BASES ANATOMICAS Y BIOMECANICAS DE

LA PELVIS

KINESIOTERAPIA DEL EMBARAZO Y POSTPARTO

KLGA. STHEFANIE ORELLANA Z.
Marzo 2018
Anatomía Superficial del
Perineo
Anatomía ósea de la
Pelvis
 La pelvis esta compuesta:

• Dos huesos iliacos (huesos coxales)

Situados por delante, a los lados y un poco
hacia atrás.

• Sacro
Situado por detrás y en el medio

• Coxis
El cual prolonga el sacro hacia abajo
Hueso coxal
Hueso coxal
 SACRO
• Hueso posterior y grande de la pelvis

• Formado por 5 vertebras soldadas

• Tiene forma triangular, posee 2 caras

- Cara posterior (convexa)

- Cara anterior (cóncava) es por donde pasará la cabeza del feto

conforme avanza el momento del parto.
 Parte superior del sacro:

• Las 2 caras anteriores y posteriores del sacro delimitan:

- Por arriba, una cara superior que en su cara central,

muestra la plataforma sacra , da soporte al disco
intervertebral más bajo.

- Borde anterior, Promontorio , rebasa el dorso de la pelvis

menor.
 Coxis

• Pequeño hueso debajo del sacro.

• Son de 3 a 5 vertebras estrechadas

• Existe una zona articular entre la parte alta del coxis y

la parte baja del sacro que tiende a osificarse a partir
de los 20 años de edad.
Coxis
 ARTICULACIÓN SACROILIACA

• Tanto a derecha como izquierda,

cada hueso Ilíaco se articula con el
lateral del sacro.

• Se trata de la Articulación
Sacroíliaca que tiene superficie
articular cartilaginosa y esta
sostenida por un manguito fibroso,
por la capsula articular que a su vez
esta reforzada por ligamentos.
 En el entorno de la articulación sacroíliaca existen
muchos ligamentos:

• Estos ligamentos son numerosos y potentes, ya que, en la bipedestación

estática, la articulación se somete a tensiones muy fuertes.

• Ligamento sacroilíaco anterior.

• Formado por dos haces: anterosuperior y anteroinferior. Se extiende desde la

base y cara anterior del sacro a la fosa iliaca interna, región ósea por encima
de la escotadura ciática.

• Se les considera los frenos de la

nutación..
 En el entorno de la articulación sacroíliaca existen
muchos ligamentos:

• Ligamento sacroilíaco posterior.

• Se extiende en 2 planos, uno superficial y otro más profundo.

-Plano superficial: Se extiende desde el borde posterior del iliaco a

los tubérculos postero-internos del Sacro.

-Plano profundo: también llamado ligamento ínteróseo.

Se insertan por afuera en toda la extensión de la tuberosidad
iliaca. Es el mayor ligamento y
el más fuerte, rellena el espacio
existente entre los dos huesos.
 En el entorno de la articulación sacroíliaca existen
muchos ligamentos:

• Ligamentos iliolumbares.

• Son dos haces:

- Haz superior, se extiende desde la apófisis transversa de L4 a la cresta iliaca.

- Haz inferior, se extiende desde la apófisis transversa de L5 a la cresta iliaca.

 Parte Inferior, lejos de la articulación encontramos:

• Ligamento Sacrotuberoso (lig. Sacrociático mayor)

Va desde la parte baja del sacro y del coxis al isquion.
 En el entorno de la articulación sacroíliaca existen
muchos ligamentos:

• Ligamento Sacroespinoso (lig. Sacrociático menor)

va desde la parte baja del sacro hasta la espina ciática.
Estos 2 ligamentos tienden a frenar el
movimiento de nutación.
Movimientos de la Articulación
Sacroíliaca
 Nutación sacra

• La parte alta del sacro bascula hacia adelante.

• El promontorio sacro se acerca al pubis y desciende

ligeramente.

• Coxis de aleja del pubis y sube ligeramente.

• El movimiento se efectúa principalmente en las

sacroiliacas.
• La nutación sacra es un movimiento importante en la
ultima fase del expulsivo.

• Un apoyo a la pelvis materna sobre la parte baja del

sacro puede impedir este movimiento.

• Importante en la ultima fase del expulsivo, se evite

cualquier apoyo sobre el coxis y la mitad inferior del
sacro.
 Contranutación sacra

• El sacro se bascula hacia atrás.

• La plataforma sacra y promontorio se alejan del pubis y

suben ligeramente.

• El coxis se acerca al pubis y desciende ligeramente.

• El movimiento se efectúa principalmente en las

sacroiliacas, la distancia entre el promontorio y pubis.
• La contranutación es importante al inicio de la
dilatación, en la fase de encajamiento.

• Amplia sagitalmente el estrecho superior permite que

la cabeza fetal se alinea para continuar su camino en el
estrecho vaginal.
 La pelvis se divide en 2 regiones:

• La región superior es
La Pelvis Falsa ( Pelvis
Mayor)

• La pelvis verdadera
(pelvis Menor) se
relaciona con las partes
Inferiores de los huesos
pélvicos, sacro, coccix y
tiene una abertura
superior y una inferior
Aperturas pélvicas
 Pelvis Mayor
• La pelvis interna presenta 2
partes que se encuentran
superpuestas una sobre la otra.

• Si observamos la pelvis mayor,

esta formada por las alas
ilíacas.

• Es ancha y abierta por delante

• Contiene las visceras bajas del

abdomen
 Pelvis Menor
• Compuesta por el sacro y la
zona inferior de los huesos
ilíacos.

• Es 2 veces más pequeña que la

pelvis mayor.

• A nivel óseo es más cerrada

• Contiene las visceras de la

pelvis menor.
 Pelvis Menor
• Sistema de Sostén para órganos pelvianos :

- Piso fibro Muscular, ligamentos, fascias

vicerales.

• Resistencia a la presión

• Pasaje del Feto

• Músculos Elevadores del Ano

• Membrana Perineal
 Estrechos superior de la pelvis
• Se trata del límite entre la pelvis mayor y la pelvis menor.

• Esta formada:

- Promontorio
- Borde ant. De las alas del sacro
- Art. Sacroilíaca
- Línea Arqueada
- Eminencia Iliopúbica
- Cresta Pectínea
- Sínfisis púbica

• Tiene forma de circulo o de corazón .

• Las dimensiones de este estrecho son muy importantes para el
paso de feto en el parto.
 Estrecho Medio

• Se situa por debajo del estrecho

superior.

• Esta formado:

- Parte posterior sinfísis púbica

- Espinas ciáticas
- Parte anterior del sacro, un poco
por encima del nivel del coxis
 Estrecho Inferior
• Es el más bajo de las 3. Es el último paso óseo que debe
franquearse en el nacimiento.

• Esta formado por:

- Parte inferior de la sinfisis púbica

- Ramas isquiopúbicas
- Ligamentos sacrotuberosos y
Sacroespinoso
- Coxis

• Tiene forma de rombo pero pueden delimitarse 2

triangulos:

- Anterior (urogenital)
- Posterior (anorrectal)
 Excavación Pélvica
• En la pelvis menor, el feto va
a franquear la forma del
pasaje óseo.

• Esta excavación tiene forma

de cilindro pasando por los
estrechos.

• Como los estrechos no son

paralelos, más bien tiene
forma curva
 La Cadera: Articulación clave

• La pelvis se une a las extremidades inferiores a través de las 2

Articulaciones coxofemorales.

• Cada cadera une 2 superficies articulares :

- En el hueso ilíaco, una zona articular en forma de cuenco hueco,

denominado: acetábulo.

- En el extremo superior del cuello de fémur se encuentra la cabeza

femoral . Una superficie articular en forma de dos tercios de
esfera.
 Ligamentos de la cadera
• La parte profunda de la articulación se encuentra sostenida por un manguito fibroso
que rodea el cuello del fémur y que se inserta en el cuello y el perímetro del cotilo: se
trata de Cápsula articular.

• Dicha cápsula esta reforzada, sobre todo por delante por 3 ligamentos que se
disponen en zig- zag en 3 haces:

- Haz iliofemoral (tracto longitudinal)

- Haz Iliofemoral (tracto transversal)
- Haz pubofemoral

• Los 2 primeros haces también se denominan Ligamentos de Bertin

• Estos ligamentos son gruesos y potentes, cuando se someten a tensión arrastran por
su parte al hueso iliaco y lo movilizan, contribuyendo a menudo a los cambios de la
forma de la pelvis.
 Músculos que recubren la cadera

• Tarea N° 1

• Buscar nombres, origen, inserción, función de los músculos de

la cadera
Comparación pelvis masculina de la femenina
 Cuadro comparativo
PELVIS MASCULINA PELVIS FEMENINA
• Forma de Corazón • Forma ovalada o circular

• Paredes pelvianas gruesas • Paredes pelvianas delgadas

• Apertura superior cerrada • Apertura superior Oval

• Pelvis menor estrecha • Pelvis menor amplia

• Sínfisis púbica alta • Sínfisis púbica corta

• Angulo subpúbico cerrado • Angulo subpúbico abierto

• Agujero Obturador redondo • Agujero Obturador triangular