ANEMIA MACROCITICA

Alca Paquiyauri, Diego Alexis

DEFINICION
Constituyen un grupo morfológico de anemias que cursan con un VCM
elevado (> 100 fL). Son de relativa prevalencia, pero constituyen un grupo
amplio y heterogéneo de enfermedades, algunas muy frecuentes en Atención
Primaria (alcoholismo, déficit de vitamina B12, acido fólico, etc.)

CLASIFICACION
Toda anemia megaloblástica es macrocítica, pero no toda anemia
macrocítica es megaloblástica.

1. ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS (>90%)

- Anemia Perniciosa
- Deficiencia de vit B12 y folatos
2. ANEMIAS NO MEGALOBLÁSTICAS (<10%)
-Alcoholismo
-Hepatopatias
-Hipotiroidismo
-Fisiologica: Embarazo y periodo neonatal.
Anemia Megaloblástica
 Diagnostico: Examen visual de frotis
Examen de celularidad medular

 Etiología: Dosaje de folatos y vitamina B12

 SERIE ROJA
-VCM generalmente mayor de 115 fL
-GR casi siempre de forma ovalada.

 SERIE BLANCA
-Anomalías en la maduración de GB: hipersegmentacion de los granulocitos
-Leucopenia (leve a moderada)

 SERIE PLAQUETARIA
-Trombocitopenia (leve a moderada)
 Anemia No Megaloblástica
 Diagnostico: Examen visual de frotis
Examen de celularidad medular

 Etiología:
 Alcoholismo (depósitos de lípidos en membrana) , hepatopatías e
hipotiroidismo

 Aumento de los reticulocitos (>20% aprox; 140 fL)

- Hemolisis
- Hemorragia aguda
- Recuperacion de una anemia carencial

 Anomalías madurativas
- Sindrome mielodisplasico
- Leucemia aguda

• MACROCITOSIS ESPURIA O FALSA

Presencia de crioglutininas.
Desaparece calentando la sangre.
ALGORITMO DIAGNOSTICO:
ANEMIA
MACROCITICA

MEGALOBLASTOS NO MEGALOBLASTOS
EN SANGRE Y/O EN SANGRE Y/O
MEDULA MEDULA

VIT B12 FOLATOS Reticulocitos Reticulocitos

Disminuida Disminuida aumentados normales

Hemolisis
Déficit de Vit B12 Hipotiroidismo
Deficiencia de folatos Hemorragia aguda
Anemia perniciosa Alcoholismo
Malabsorcion, etc Recuperación de
Gastrectomía, etc Hepatopatías
anemia carencial