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Dr.

Carlos Fletes G
Facilitador
Curso de Introducción a la psicoterapia
2.-La situación de ¨ ayuda.¨
 En muchos casos un breve contacto con una autoridad
inteligente en quien un individuo trastornado
emocionalmente pueda confiar, le trae el alivio, el
cual pueda satisfacer las ambiciones del paciente y el
agente que lo asiste.
 El médico, el ministro, el psicólogo, el psiquiatra, el trabajador social, el
maestro, el abogado y aún un amigo considerado pueden funcionar
produciendo la finalización del sufrimiento.
 Estos efectos, aunque terapéuticos, en esencia, no deben ser
considerados como psicoterapia constituida (establecida).
 Aunque fenómenos similares suceden durante la
psicoterapia, ésta asume una dimensión diferente en meta y
proceso.

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2.-La situación de ¨ ayuda.¨
 ¿Cuáles son las fuerzas que se prestan a tal efecto
afortunado?
 ¿Son los cambios distintos (distintivos) de lo que sucede en
la psicoterapia formal?
 ¿Son los resultados evanescentes o son ellos siempre
sostenidos?
 ¿Tienen ellos un impacto para bien o para mal sobre el
estrato más profundo de la personalidad? A
 sumiendo que la influencia sea buena,
 ¿Hay técnicas especiales que el entrevistador pueda
emplear que sean facilitantes?

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2.-La situación de ¨ ayuda.¨
 Tornar hacia otro ser humano por ayuda es una
consecuencia inevitable de un destruido sentido de
dominio.
 Ello representa un reconocimiento final del individuo de
que incapaz de enfrentar su dificultad por sus propios
recursos.
 El sólo hecho de parte del individuo de solicitar ayuda
sitúa al ayudador en una posición única.
 Es entonces proyectado hacia él un deseo mágico por una
figura parental, idealizada, dadora, amante, omnisciente y
omnipotente que lo nutrirá, estimulará, amará y protegerá,
resguardándolo al individuo de las heridas y aliviándolo del
sufrimiento.
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2.-La situación de ¨ ayuda.¨
 La convicción de que “alguien cuida” produce un calmante
de la tensión, una esperanza expectante de que el alivio
sobrevendrá.
 A mayor confianza en el agente que ayuda, mayor el
efecto.
 Este fenómeno no es como una devoción a una deidad cuyo
poder y beneficio deben prevalecer contra el mal.

 En el despertar de cualquier relación de ayuda es liberado


un número de procesos.

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2.-La situación de ¨ ayuda.¨
 Entre estas influencias están aquellas
del
1. placebo,
2. la relación,
3. la catarsis emocional,
4. la sugestión y
5. las dinámicas de grupo.
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EL EFECTO PLACEBO
 Un individuo buscando alivio de su sufrimiento físico o
emocional puede afirmarse en cualquier instrumento o
ideología sobre el cual o en quien él pueda sujetar su fe.
 Su convicción observando la infalibilidad del objeto o
persona puede ser suficientemente grande para inducir a
un cese de los síntomas.
 Cuando esto ocurre, únicamente sobre la base de esta
convicción, nosotros acreditamos el efecto a la influencia
“placebo”.

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EL EFECTO PLACEBO
 La acción del placebo ha sido largamente reconocida por
la profesión médica como una potente fuerza curativa.
 En verdad la prescripción de sustancias inertes era una
parcela estándar de la práctica médica por muchos años,
siendo incorporada en la tradición de dar píldoras de
azúcar rosadas e inyectar agua estéril por sus efectos
sugestivos.
 Estos pueden ser completamente poderosos aún hasta el
punto donde una afirmación directa o sugestiva
observando una acción presumida de la droga induce a
una reacción psicológica diametralmente opuesta a los
verdaderos efectos farmacológicos de la droga (Wolf, 1950

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EL EFECTO PLACEBO
 Exploraciones de investigación sobre medicamentos en la
forma de estudios doble ciego ponen respecto al factor
placebo adventicio, reconociendo que una influencia
mental puede contaminar la valoración imparcial de una
sustancia.

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EL EFECTO PLACEBO
 Las evidencias experimentales y clínicas son abundantes
para sustanciar esta visión.
 Aproximadamente una tercera parte de todas las personas
que están sufriendo de dolor severo y de varios trastornos
pueden ser aliviados por placebos (Lasagna et al., 1954:
Wolf y Pinsky, 1954).
 En algunos reportes el porcentaje es aún mayor.
 Las inyecciones hipodérmicas de agua destilada acompañadas
por aseveraciones de que se le estaba administrando un nuevo
remedio para las úlceras sangrantes ayudaron al 70% de los
pacientes en un período prolongado de tiempo (Volgyesi,
1954). Agentes Inespecíficos 1.La cura espontánea Curso
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EL EFECTO PLACEBO
 Un estudio de vacunas para el catarro común reveló que
mientras el 55% de las personas inyectadas con la vacuna
mostraban una reducción en el número de resfriados
anualmente, se registró completamente el 61% en un grupo
control que no había recibido nada más que inyecciones
inofensivas de solución salina (Diehl et. Al., 1940)
 Los pacientes con dolores de cabeza crónicos
experimentaron alivios con placebos en 60% de los casos
(Jellinek 1946).

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EL EFECTO PLACEBO
 Beecher (1955), evaluando quince estudios, incluyendo
siete propios de él, involucrando un total de 1,082
pacientes, encontraron que los placebos tenían efectividad
significativa de 35.2% más/menos 2.2%.
 También encontró que el efecto era más poderoso cuando
el estrés, molestia y dolor eran mayores.
 Su observación de que “Mucho de una droga ha sido
ensalzada en base de la impresión clínica cuando el único
poder que ella tenía era la de un placebo”, ha sido
repetidamente confirmada.

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EL EFECTO PLACEBO
 El impacto de un placebo sobre el individuo es todavía más
asombroso cuando consideramos que a través de su
influencia sugestiva puede producir cambios fisiológicos
objetivos (Abbot y col, 1952).
 Aún el fenómeno tóxico que ha sido inducido por
sustancias a las cuales en base de la convicción del
individuo de que él no podía ayudar respondiendo de una
manera perversa.
 Las píldoras de azúcar, por ejemplo, han producido
debilidad, palpitación, náusea, dermatitis máculopapular,
dolor epigástrico, diarrea acuosa, urticaria, y edema
angioneurótico (Wolf y Pinsky, 1953

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EL EFECTO PLACEBO
 Según Wolf (1950) los efectos fisiológicos son causados por
un placebo a través de “los cambios objetivos en el órgano
terminal, el cual puede sobre pasar aquellos atribuibles a
potente acción farmacológica.”
 “En los pacientes con ansiedad, los placebos han producido
respuestas fisiológicas similares a aquellas de la
corticotropina (ACTH) en pacientes normales.

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EL EFECTO PLACEBO
 Cuando los individuos con tensión, ansiedad y otros
síntomas neuróticos toman como recurso los
medicamentos para subyugar su sufrimiento la
efectividad de la droga es grandemente mejorada si
hay una convicción de que ella trabajará.
 En estudios doble ciego con tranquilizantes, un número
bastante grande de sujetos reportaron marcado alivio de
sus síntomas con placebos los cuales eran empacados de
manera similar a los tranquilizantes bajo examen debido a
que el engaño excita la seguridad en la sustancia inactiva.
 Sin embargo, aún cuando a los pacientes se les diga que el
material dado a ellos es inerte, ellos todavía responderán
positivamente (Park y Covi, 1965), probablemente sobre
la base de la fe, la esperanza y la expectación.
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EL EFECTO PLACEBO
 En muchas partes del mundo todavía son usados los
talismanes y amuletos por su efecto placebo.
 Estos objetos hacen sus maravillas entre la gente menos
educada al disipar los espíritus malignos, invocando a
deidades benevolentes y protegiendo generalmente al
individuo contra la mala fortuna y la enfermedad.
 Contrapartes de la antigua raíz de la mandrágora y del
cuerno del unicornio todavía se venden para subyugar la
fiebre cuartana, (la sangre estancada), estancar la sangre,
curar los dolores de cabeza, facilitar el nacimiento y
generalmente promover la salud y el bienestar.

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EL EFECTO PLACEBO
 Entre los mejores educados, más refinados y altamente
personalizados las prendas son codiciadas para traer buena
suerte y para mitigar la mala fortuna (el infortunio).
 La confianza en el talismán o la prenda es, como en las
drogas placebos, el ingrediente esencial.
 El modo exacto de acción es desconocido, pero la
convicción de que un agente poderosamente protector está
trabajando para apoyar las demandas de uno en la vida, y
para protegerlo contra los peligros, es suficiente para
calmar la ansiedad, disminuir la tensión, restaurar la
homeostasis fisiológica y promover la autoconfianza y
afirmación.

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EL EFECTO PLACEBO
 Una percepción más apropiada de las posibilidades de
acción conduce a la movilización de recursos efectivos y
hacia más constructiva resolución del problema.
 Las represiones destruidas son restauradas y el
individuo es traído de vuelta a un equilibrio funcional
de la personalidad.

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EL EFECTO PLACEBO
 Lo que se tiene cierto para las drogas probablemente
lo sea para los sistemas de psicoterapia (Rosenthal y
Frank, 1956; Frank, 1961; Friedman, 1963).
 El individuo proyecta en estos sistemas sus expectaciones de cura, y
puede reaccionar notablemente a las técnicas y agencias que él
considera con poderes que no pueden realmente poseer.
 Esto es sugerido por estudios de pacientes de consulta externa de
psiquiatría donde la única terapia era placebos orales y en quienes una
frecuencia de mejoría significativa fue registrada actualmente
(Gliedman, et. al., 1958).
 El alivio del malestar y la mejoría sintomática ha durado por años
solamente sobre la base de una expectancia de ayuda (Frank et. al.,
1959).
 Existe una correlación definida entre la convicción y
la cura (Friedman, 1963).
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EL EFECTO PLACEBO
 Hace algún tiempo fui consultado por un hombre cuya
única queja era que fumaba demasiado.
 Él quería que le ayudará a controlar su intenso deseo tanto
que él pudiera eliminar para siempre el tabaco de su vida.
 Él, confesaba, había sido una vez un esquizofrénico, pero
ahora estaba completamente curado, habiendo sido tratado
por un terapeuta que empleó un método único.
 Dos veces a la semana aparecería el paciente para sus
sesiones.
 El se desnudaría completamente y se extendería sobre un
diván cerca de una ventana abierta.
 Las verbalizaciones fueron prohibidas.

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EL EFECTO PLACEBO
 Verdaderamente él era ordenado para soportar, como
espartano, la molestia del frío y recogerse en completo
silencio.
 Durante esta prueba dura, el terapeuta se sentaba cerca del
paciente, amontonado en una sábana, registrando los
movimientos musculares del paciente y las reacciones
corporales generales.
 No se ofrecían interpretaciones.
 El objeto de su tribulación era para aumentar la
tolerancia a la frustración del paciente al exponerlo al
sufrimiento externo tan severo como para inducir una
formación de callo psicológico el cual al final encapsularía
su débil y sensible ego.
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EL EFECTO PLACEBO
 El tratamiento, mientras era incómodo, de acuerdo al juicio
del paciente, era eminentemente exitoso.
 De hecho,, el terapeuta no era el único de una serie de 4
psiquiatras que le habían dado cualquier tipo de ayuda.
 Los terapeutas anteriores, aplicando los procedimientos
psicoanalíticos y psicoterapéuticos convencionales, habían
fracasado completamente.
 Mientras probablemente muchos elementos entraron en el
proceso de ayuda, el hecho de que un amigo de los del
paciente había elogiado al terapeuta para los esquís,
indudablemente había movilizado las expectaciones del
paciente de esperanza y le había convencido de que él sería
curado.
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EL EFECTO PLACEBO
 Las terapias que en la mente del paciente poseen
cualidades esotéricas y místicas son las que más
probablemente inducen a un efecto placebo.
 De esta manera, la hipnosis y el psicoanálisis, cargado como ellos
son de supuestos poderes metapsicológicos, son aptos para
instilar en el paciente un sentimiento de influencia mágica.
 Esta instrumentalidad, aunque un artefacto, puede promover la
confianza en el método de tratamiento.
 De la misma manera, un efecto placebo negativo puede obtener,
si, por virtud de lo que imagina que tendrá lugar, si el paciente le
falta fe en, o miedos de ser dañado por una clase especial de
terapia.
 Entonces, las posibilidades son que su actitud inhibirá la
efectividad del tratamiento.
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EL EFECTO PLACEBO
 Los medicamentos, los amuletos y las técnicas son fuentes
de placebo potentes, pero no aproximadamente tan
poderosos como una autoridad humana con un
instinto (aptitud natural) inspiracional.
 Es aquí donde el charlatán tiene una ventaja sobre el
practicante ético, quien, encadenado a la propiedad de los
hechos, es incapaz de alardear de su magia y llegar a hacer
para el paciente un vehículo de esperanza.
 En su desesperación, muchas víctimas de enfermedad
buscan un ayudador mágico.
 Al médico brujo, el chamán, el sacerdote, el médico o el
psicoterapeuta, el paciente importuna en busca de alivio.

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EL EFECTO PLACEBO
 El se comprometerá seriamente en una ferviente
oración en la promesa de una recompensa divina, y se
incorporará ansiosamente a cualquiera de las
formulaciones teológicas, filosóficas o psicológicas dignas
como un compromiso a su seguridad (confianza).
 El efecto placebo de la oración, y de la conversón a un
sistema de religión, filosofía o psicología, son explicables
en términos de las generosidades que el suplicante espera
recibir como resultado de su dedicación.
 En psicoterapia nosotros estamos atentos sobre el
fenómeno de los pacientes que regurgitan las
revelaciones proféticas de sus terapeutas
concernientes a la causa, significado y futuro de su
enfermedad.
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EL EFECTO PLACEBO
 Cuánto de este “insight” es una invocación para el apoyo y
cuánto de ello constituye una distinción segura de que la
dificultad subyacente debe ser evaluada cuidadosamente.
 Desdichadamente, el terapeuta no es el réferi (juez)
más objetivo e imparcial para esta labor.

 De manera interesante un sistema teórico puede actuar


como un placebo para el terapeuta mismo.

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EL EFECTO PLACEBO
 De manera interesante un sistema teórico puede actuar
como un placebo para el terapeuta mismo.
 Si él tiene fe en su verdad, se aproximará al paciente con
terca confianza, e indudablemente desenterrará del
paciente los constituyentes exactos que componen su
esquema teórico.
 De esta manera una retroalimentación placebo llega a
ser operativa entre terapeuta y paciente.
 La convicción de que la parte del paciente que el terapeuta
sabe que está equivocada con él y tiene las técnicas que le
harán bien lo anima a la restauración de su arte (maestría).
 Esto es a pesar de cuán válido pueda ser el sistema del
terapeuta.
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EL EFECTO PLACEBO
 Ciertamente con las abundantes teorías acerca de la salud y
de la enfermedad y las variadas técnicas psicoterapéuticas
que están siendo practicadas, nosotros podemos ser
legítimamente persuadidos de que algunos sistemas son al
menos caprichosos si no actualmente equivocados.
 Pero equivocados o no, un paciente se beneficiará por
todos los sistemas si él tiene suficiente confianza en
su terapeuta.
 Probablemente esto se deba al entusiasmo y la creencia
firme en el terapeuta que ha despertado las expectativas de
cura del paciente.

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EL EFECTO PLACEBO
 Por otro lado, si el terapeuta tiene dudas acerca de la
validez de su sistema terapéutico, él puede
comunicarle pesimismo, inseguridad y desesperanza,
no verbalmente si no verbalmente y por tanto
extinguirá el elemento de fe que pueda encender la
esperanza.
 De esta manera él le robará al paciente de un
elemento importante en el proceso curativo.

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EL EFECTO PLACEBO
 Por otro lado, si el terapeuta tiene dudas acerca de la
validez de su sistema terapéutico,
 él puede comunicarle pesimismo, inseguridad y
desesperanza,
 no verbalmente sino verbalmente y por tanto
extinguirá el elemento de fe que pueda encender la
esperanza.
 De esta manera él le robará al paciente de un
elemento importante en el proceso curativo.

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EL EFECTO PLACEBO
 Muchos observadores han comentado sobre el poderoso
factor de la confianza en el método de tratamiento como
un ingrediente en la cura.
 Entre los grupos nativos que están embebidos en la magia
y la brujería, la más hábil aplicación de la psicoterapia
dinámica produce escasos resultados, principalmente
porque la víctima de un problema emocional está
convencido de que su sufrimiento es la consecuencia de
una maldición o de otra magia diabólica de un espíritu
ofendido.
 El hábil exorcismo de la fuerza presumiblemente
responsable del encantamiento traerá en un sorprendente
número de ejemplos la mejoría o cura de aún enfermedades
psicóticas y neuróticas prolongadas.
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EL EFECTO PLACEBO
 ¿Cuáles son los mecanismos involucrados en este
notable fenómeno placebo?
 La asignación de la enfermedad a sus determinantes
responsables tiende a aliviar el miedo a lo desconocido.
Poco importa si la fuente identificada sea real o no.
 Tan pronto como el paciente lo crea, su sentido catastrófico
de desesperanza es mitigado.
 El curador puede diagnosticar la condición como debida a
una infestación con espíritus malignos, o a la regresión a un
nivel de desarrollo psicosexual anacrónico, o a operaciones
del conflicto inconsciente, o a un desbalance bioquímico
en el cuerpo.

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EL EFECTO PLACEBO
 ¿Cuáles son los mecanismos involucrados en este
notable fenómeno placebo?
1. Si el paciente acepta el diagnóstico, su verdadero enfoque
sobre una presumida fuente del mal le abre hacia nuevas
posibilidades de acción.
2. La agencia de ayuda, habiendo hecho su diagnóstico,
procede a tratar la matriz del problema.
3. Los rituales para exorcizar los espíritus ofendidos o para
destruirlos;
4. las asociaciones libres para liberar el foco de conflicto
inconsciente;
5. los medicamentos para restablecer los balances bioquímicos;
6. condicionar para restaurar al individuo a los patrones de
hábito sanos;
7. de acuerdo a la teoría de la etiología, son ejecutadas las
medidas pertinentes para resolver la fuente del problema.
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EL EFECTO PLACEBO
 ¿Cuáles son los mecanismos involucrados en este
notable fenómeno placebo?
 Si el paciente tiene fe en el curador, creerá en la virtud
de sus métodos, sean estos anómalos o científicos.
 De esta manera un individuo, impresionado por un
practicante dedicado a la terapia orgánica, le irá mejor en
una caja orgánica que en una terapia de insight proseguida
por un terapeuta de la escuela dinámica en quien haya poca
confianza.

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EL EFECTO PLACEBO
 ¿Cuáles son los mecanismos involucrados en este
notable fenómeno placebo?
 El sentimiento de que uno no está solo, que una agencia
curativa está trabajando, subyuga a la ansiedad y desvía al
individuo de las defensas autoderrotistas, hacia
tratamientos más realísticos de las situaciones
problemáticas existentes.
 Los efectos fisiológicos disruptivos de la ansiedad son
llevados bajo control, y la restauración de la autoconfianza
y afirmación sobreviene.
 Las represiones son restauradas y es restablecida la
homeostasis psicológica.

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EL EFECTO PLACEBO
 ¿Cuáles son los mecanismos involucrados en este notable fenómeno placebo?

 Los efectos placebos son generalmente, pero no


siempre, temporales.
 En muchos casos la mejoría actúa, como una “cura
espontánea”, como un vehículo para la reorientación del
individuo en su ajuste total.
 Generalmente el sentimiento de seguridad resultante
conduce a una capacidad más elevada para manejar las
relaciones desafiantes con la gente.
 De esta manera el placebo actúa como una base para la
reorganización de actitudes las cuales pueden llegar a estar
atrincheradas en un medio favorable.

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EL EFECTO PLACEBO
 La operación del elemento placebo no da conocimiento del
hecho de que los pacientes pueden ser ayudados por
psicoterapias las cuales parezcan científicamente
defectuosas, supuesto que haya fe y seguridad en su
validez y poder.

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LA DIMENSION DE LA RELACION
 Toda situación de ayuda está caracterizada por una clase
especial de relación que se desarrolla entre la autoridad y
el sujeto.
 En esta relación el individuo confiere a la autoridad
poderes de protección benevolentes y él se relaciona con el
último con confianza (seguridad) expectante.
 Implícita, si no explícita, es la comprensión de que la
autoridad tiene el conocimiento, la habilidad y el deseo de
ayudar a la persona a superar el problema por el cual han
sido buscados sus servicios profesionales.

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LA DIMENSION DE LA RELACION
 Entre más aturdida y desesperanzada esté la
persona, mayor será la confianza que deposite en
individuos expertos.
 Este es ciertamente el caso en el paciente afligido
con una dolencia física quien busca de un médico
alivio de su dolor y pena.
 Este es uno de los más importantes factores en la
situación psicoterapéutica, particularmente en el
inicio del tratamiento.

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LA DIMENSION DE LA RELACION
 A través de la instrumentalidad de la relación, son
liberados los procesos importantes que puedan ejercer un
efecto curativo sobre el paciente.
 Primero, el paciente, aterrorizado por las emociones
trastornadas que es incapaz de controlar, tiene una
oportunidad para poner su destino en las manos de una
autoridad útil, comprensiva, protectora y no punitiva.
 Hay una tendencia a mirar a ésta última (la autoridad)
como una imagen parental idealizada más o menos
infalible.
 A paciente más enfermo y más ansioso, la imagen más
parecida a Dios proyectada y la evidencia menos realística
del paciente se necesitarán para reforzar su obsesión.
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LA DIMENSION DE LA RELACION
 A través de la instrumentalidad de la relación, son
liberados los procesos importantes que puedan ejercer un
efecto curativo sobre el paciente.
 Segundo, sobrepuesto de su dependencia es una
necesidad obtener de la autoridad una explicación real para
su confusión emocional en términos que sean
comprensibles y aceptables para él.
 La validez de los hechos propuestos, como ha sido
explicado previamente, no es tan importante como los
deseos del paciente para aceptarlos.
 Tercero, el paciente demanda una fórmula de la autoridad
que rectificaría los orígenes actuales o imaginados de su
dificultad.
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introducción a la psicoterapia 41
LA DIMENSION DE LA RELACION
 Cuarto, el paciente utiliza la relación para incitación o
ayuda al poner en efecto las acciones que resolverán sus
problemas.
 Quinto, él encuentra en la relación un medio en el cual
él puede revisar sus actitudes y valores.
 Porque éstos están de una manera directa o indirecta asociados con
su concepto de autoridad, una relación constructiva sirve para
alterar sus ideas acerca de la autoridad hostil y rechazante.
 El contenido de las entrevistas, y las actividades inherentes para
llevar a cabo el plan de tratamiento, no pueden ser tan importantes
como las corrientes emocionales no verbales que potencialmente
pueden proporcionar al paciente una verdadera experiencia
correctiva.
 Bajo estas circunstancia puede resultar cambios impresionantes.
 El paciente tenderá a interpretar su pasado y su presente en una luz
nueva y menos amenazante.
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introducción a la psicoterapia 42
LA DIMENSION DE LA RELACION
 Estos procesos operan en todas las situaciones de
relación sean o no dignificados con el nombre de
“psicoterapia”.
 La importancia de este factor de relación es demasiado
frecuentemente minimizado y el crédito para la
modificación es falsamente extendido a las técnicas y
maniobras especiales ejecutadas por el terapeuta.
 Es importante darse cuenta, que, a pesar de la marca, la
profundidad y el mérito real de las medidas curativas que
están siendo empleadas, la mejoría puede ser sostenida en
algunos casos por un periodo indefinido como un producto
puro de la relación.
 Estas “ curas transferenciales” no son siempre temporales
como se ha creído generalmente
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LA DIMENSION DE LA RELACION
 Estas “ curas transferenciales” no son siempre
temporales como se ha creído generalmente.
 Algunas veces han durado años y, si el paciente ha
 corregido las fuentes de tensión,
 ha trabajado espontáneamente a través de sus
distorsiones de transferencia,
 alterando sus percepciones acerca de la autoridad y de él
mismo, y
 si sus sistemas de valores y sistemas significativos se han
desviado en dirección de una integración más saludable,
 el cambio puede ser uno permanente.

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LA DIMENSION DE LA RELACION
 Mientras la dimensión de la relación sea operativa en todo
encuentro humano, ello es utilizado más efectivamente por
un psicoterapeuta entrenado que sabe como tratar
 las trampas de resistencia de la transferencia, y
 el estrago obstructivo de la contratransferencia.

 Estos son los impedimentos usuales en las relaciones no


profesionales, o en asociaciones entre pacientes y sustitutos
no entrenados.

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EL FACTOR DE LA CATARSIS EMOCIONAL.
 El puro acto de hablar puede proporcionar en un
individuo una mitigación emocional considerable.
 Se provee de un escape del motor para liberación de la
tensión.
 Se ablandan las inhibiciones y se libera de los conflictos
conscientes e inconscientes que se han estado revisando.
 Se descubren actitudes e ideas suprimidas que la persona
ha mantenido guardadas y le animan a someter a éstas a la
luz del razonamiento crítico.
 Trae a la superficie impulsos repudiados y atemorizantes,
con su presente sentimiento de vergüenza.
 De esta manera toma ese esfuerzo de los canales
autónomos los cuales han sido utilizados para descargar la
energía neurótica acumulada.
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EL FACTOR DE LA CATARSIS EMOCIONAL.
 En el proceso de descarga, frecuentemente hay un alivio
de los sentimientos de culpa con relación a las experiencias
pasadas, particularmente el acting-out sexual, las
actividades anales, las explosiones hostiles y agresivas y los
esfuerzos competitivos.
 La culpa es apaciguada cuando uno examina las fantasías
sexuales así bien como los impulsos antisociales y no
éticos.
 Discutir esto da tranquilidad de que uno no es una víctima
incapaz de luchas incontrolables, que él no ha sido dañado
irreparablemente por su pasado.
 Revisar los incidentes en los cuales uno ha sido herido,
humillado, o explotado tienden también a poner a estos en
una perspectiva apropiada.
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EL FACTOR DE LA CATARSIS EMOCIONAL.
 En el proceso de descarga,
 Compartir los temores de enfermedad y mutilación de uno
les roba su calidad atemorizante.
 Son abandonadas las restricciones conscientes que le
quitan a la persona su espontaneidad.
 En resumen, el poner en palabras sentimientos difusos y
aterrorizantes, y la aceptación de los pronunciamientos sin
condena ni rechazo, habilita a la persona a ganar un control
mayor sobre sus emociones, para reconstruir nuevas
defensas e imponer un constructivo plan de acción.

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EL FACTOR DE LA CATARSIS EMOCIONAL.
 En el proceso de descarga

 Estos desarrollos pueden ocurrir en la presencia de


cualquier oyente, sea éste un simpático amigo, o una
autoridad respetada tal como un médico, maestro,
abogado, ministro o psicoterapeuta.
 Durante la psicoterapia, la catarsis emocional es
especialmente prominente cuando se abren paso las
concepciones imaginativas y los sentimientos y
pensamientos inconscientes.
 El entrenamiento en la entrevista, y el conocimiento de
cómo producir las verbalizaciones, para dirigirlas dentro de
canales productivos, para dar tranquilidad, o para desafiar
producciones de una manera deliberadamente provocativa
son importantes para facilitar el efecto.
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EL FACTOR DE LA SUGESTION
 Los seres humanos están siendo constantemente
influenciados por diversas formulaciones e instrucciones
autoritarias.
 La educación es dependiente de este proceso, el
estudiante al incorporar las ideas de su maestro cuya
sabiduría y experiencia lo califican para instruirlo e
indoctrinarlo.
 En cualquier relación de ayuda muchas fuerzas son
operativas, incluyendo la necesidad de identificarse uno
mismo con el personaje que ayuda y que sirve como un
modelo.
 Hay entonces una tendencia no calificada para asimilar los
preceptos y mandatos del ayudador en base a la sugestión.
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EL FACTOR DE LA SUGESTION
 La influencia de la sugestión en la vida diaria de uno
puede ser minimizada.
 La propaganda y la publicidad son dependientes de
ella.
 Es un factor que promueve pensamientos, sentimientos y conducta
que operan por y contra el individuo.
 Es el motor detrás del efecto placebo, uso, moda y cultismo.
 Da forma a muchas actividades humanas.
 Es un aspecto de toda situación de ayuda.
 No solamente puede ello servir para producir un alivio de tensión,
pero si la agencia de ayuda sucede que posee valores apropiados,
puede por medio de la identificación, registrar una alteración de la
personalidad reconstructiva.

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EL FACTOR DE LA SUGESTION
 Puede distinguirse un número de variables que parece
regular la fuerza de la sugestión (Wolberg, 1962).
 La primera variable está interesada en el significado
para el individuo de la agencia sugestionante.
 El residuo anacrónico de la necesidad de un padre
protector que está presente en todas las personas hace al
individuo más sugestionable en presencia de un símbolo de
la autoridad que se aproxima a su ideal.
 A más alto nivel de dependencia más apto es el individuo
para diseñar de toda relación un escenario niño-padre.
 Detrás de lo desesperante de tales gestos está la vía para
absorber la fuerza de la señal autoritaria a través de la
identificación sumisa.
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EL FACTOR DE LA SUGESTION
 Puede distinguirse un número de variables que parece
regular la fuerza de la sugestión (Wolberg, 1962).
 La primera variable está interesada en el significado
para el individuo de la agencia sugestionante.
 Al rendirse al poder de la autoridad, él espera llegar a ser él
mismo poderoso.
 Donde la dependencia se necesite suficientemente intensa,
el individuo se encontrará respondiendo con los
instrumentos (medios) que posee cualquier clase de
promesa protectora, incluyendo droga, placebo, curación
por la fe, yoga, hipnosis, psicoterapia, etc.

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introducción a la psicoterapia 53
EL FACTOR DE LA SUGESTION
 Puede distinguirse un número de variables que parece
regular la fuerza de la sugestión (Wolberg, 1962).
 La primera variable está interesada en el significado
para el individuo de la agencia sugestionante.
 Otro factor que eleva la dependencia, y por tanto
intensifica la sugestionabilidad, es la ansiedad.
 Los individuos cuyo dominio está destruido llamarán con
desesperación a cualquier recurso de ayuda potencial,
respondiendo dramáticamente a las órdenes o mandatos
proferidos.
 La intrusión en el individuo de algún evento
catastrófico que dañe su integridad defensiva y
disminuya su seguridad y autoconfianza tenderá de
esta manera a disminuir el umbral sugestivo
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EL FACTOR DE LA SUGESTION
 Puede distinguirse un número de variables que parece
regular la fuerza de la sugestión (Wolberg, 1962).
 La primera variable está interesada en el significado
para el individuo de la agencia sugestionante.
 Los soldados después de la batalla, y las personas expuestas
a accidentes y desastres naturales, frecuentemente
verbalizarán la necesidad de una agencia amorosa y
protectora.
 Bajo tales circunstancias la persona puede responder
intensamente a la sugestión, la cual puede resistir después
del mejoramiento de un estado mental.

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EL FACTOR DE LA SUGESTION
 Puede distinguirse un número de variables que parece
regular la fuerza de la sugestión (Wolberg, 1962).
 La primera variable está interesada en el significado
para el individuo de la agencia sugestionante.
 Una regresión momentánea a las seguridades actuales o
fantaseadas de la infancia es la sugerencia que inspira la
ansiedad dirigida al alma para agrandar la adecuación que
él está explotando.
 Las cualidades en la agencia de ayuda positivamente
correlacionada con la sugestibilidad son aquellas que
inspiran confianza en el sujeto y elevan sus
expectaciones de actuación espectacular de la agencia
ayudante.
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EL FACTOR DE LA SUGESTION
 Puede distinguirse un número de variables que parece
regular la fuerza de la sugestión (Wolberg, 1962).
 La primera variable está interesada en el significado
para el individuo de la agencia sugestionante.
 Son relativamente correlacionadas las características que
provocan falta de confianza o que despiertan
resentimiento.
 La apariencia,
 la dicción,
 el status,
 la reputación y
 la fama generalmente mejoran la imagen autoritaria

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EL FACTOR DE LA SUGESTION
 La segunda variable es el significado para el sujeto del
contenido específico de las sugestiones preferidas de
la agencia ayudante.
 El significado preciso de las comunicaciones con el
individuo es lo que es de importancia determinante, más
que su verdadero contenido.
 Muchos vectores, son operativos, el menor de los cuales no
es la motivación.
 Si el receptor de una comunicación, verbal o no verbal, se
ajusta para responder de cierta manera, arrancará fuera del
material de contexto lo que parece justificar su respuesta.

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EL FACTOR DE LA SUGESTION
 La segunda variable es el significado para el sujeto del
contenido específico de las sugestiones preferidas de
la agencia ayudante.
 Las expresiones de protesta de la filosofía contemporánea y
movimientos religiosos contemporáneos pueden parecer sin
sentido para un observador casual o no involucrado, no así
para un creyente ellos están inspirados celestialmente y
fascinados.
 Todo individuo es en alguna medida la víctima de un
espejismo inspirado por la proyección de sus necesidades
internas.
 Él amolda su mundo a sus improvisaciones personales.
 Si la autoridad que ayuda es capaz de adivinar los incentivos
de su sujeto, él puede ser capaz de proporcionarle con
argumentos y recuerdos significativos
Agentes Inespecíficos más adecuados.
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EL FACTOR DE LA SUGESTION
 La tercera variable que modula la sugestionabilidad
es el grado de ansiedad que es movilizada en el sujeto
por su aceptación de una sugestión específica o por la
relación misma.
 Los individuos que tienen miedo de someterse a otros, que
se retiran de la dominación, que son reacios a someterse a
sus impulsos de dependencia, que son compulsivamente
independientes, que mantienen un rechazo defensivo, o
quienes son fieramente competitivos pueden resistir
sugestiones, aún cuando aquellas puedan ser de gran ayuda
para ellos, no importa cuán convincentemente sea
pronunciadas.

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EL FACTOR DE LA SUGESTION
 La tercera variable que modula la sugestionabilidad
es el grado de ansiedad que es movilizada en el sujeto
por su aceptación de una sugestión específica o por la
relación misma.
 Frecuentemente las contaminaciones transferenciales
entran en las relaciones, distorsionando sus dimensiones.
 Hasta el extremo que la transferencia puede ser controlada
por la persona que ayuda si él no está consciente de su
presencia y restringe sus propios impulsos
contratransferenciales los cuales se entrelazan
neuróticamente con los del sujeto.

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EL FACTOR DE LA SUGESTION
 La tercera variable que modula la sugestionabilidad
es el grado de ansiedad que es movilizada en el sujeto
por su aceptación de una sugestión específica o por la
relación misma.
 Sin embargo, aún cuando él intenta mantener la realidad
de la relación orientada, puede desintegrarse dentro de uno
cuando el sujeto intenta asignar a la agencia las
características más nocivas de personajes significativos en
el pasado del sujeto.
 Como un padre odiado, los sentimientos de la agencia
serán resistidos amargamente.

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EL FACTOR DE LA SUGESTION
 La tercera variable que modula la sugestionabilidad
es el grado de ansiedad que es movilizada en el sujeto
por su aceptación de una sugestión específica o por la
relación misma.
 En ausencia de transferencia obstructiva, las sugestiones
pueden todavía ser resistidas si ellas desafían o corren
contra las defensas vitales.
 En último caso, la ansiedad tenderá a neutralizar o
modificar la sugestión.
 Esto es ilustrado dramáticamente por un paciente a quien
yo le pedí que me ayudara a ver como diferenciar el dolor
psíquico del orgánico.

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EL FACTOR DE LA SUGESTION
 La tercera variable que modula la sugestionabilidad
es el grado de ansiedad que es movilizada en el sujeto
por su aceptación de una sugestión específica o por la
relación misma.
 El cirujano que le había aconsejado una operación de disco
por un severo dolor de espalda sospechó una reacción
histérica, y para descartar esto él pidió una interconsulta.
 Para ver si el dolor del paciente podría ser removido por
sugestión (lo cual ayudaría a establecer una base funcional
para el dolor) lo induje a hipnosis, durante la cual sugerí
que al despertar el dolor desaparecería de su espalda, pero
que se transferiría a su brazo derecho.

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EL FACTOR DE LA SUGESTION
 La tercera variable que modula la sugestionabilidad
es el grado de ansiedad que es movilizada en el sujeto
por su aceptación de una sugestión específica o por la
relación misma.
 El paciente respondió positivamente con considerable
sorpresa.
 Al rehipnotizarlo, le demostré que yo podía transferir el
dolor de su brazo a su pierna derecha.
 Después de eso intenté su desplazamiento hacia su brazo
izquierdo.
 Para mi consternación esta sugestión fue resistida, pero en
cambio el dolor volvió a sentirse en la zona habitual de la
espalda. la comprensión intelectual del individuo.
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EL FACTOR DE LA SUGESTION
 La tercera variable que modula la sugestionabilidad
es el grado de ansiedad que es movilizada en el sujeto
por su aceptación de una sugestión específica o por la
relación misma.
 Reinduje la hipnosis y repetí la transferencia del dolor a
diferentes áreas las cuales resultaron exitosas a excepción
de la extremidad superior izquierda.
 Preguntando bajo hipnosis en relación a este fenómeno
enigmático, el paciente respondió que su padre había
muerto de un ataque al corazón.
 Antes de su muerte había experimentado angina de pecho,
con dolor referido hacia un hombro y brazo izquierdo.
 El paciente tenía miedo de sucumbir a la misma
enfermedad.
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EL FACTOR DE LA SUGESTION
 La tercera variable que modula la sugestionabilidad
es el grado de ansiedad que es movilizada en el sujeto
por su aceptación de una sugestión específica o por la
relación misma.
 Aparentemente el significado para él de aceptar mi
sugestión para sentir dolor en el brazo izquierdo era
reconocer el sucumbir a la angina de pecho.
 Su ansiedad bloqueaba mi sugestión.
 Cuando las sugestiones rompen el equilibrio adaptativo,
tenderán a renunciarse.

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EL FACTOR DE LA SUGESTION
 La tercera variable que modula la sugestionabilidad
es el grado de ansiedad que es movilizada en el sujeto
por su aceptación de una sugestión específica o por la
relación misma.
 De esta manera, donde la represión sea amenazada por una
sugestión, o donde las ganancias positivas y las asociaciones
placenteras están en el peligro de la renunciación, o donde las
necesidades masoquistas inconscientes se apoderan de las
operaciones neuróticas existentes, el individuo puede estar
abstraído a las máximas más sensibles o alas órdenes
magisteriales.
 Donde las filosofías y valores prevalentes se contradigan, las
sugestiones pueden también ser repelidas.
 Las sugestiones son mejor formuladas, por tanto, en términos
que sean congruentes con las ideologías de la persona.
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EL FACTOR DE LA SUGESTION
 La cuarta variable concierne al juicio crítico del
sujeto.
 A pesar del hecho de que la sugestión reside en la
penumbra del razonamiento ilógico, crítico y del sentido
común son tomados (colocados) todavía como centinelas.
 Periódicamente interferirán con la persecución automática
de la sugestión.
 Uno puede observar esto en un sujeto sonambúlico durante
hipnosis, quien, respondiendo compulsivamente a las
sugestiones posthipnóticas irracionales, las fuerzas a
desafiar, inhibir y finalmente oponerse a los actos que son
tontos o sin propósito.

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introducción a la psicoterapia 69
EL FACTOR DE LA SUGESTION
 La cuarta variable concierne al juicio crítico del
sujeto.
 Eventualmente una interferencia sin ayudar las
exhortaciones ocurrirán probablemente debiendo ellas no
armonizar con la comprensión intelectual del individuo.
Primero aceptando en la fe, finalmente ellos caerán bajo la
crítica de lo razonable.

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