CANCER DE OVARIO

DRA FIORELLA ROSALES VENTURA

MEDICO GINECO-OBSTETRA
HCFAP.
19 - 03 - 2018
 TIPOS DE CANCER
• Existen 3 tipos de cáncer de ovario:
• • Carcinoma epitelial: representa el 85-90%
de los canceres de ovario.
• • Tumores de células germinales. Muy
infrecuentes
• • Tumores del estroma. Aún más
infrecuentes.
 FACTORES DE RIESGO
• ETIOLOGIA: ??
• Edad: el 50% mayores de 63 años
• Obesidad (+)
• Uso de anticonceptivos ( - ). Solo estrógenos (+)
• Embarazo (-)
• Cirugia ginecologica: btb, histerectomia (-)
• Antecedente familar de ca mama, ovario y
colorrectal (+)
• 20% son hereditarios. Mutaciones en el gen
BRCA 1 Y BRCA 2 (+)
• Mutaciones del gen PTEN: enf de Codwen(ca
de tiroides, mama y ovario) (+)
• Dieta rica en grasas (+)
• Talco (Asbesto +)
DIAGNOSTICO
- Examen físico: tv (masa) , ascitis.
- IMÁGENES. Eco tv, TAC abdomino pélvico.(ve
metástasis), RM, rayos x.
- Marcadores tumorales. Ca 125, CEA, alfa
fetoproteina, hcg.
- Laparoscopia.
- Laparotomia + Estadiaje.
 CUADRO CLINICO
• Inflamación. Pérdida de peso
• Dolor en la pelvis o abdomen
• Dificultad para ingerir alimentos o llenura precoz
• Sx urinarios: urgencia
• Cansancio
• Problemas estomacales, estreñimiento
• Dolor de espalda
• Dispareunia
• Alteraciones menstruales
 ESTADIAJE
I Tumor limitado a los ovarios

IA Tumor limitado al ovario sin ascitis, sin implantes en la superficie del

ovario y con la cápsula del ovario intacta.

IB Tumor limitado a ambos ovarios sin ascitis, sin implantes en la

superficie del ovario y con la cápsula del ovario intacta.

IC Tumor limitado a uno o ambos ovarios pero que presenta

CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES:

IC1 Derrame quirúrgico intraoperatorio.

IC2 Antes de la cirugía se rompió la pared tumoral o bien hay

cáncer en la superficie del ovario.

IC3 Se encuentra células cancerosas en la ascitis o en los

lavados del peritoneo
II El tumor afecta a uno o ambos ovarios con extensión a órganos o
estructuras de la pelvis

IIA Extensión al útero o a las trompas de falopio

IIB Extensión a otros tejidos pélvicos

 Tumor afecta 1 o 2 ovarios, con implantes peritoneales fuera de la
III
pelvis y/o ganglios linfáticos positivos.
IIIA1 Tumor localizado en la pelvis pero con afectación de ganglios
retroperitoneales
IIIA1(i): Ganglios de tamaño igual o inferior a 10 mm
IIIA1(ii): Ganglios con tamaño superior a 10 mm
IIIA2
Tumor localizado en la pelvis pero con implantes microscópicos
fuera de la pelvis (en la cavidad abdominal), con o sin afectación
ganglionar retroperitoneal

IIIB Tumor localizado en la pelvis pero con implantes fuera de la pelvis

(en la cavidad abdominal) menores de 2 centímetros de tamaño, los
ganglios no están afectados.
IIIC Tumor localizado en la pelvis con implantes fuera de la pelvis (en la
cavidad abdominal) mayores de 2 centímetros de tamaño o los
ganglios están afectados.
IV Presencia de metástasis en órganos distantes

IVA: Presencia de derrame pleural con células neoplásicas

IVB: Extensión fuera de la cavidad abdominal :
EXTRAABDOMINAL.(excepto derrame pleural) o en el parénquima
hepático o bazo
 ANATOMIA PATOLOGICA
• El diagnóstico definitivo lo establece el médico
patólogo, tras analizar por el microscopio el
tumor del ovario o un implante que le ha
remitido el cirujano.
• Existen varios subtipos de cáncer epitelial de
ovario que se denominan:
• • Seroso,
• • Endometriode,
• • Células claras,
• • Mucinoso e
• • Indiferenciado.
• A su vez según el GRADO DE DIFERENCIACIÓN
se clasifican en:
• • Bien diferenciados o grado 1,
• • Moderadamente diferenciados o grado 2 y
• • Pobremente diferenciados o grado 3.
 TASA RELATIVA DE SUPERVIVENCIA
• A 5 años de ca de ovario es
• 1- ESTADIO I ------------- 90%
• 2- ESTADIO II ------------- 70%
• 3- ESTADIO III ------------- 30%
• 4- ESTADIO IV ------------- 17%
 TRATAMIENTO ESTADIOS INICIALES
BAJO RIESGO ALTO RIESGO

CIRUGIA CIRUGIA

IA-IB grado 1 Grado 2-3

IC-II
Células claras.

NO indicación de quimioterapia SI indicación de quimioterapia

complementaria complementaria. Se debe emplear un
esquema que contenga carboplatino o
cisplatino y administrar al menos 3-4
ciclos. El tratamiento más empleado es
paclitaxel y carboplatino
TRATAMIENTO ESTADIOS AVANZADOS
• Cirugía“citorreductora + Quimioterapia.
• La segunda cirugía citorreductora o cirugía de
intervalo es la que se realiza tras varios ciclos
de quimioterapia (tratamiento neoadyuvante)
en pacientes en las que no fue posible una
cirugía de entrada.
 CANCER DE VULVA
• CC: Prurito, dolor, sensibilidad, sangrado, cambios
de color o engrosamiento, bulto o úlceras
• TIPOS:
• Carcinoma de células escamosas de la vulva.
Comienza en las células delgadas y planas que
recubren la superficie de la vulva. (+frecuente)
• Melanoma de vulva. Este tipo de cáncer
comienza en las células productoras de pigmento
que se encuentran en la piel de la vulva.
• FACTORES DE RIESGO:
• Aumento de la edaD, Tener PVH, portador de
VIH, lesión precancerosa de vulva, liquen
escleroso.(adelgaza la piel + prurito)
• DIAGNOSTICO:
• colposcopia + Biopsia.
• Examen clínico e imagénes.
 ESTADIAJE
• ESTADIO I: tumor en vulva.
• ESTADIO II: vulva + partes inferiores de la
uretra, vagina y ano
• ESTADIO III: Disemina a gangliios linfáticos.
• ESTADIO IV: +
– IVA a partes superiores de uretra y vagina, O a
vejiga, recto y hueso pélvico.
- IVB metástasis a partes distantes.
• TRATAMIENTO
• Cirugia: vulvectomia parcial o radical
• Quimioterapia.
• Radioterapia
 CANCER DE VAGINA
• Al inicio asintomático. Mayores de 60 años.
• CC: Sangrado poscoital o posmenopausico.
• Flujo vaginal acuoso, bulto, disuria, urgencia,
estreñimiento, dolor pélvico.
• La mayoria es un cáncer secundario a ca de cervix o
de endometrio
TIPOS
*Carcinoma de cel escamosas de vagina (+ fr )
*Adenocarcinoma de vagina
*Melanoma de vagina
*Sarcoma vaginal (leiomiosarcoma y rabdomiosarcoma)
• ESTADIAJE:
• ESTADIO I Es microinfiltrativa,en pared vag
• ESTADIO II Toda la vagina sin llegar a extra.
• ESTADIO III A ganglios linfáticos de pelvis o
ingle
• ESTADIO IV
• IVA A vejiga o recto .
• IVB pulmones, higado

• TRATAMIENTO: Cirugia, radioterapia o

quimioterapia.
 CANCER DE TROMPAS
• Por diseminación de cancer de ovario,
endometrio o mamas.
• CC: hemorragia, bulto, dolor abdominal y flujo
• DX: Eco tv, RM, TAC
• TRATAMIENTO: Cirugia HAT, + Quimioterapia.