BAGIAN B

PENDAHULUAN
 GANTUNG DIRI
• Dapat dilakukan siapa saja, kapan saja
MUDAH dan dimana saja

• Hanya dengan seutas tali, atau bahan apa

MURAH saja yang dapat melilit leher

• ASFIKSIA
MENYEBABKAN
 ASFIKSIA
• gangguan pertukaran udara pernapasan  O2 darah
berkurang (hipoksia) disertai dengan peningkatan
ADALAH CO2(hiperkapnea).

• sianosis, kongesti dan oedema, cairnya darah dan perdarahan

berbintik (petechial haemorraghes)
AKAN TERJADI
BAHAN DAN METODE
 Desain studi • studi cross-sectional deskriptif.

• di Departemen Kedokteran Forensik, Maulana

Lokasi dan Waktu Azad Medical College, New Delhi
• September 2010 dan Maret 2012

• Kasus kematian asfiksia yang ditujukan untuk

Populasi
aspek medikolegal pada pemeriksaan postmortem

Sampel • 58 kasus
 • Kematian asfiksia (gantung dan
Kriteria pencekikan) ditujukan untuk
inklusi aspek medikolegal pada
pemeriksaan postmortem

• Tubuh membusuk.
Kriteria • Kasus asfiksia akibat
eksklusi tenggelam, mati lemas.
Lapisan diperiksa bertahap Struktur dan temuan patologis
• Platysma. • Cedera Eksternal - dalam bentuk lecet,
memar, dll
• Sternokleidomastoid. • Luka - Luka memar dan pendarahan
• (A) Omohyoid (b) dalam substansi setiap lapisan otot , di
depan dan di belakangnya.
digastrikus.
• Memar, bendungan, dan perdarahan di
• Sternohyoid. berbagai struktur leher seperti kelenjar
getah bening, kelenjar submandibular,
• (A) Sternothyroid dan tiroid, dan paratiroid.
(b) thyrohyoid. • Kerusakan pada arteri karotis, vena
jugularis (internal dan eksternal), vagus,
dan saraf frenikus.
• Fraktur hyoid, kartilago tiroid, kartilago
krikoid, dan corniculate dan runcing
kartilago.
• Kerusakan arteri vertebralis.
PATOFISIOLOGI ASFIKSIA
 Darah Urin, Feses,
menjadi Fibrinolisis Relaksasi Cairan
encer Sfingter Sperma
ASFIKSIA Keluar

Tak Sadar Tekanan Kerusakan

Dilatasi
Kapiler Oksigen & Dinding
Darah Turun Kapiler dan
Lapisan
Tenaga Otot Stasis
Menurun Kapiler Sianosis
Peningkatan
Permeabilita
s Kapiler
Bendungan Darah
Kapiler Berwarna
Ungu

Kongesti Tekanan Tardie Spot

Visceral Intrakapiler & Oedema
Lebam
meningkat Mayat Ungu

Ruptur Pembuluh
Kapiler
GEJALA KLINIS ASFIKSIA
 • O2 ↓, CO2↑ plasma ↑RR, batuan otot nafas
• Wajah cemas, denyut nadi, tekanan darah meningkat dan mulai tampak
Fase Dispnea tanda-tanda sianosis terutama pada muka dan tangan.

• CO2↑ plasma berkepanjangan  kejang

• mula-mula berupa kejang klonik tetapi kemudian menjadi kejang tonik dan
Fase Kejang akhirnya timbul spasme opistotonik.

• Korban kehabisan nafas karena depresi pusat pernafasan, otot pernapasan

menjadi lemah, kesadaran menurun, tekanan darah semakin menurun,
Fase Apnea pernafasan dangkal dan semakin memanjang, akhirnya berhenti

• Terjadi paralisis pusat pernapasan yang lengkap

Fase Akhir
 ASFIKSIA

Penurunan
Penurunan
Oksigenasi di
Tekanan Oksigen
Paru

Penurunan Aliran
Darah Arteri Dilatasi Kapiler
Pulmoner

Penurunan Aliran Balik

Darah Vena Ke Jantung Stasis Kapiler

Stasis Darah Pada Pelebaran

Organ Tubuh Kapiler
PERBEDAAN HANGGING ANTE-
POSTE MORTEM
NO PERBEDAAN ANTE-MORTEM
1 Tanda-tanda Bervariasi. Tergantung dari
penggantungan cara kematian
2 Jejas jeratan Miring, berupa lingkaran
terputus (non-continuous)
dan letaknya pada leher
bagian atas
3 Simpul Tali biasanya tunggal,
terdapat pada sisi leher
4 Ekimosis Tampak jelas pada salah
satu sisi dari jejas
penjeratan.
Lebam mayat tampak di
atas jejas jerat danpada
tungkai bawah
5 Parchmentisasi Jelas
POST-MORTEM
Menunjukkan kematian yang
bukan disebabkan
penggantungan
Lingkaran utuh (continuous),
agak sirkuler dan letaknya pada
bagian leher tidak begitu tinggi
Tali biasanya lebih dari satu,
diikatkan dengan kuat dan
diletakkan pada bagian depan
leher
Salah satu sisi jejas penjeratan
tidak ada atau tidak jelas.
Lebam mayat terdapat pada
bagian tubuh yang
menggantung sesuai dengan
posisi mayat setelah meninggal
tidak ada atau tidak begitu
jelas
NO PERBEDAAN ANTE-MORTEM
6 Sianosis wajah, bibir, telinga, dan
lain-lain sangat jelas
7 Wajah membengkak dan mata
mengalami kongesti dan
agak menonjol, disertai
dengan gambaran
pembuluh dara vena yang
jelas pada bagian dahi
8 Lidah bisa terjulur atau tidak
sama sekali
9 Penis Ereksi penis disertai dengan
keluarnya cairan sperma.
Sering keluarnya feses
10 Air liur Ditemukan menetes dari
sudut mulut, dengan arah
yang vertikal menuju dada.
POST-MORTEM
wajah, bibir, telinga dan lain-
lain tergantung dari penyebab
kematian
Tanda-tanda pada wajah dan
mata tidak terdapat, kecuali jika
penyebab kematian
adalah pencekikan (strangulasi
) atau sufokasi
tidak terjulur kecuali pada
kasus kematian akibat
pencekikan
Ereksi penis dan cairan sperma
tidak ada. Pengeluaran feses
juga tidak ada
tidak ditemukan menetes pada
kasus selain kasus
penggantungan
PERBEDAAN GANTUNG DIRI DAN
PEMBUNUHAN
NO PERBEDAAN GANTUNG DIRI PENGGANTUNGAN pada
PEMBUNUHAN
1 Usia remaja dan orang dewasa Tidak mengenal batas usia
2 Tanda jejas bentuknya miring, berupa berupa lingkaran tidak terputus,
jeratan lingkaran terputus (non- mendatar, dan letaknya di
continuous) dan terletak bagian tengah leher, karena
pada bagian atas leher usaha pelaku pembunuhan
untuk membuat simpul tali
3 Simpul tali biasanya hanya satu simpul biasanya lebih dari satu pada
yang letaknya pada bagian bagian depan leher dan simpul
samping leher tali tersebut terikat kuat
4 Riwayat korban mempunyai riwayat untuk tidak mempunyai riwayat untuk
mencoba bunuh diri dengan bunuh diri
cara lain
5 Cedera Luka-luka pada tubuh Cedera berupa luka-luka pada
korbanyang bisa tubuh korban biasanya
menyebabkan kematian mengarah kepada
mendadak tidak ditemukan pembunuhan
pada kasusbunuh diri
NO PERBEDAAN GANTUNG DIRI PENGGANTUNGAN pada
PEMBUNUHAN
6 Racun Ditemukannya racun dalam racun berupa asam opium
lambung korban, misalnya hidrosianat atau kalium sianida
arsen,sublimat korosif dan tidak sesuai pada kasus
lain-lain tidak bertentangan pembunuhan, karena untuk hal
dengan kasus gantung diri. ini perlu waktu dan kemauan
Rasa nyeri yang disebabkan dari korban itu sendiri. Dengan
racun tersebut mungkin demikian maka kasus
mendorong korban untuk penggantungan tersebut
melakukan gantung diri adalah karena bunuh diri
7 Tangan tidak dalam keadaan Bisa dalam keadaan terikat
8 Kemudahan Mayat tergantung di tempat Mayat tergantung di tempat
yang mudah dijangkau yang sulit dijangkau
9 Tempat Jika di dalam ruangan, pintu Jika di dalam ruangan, pintu
kejadian. tertutup dari dalam tertutup dari luar
10 Tanda-tanda Tidak ada hampir selalu ada
perlawanan, kecuali jika korban sedang
tidur, tidak sadar atau masih
anak-anak