La ansiedad puede producir palmas
húmedas y perspiración en las axilas,
la frente y el cuero cabelludo.
• Por el contrario, las mucosas están
generalmente húmedas, lo que se
denomina además, como
normohídricas.
Temperatura
• Se explora mejor con el dorso
de los dedos.
• La piel normotérmica es tibia al
tacto.
• Las temperaturas frías de la piel
pueden ser normales, si la frialdad
se acompaña de una piel seca.
Textura y grosor
• Textura. La piel no expuesta es lisa,
mientras que la expuesta puede ser
rugosa.
• Grosor: variable según el lugar.
La de los párpados y orejas, 0,5 mm.
La de las plantas de los pies, 0,5 cm.
Turgencia y movilidad
• La piel normal, cuando se presiona entre
el pulgar y el índice, tiene una turgencia
elástica y rápidamente vuelve a su forma
original.
Cuando hay deshidratación celular la piel
tiene pobre turgencia; es lenta para volver
a su forma original.
• La movilidad de la piel está restringida
en el edema.
Registro escrito del examen de la piel
Describa sus características:
• color y pigmentación,
• higiene y lesiones,
• humedad, temperatura,
• textura y grosor,
• turgencia y movilidad.
Si lesiones:
• número, localización,
• forma, tamaño,
• color, consistencia,
• movilidad y sensibilidad.
Ejemplo de registro de piel
normal
• Piel. De color blanco rosado
(normocoloreada), seca, sin pliegue
cutáneo prolongado cuando se pellizca
(normohídrica), tibia (normotérmica),
textura lisa, de turgencia, elasticidad,
grosor y movilidad normales, con
buena higiene y sin lesiones.
Registro escrito del examen
de las mucosas
Describa:
• color,
• humedad,
• higiene y
• lesiones.
Ejemplo en mucosas normales:
Mucosas: normocoloreadas, propias del color
étnico de la piel, y húmedas (normohídricas),
con buena higiene y sin lesiones.
Son producciones filiformes de la epidermis,
que varían de acuerdo con la parte
del organismo que recubren.
Denominaciones
- cabello: los del cuero cabelludo.
- cejas: en las arcadas supraorbitarias.
- pestañas: los de los bordes de los párpados.
- barba: en la cara. - bigote: en labio superior.
- pelos (propiamente dichos): en axilas, pubis
y otras regiones del cuerpo (particularmente
en el hombre).
- vellos: pelos cortos, finos y claros de la cara
y de algunas regiones del cuerpo de la mujer
y del niño.
- lanugo o pelusa: pelo rudimentario, muy fino,
corto y claro, en la cara y cuerpo del infante.
Examen del Pelo
• Se exploran las características siguientes:
–color,
–cantidad,
–distribución,
–implantación (resistencia),
–textura y grosor,
–trofismo,
–higiene.
• Sufren variaciones fisiológicas de acuerdo
con la normalidad de muchas condiciones
biológicas como:
-la herencia,
-el desarrollo,
-la función neuroendocrina
equilibrada.
• Representadas por:
-la edad y sexo,
-tipo constitucional,
-etnia o raza.
Características de los pelos
en diferentes etapas de la vida
• Infancia y Niñez (tricogénesis primaria)
- Al nacimiento: cabello escaso, fino y
ralo; cejas rudimentarias y finas;
pestañas escasas; hay lanugo o pelusa.
- Según crece: cabello y cejas aumentan
pero estas siguen finas; pestañas escasas;
el lanugo de la cara casi se pierde y el
del cuerpo se torna en vellos.
Características de los pelos
en diferentes etapas de la vida
• Pubertad (tricogénesis secundaria o terminal):
– 1er semestre (12 ½ años en niñas y 13 ½ años
en niños): aparición de pelos ralos en el pubis.
– 2do semestre: pelos del pubis aumentan en
número y tamaño.
– 3er y 4to semestres: aparecen pelos en axilas
(y bozo sobre el labio superior del varón).
– 5to semestre: pelos de pubis y axilas definitivos
(esbozo de bigote y barba en el varón).
Características de los pelos
en diferentes etapas de la vida
• En la adultez (en el hombre).
– Cabellos abundantes y recios; se implantan
dejando entradas que profundizan con la edad.
– Cejas abundantes y gruesas; presencia de
barba y bigote.
– Pelos abundantes y recios, distribuidos sobre
hombros, dorso y pecho, y alrededor de las
tetillas y pubis, donde son más largos y se
continúan con los de la región infraumbilical.
– Son abundantes en antebrazos y piernas.
Características de los pelos
en diferentes etapas de la vida
• En la adultez (en la mujer).
– Cabellos finos, largos y menos abundantes; se
implantan en la frente, dejando una media
luna abierta hacia abajo.
– Cejas y pestañas finas, largas y no abundantes;
no barba ni bigote, solo un fino y escaso vello.
– Vellos infantiles en región interna de muslos,
en piernas y en antebrazos.
– Abundantes en el pubis; se disponen de forma
horizontal sobre la región suprapúbica.
Características de los pelos
en diferentes etapas de la vida
• En la edad crítica (ambos sexos)
– Se intensifica la canicie y se hace presente,
de forma progresiva, en la barba y en los
pelos del cuerpo.
– En el hombre, se insinúa la calvicie.
– En la mujer, además del encanecimiento
del cabello, aparecen en el labio superior y
en la barbilla, pelos duros con características
de barba y bigote masculinos.
Características de los pelos
en diferentes etapas de la vida
• En la vejez:
–Estos cambios se acentúan a medida
que pasan los años; además, los pelos
pierden vitalidad, se caen fácilmente,
la canicie se generaliza y la calvicie
es cada vez más intensa.
Tipo constitucional (en el hombre)
• Los de constitución hipergenital, hipertiroi-
dea, hipersuprarrenal e hiperhipofisaria tienen
pelos recios y abundantes y las características
del sexo están más acentuadas; presentan un
ligero hirsutismo.
• Los de constitución hipogenital, hipotiroidea,
hiposuprarrenal e hipohipofisaria los pelos
son muy finos y menos abundantes;
presentan un ligero lampiñismo.
Tipo constitucional (en la mujer)
• Las de constitución hipersuprarrenal e
hiperhipofisaria presentan una tricogénesis
con un ligero aspecto viril, y son, puede
decirse, ligeramente hirsutas.
• En las de constitución hiperovárica, hipoti-
roidea, hiposuprarrenal e hipohipofisaria, el
carácter de la tricogénesis es francamente
femenil o discretamente infantil.
Color de la piel, etnia o raza