CASO

CLINICO
REVISTA DIGITAL DE ECOGRAFIA CLINICA
VOL. 5, NUM. 1
MARZO DEL 2014.
EQUIPO 2
 PRESENTACIÓN DEL CASO
DATOS PERSONALES Y APP

• MASCULINO DE 54 AÑOS
• RAZA NEGRA

- ALCOHÓLICO
- FUMADOR
- HTA: NO TRATADA
 MOTIVO DE CONSULTA
• “FALTA DE APETITO Y PERDIDA DE PESO”

SIGNOS/SÍNTOMAS/ HALLAZGOS
PERDIDA DE PESO DE 4 Kg
DECAIMIENTO INTENSO DE 20 DIAS DE EVOLUCIÓN
EMPEORABA CON EL PASO DE LOS DÍAS Y LIMITABA
LOS MÍNIMOS ESFUERZOS
AFEBRIL
 EXAMEN FÍSICO

• COLORACIÓN ICTÉRICA
 EXPLORACIÓN
A. RESPIRATORIO:
• NO DISNEA, NO TIRAJE
• MURMULLO VESICULAR RUDO, NO RUIDOS
ADVENTICIOS
• FR: 18X´
A. CARDIOVASCULAR:
• RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS TAQUICÁRDICOS
• NO GALOPE, NO SOPLOS
• FC: 108 L ´ TA: 110/80
 EXPLORACIÓN
ABDOMEN:
• GLOBOSO DISCRETAMENTE, ACOMPAÑA
MOVIMIENTO RESPIRATORIO, DEPRESIBLE, LIGERO
DOLOR A LA PALPACIÓN EN EPIGASTRIO
• HEPATOMEGALIA X 1cm
• No dolorosa, superficie lisa, consistencia dura
• RUIDOS HIDROAEREOS NORMALES
• MANIOBRA DE PÁNCREAS: EL PACIENTE NO COPERA
POR DOLOR
FORMACIÓN HIPOECOICA A NIVEL DE CABEZA PANCREÁTICA
DISTENSIÓN DE VÍAS BILIARES
DILATACIÓN DE LA VÍA BILIAR PRINCIPAL
DILATACIÓN DEL CONDUCTO PANCREÁTICO
 DESCRIPCION DE LAS IMAGENES
HÍGADO: DE TAMAÑO: 3cm, TEXTURA
HOMOGENEA, SUP. LISA CON MARCADO DE
LA ECOGENICIDAD

VESÍCULA: DE TAMAÑO, PAREDES FINAS, SIN

ALTERACIONES EN SU INTERIOR
DILATACIÓN DE VÍAS BILIARES INTRAHEPÁTICAS
COLÉDOCO 20 mm
PACREAS: NO SE VISUALIZA POR INTERPOSICIÓN DE GASES
 DESCRIPCION DE LAS IMAGENES
• BAZO: TAMAÑO Y ECOGENICIDAD NORMAL, TEXTURA
HOMOGÉNEA

• RIÑONES NORMALES, BUENA RELACIÓN SENO

PARÉNQUIMA, NO LITIASIS, NO DILATACIÓN DEL SIST.
EXCRETOR.
• AORTA NORMAL
• NO ASCITIS
• NO ADENOPATÍAS INTRAABDOMINALES
 ANALITICA

• HEMOGLOBINA 9

• GLUCOSA 52 Mg/dL
• CREATININA .87 (normal)
• TGP 120 (normal)
• TGO 50 (normal)

• TRIGLICÉRIDOS 55 (normal)
 ANALITICA
(2 MESES DESPUES)
• BILIRRUBINA TOTAL 22.1
• BILIRRUBINA DIRECTA 11
• (ambas un poco aumentadas)

• GGT 220mm/L (aumento ligero)

• FOSFATASA ALCALINA 510 (aumento moderado)

• CHAGAS, HEPATITIS B Y C, VDRL Y VIH: NEGATIVOS

• EGO Negativo
• Heces Fecales Negativo
 TAC
 PANCREAS:
 HIGADO REBASA EL IMAGEN HIPERDENSA,
BORDE COSTAL 30mm CONTORNOS REGULARES A
NIVEL DE LA CABEZA, 50 X
 VESÍCULA 33 mm RELACIONADA A
DISTENDIDA- SIN TUMORACIÓN
LITIASIS

 COLÉDOCO: 23mm
 BAZO: NORMAL

RESTO NORMAL
 TAC SIMPLE IMAGEN 3D

 IMAGEN COMPLEJA • DILATACIÓN DE LAS

DE PROYECCIÓN VÍAS BILIARES
DEL PROCESO INTRAHEPÁTICAS Y
UNCINADO DE LA DILATACIÓN DEL
CABEZA 30 mm COLÉDOCO 15 mm
 DIAGNOSTICO
• (SEGÚN ESTUDIO CITOLÓGICO POR BIOPSIA)
LESION COMPATIBLE CON:

• ADENOCARCINOMA DE CABEZA
DEL PANCREAS