Suicidio y Farmacodependencia

“Después de los trastornos del

estado de ánimo, la dependencia a
substancias constituye el
diagnóstico más frecuentemente
realizado en las personas que
cometen suicidio”.
Suicidio y Farmacodependencia

“La dependencia a substancias

de abuso
incluyendo el alcohol,
incrementa hasta cinco veces el
riesgo de
suicidio en un paciente”.
 “Una vez que alguien se encuentra al
borde del suicidio, siempre seguirá con
esa idea”

[VERDADERO] [FALSO]
 Suicidio y Farmacodependencia
En Mèxico:
El 47% de estudiantes, presentó por lo menos un
tipo de ideación suicida.

 El 17% reportó haber pensado en quitarse la

vida, recientemente.

Se da una proporción ligeramente mayor en

mujeres, con pocas variaciones por grupos de
edad entre los 13 y los 19 años.
Salud Ment 1995; 18(4): 25-32.
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• Aproximadamente el 25% de los sujetos
que se suicidan presentan un Trastorno
por dependencia al Etanol (Murphy y
Wetzel, 1990).

• Sin embargo, el abuso simultáneo de

varias sustancias se asocia todavía
más con el suicidio.
 “Si alguien ha intentado suicidarse
alguna vez, hay menos probabilidad de
que lo intente de nuevo”

[VERDADERO] [FALSO]
Suicidio y Farmacodependencia

“1 de cada 5 individuos había

consumido cocaína en los días
previos al suicidio”.

Marzuk y cols.,1992.
“Está claro que los suicidas
desean morir”

[VARDADERO] [FALSO]
Suicidio y Farmacodependencia

“Aunque el suicidio en personas que

abusan de sustancias aparece tras
muchos años de evolución de la
enfermedad, tiende a darse de forma
brusca, a menudo en las 6 primeras
semanas de una pérdida interpersonal”.
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Perfil demogràfico:
• Varones jòvenes
• Consumo simultaneo
• Antecedentes de sobredosis y
• Trastornos psiquiàtricos comòrbidos
Suicidio y Farmacodependencia

“En el estudio de Roy y cols.

(1990)
con sujetos alcohólicos, el 30,6%
de
las mujeres intentaron suicidarse
con respecto al 14,6% de los
Varones”.
 “Es una idea equivocada preguntar a las
personas si piensan en el suicidio. El hablar
del suicidio puede darles la idea de que
deben hacerlo”

[VERDADERO] [FALSO]
Suicidio y Farmacodependencia
“El trastorno depresivo y el abuso de
sustancias
constituyen una combinación
especialmente
letal (Jaffe y Ciraulo, 1986),
lo que subraya la
importancia de detectar la depresión
en el paciente alcohólico”.
Suicidio y Farmacodependencia

“El abuso de alcohol se encuentra

asociado con el 50% de los
Suicidios”.
 “Si una persona deprimida o a punto del
suicidio se encontrara mejor, esto
generalmente quiere decir que el problema
se ha solucionado”

[VERDADERO] [FALSO]
Suicidio y Farmacodependencia

“Lostrastornos psiquiátricos
comórbidos,
sobre todo los trastornos
afectivos, a
menudo son infratratados” .
Suicidio y Farmacodependencia

“Otro mecanismo que potencia el

suicidio en la
población que abusa de
sustancias puede
estar relacionado con la función
serotoninérgica”.
 Características de las personas que
abusan de sustancias
y cometen suicidio
• Edad: 20-30 años
• Sexo: Masculino
• Abuso concomitante de alcohol y
múltiples substancias:
Opiáceos
Sedantes
Anfetaminas
Cocaína
 Características de las personas que
abusan de sustancias
y cometen suicidio
• Edad media de inicio del consumo: 15
años
• Duración media del trastorno: 9 años
• Antecedentes/sobredosis
• Síndromes psiquiátricos comórbidos:
Depresión
Trastorno limìtrofe
 Psicosis
 Características de las personas que
abusan de sustancias
y cometen suicidio

• Pérdida reciente (<6 semanas)

• Hiperactividad en la infancia
• Problemas económicos familiares
• Abuso por parte de los padres
• Comportamientos suicidas en la familia
 Características de las personas que
abusan de sustancias
y cometen suicidio
• Vivir en hogares tutelares
• Historia familiar de
Depresión
Suicidio
Alcoholismo

Adaptado con permiso de Marzuk y Mann, 1988.

Valoración del Riesgo Suicida
Tratamiento
El grado de deseo de muerte

La capacidad para combatir sus

impulsos

La calidad de los controles externos

Si el riesgo tiene probabilidades de

empeorar en un futuro inmediato
 Suicidio y Farmacodependencia
Tratamiento
Enviar al paciente a casa con
seguimiento ambulatorio

Ingreso a un hospital general

Ingreso a unidad psiquiátrica

en forma voluntaria

Hospitalización involuntaria
 “Las personas que hablan de
quitarse la vida nunca lo harán. Es
una manera de desahogarse. Los
que se suicidan normalmente no
hablan de ello. Sencillamente lo
hacen”

[VERDADERO] [FALSO]
 Depresiòn, Suicidio y
Farmacodependencia
Tratamiento Farmacològico
• Manejo y control del sìndrome especifico
• Fluoxetina
• Desimipramina
• Venlafaxina
• Clonazepam
• Propanolol
David M.McDowell
Treatment of Cocaine Abusers with Depressive Disroders,,
Am J Drug and Alcohol Abuse, Feb 2000
Suicidio y Farmacodependencia
Conclusiones
• Se trata de una subpoblaciòn particularmente
ignorada.

• Con un riesgo mayor de conductas suicidas que

la poblaciòn general.

• El abuso de la substancia representa una forma de

“autotratamiento” con el objetivo de disminuir el
grado de ansiedad o alteraciòn afectiva asociada
con un trastorno comorbido.