MG.

CECILIA BELLINA MONTOYA

 La protección Jurídica de la Salud y el respeto a la
Dignidad Humana son las coordenadas básicas que
regulan las cuestiones comprendidas dentro de la
Responsabilidad Médica.

La OMS define la Salud como "un estado de completo

bienestar físico, mental y social" y no solamente
como la ausencia de enfermedad o de invalidez.
La Salud es un bien jurídico protegido por
el Estado y Derecho Peruano en un doble
aspecto:

a.- Como un bien jurídicamente tutelado: En el

sentido de que todo daño que se produzca en la salud del
individuo será sancionado desde el campo del Derecho
Penal y reparado o indemnizado en el plano Civil.

b.- Como valor: Frente al cual el Estado debe organizar

y/o fiscalizar un sistema de prevención, tratamiento y
rehabilitación, en los supuestos que la salud se altere por
factores personales, socio ambientales, laborales,
etcétera.
 (Del gr. πρᾶξις).
1. f. Práctica, en oposición a teoría o teórica.

La PRAXIS MÉDICA, se fundamenta sobre el conocimiento de las

ciencias médicas. El primer aspecto surge de la relación médico – paciente
y el segundo se inicia con la Universidad a los que se agrega el Post Grado,
labor del Colegio Médico del Perú y de la Sociedad Médica respectiva.
“Omisión por parte del Médico, de prestar
apropiadamente los servicios a que está obligado
en su relación profesional con su paciente,
omisión que da como resultado cierto perjuicio a
éste", o también "cuando el médico a través de un acto
propio de su actividad, y en relación causal y con culpa
produce un daño determinado en la salud de un
individuo"
“ Toda acción médica errada de
acuerdo con la opinión de expertos
médicos. no se define por la opinión
del paciente o familiares y tampoco
por la opinión del juez, cuya misión es
definir la culpabilidad de una
malapráctica y la magnitud del
resarcimiento del perjudicado”
A. Agrest (2000)
Desviación de los estándares aceptados de
cuidado que causa
un daño en la salud del paciente
 Es el conjunto de reglas para el ejercicio médico contenida
en la literatura universalmente aceptada, en las cuales se
establecen los medios ordinarios para la atención médica y
los criterios para su empleo

“Para que la intervención profesional sea legítima debe,

además de perseguir el fin de curar y ser la indicada,
ejecutarse conforme a las reglas del arte médico

LOPEZ MESAS, Marcelo. TRATADO DE RESPONSABILIDAD MEDICA

1. f. Cualidad de responsable.

2. f. Deuda, obligación de reparar y satisfacer, por sí o por otra persona,

a consecuencia de un delito, de una culpa o de otra causa legal.

3. f. Cargo u obligación moral que resulta para alguien del posible yerro
en cosa o asunto determinado.

4. f. Der. Capacidad existente en todo sujeto activo de derecho para

reconocer y aceptar las consecuencias de un hecho realizado
libremente

Diccionario RAE.
Etimología:

Del latín respondeo – dere, responder, contestar de palabra o por escrito.

Estar colocado en frente o en la parte opuesta. Reclamar, comparecer.

Concepto:

Es la calidad o condición de responsable y la obligación de reparar y

satisfacer por si mismo o por otro, toda pérdida, daño o perjuicio que se
hubiera ocasionado; ello implica aceptar las consecuencias de un acto
realizado con capacidad (discernimiento), voluntad (intención) y dentro de
un marco de libertad.
Acción (u omisión) voluntaria (o involuntaria) productora de
un resultado dañoso.

Antijuridicidad: Desde el acto ilícito hasta el incumplimiento

contractual o la violación de una obligación.
Cuando el profesional por dolo, imprudencia, negligencia, etc. ocasiona un
daño en la persona que ha requerido sus servicios. La Responsabilidad del
Médico se inicia con el Juramento (de la Declaración de Ginebra, 1948) de un
buen desempeño de la profesión y desde la inscripción en el Colegio
Profesional (C.M.P.) y en relación con el cliente (paciente) que es de naturaleza
contractual; existiendo deberes comunes para la mayoría de profesiones, como
son: Deber de Lealtad, Secreto Profesional e Indemnización del daño que
hubiera ocasionado. La responsabilidad médica es una variedad de la
responsabilidad profesional.
Es la obligación de las personas imputables de dar cuenta ante la justicia de
los actos realizados contrarios a la ley y sufrir las consecuencias legales.

Es la obligación de los médicos, de dar cuenta ante la sociedad por los actos
realizados en la práctica profesional, cuya naturaleza y resultados sean contrarios a
sus deberes, por incumplimiento de los medios y/o cuidados adecuados en la
asistencia del paciente; pudiendo adquirir a veces, relevancia jurídica.
DE ACUERDO AL FUERO

Responsabilidad Civil: Deriva de la obligación de reparar económicamente

los daños ocasionados a la víctima.

Responsabilidad penal: Surge del interés del Estado y de los particulares,

interesados en sostener la armonía jurídica y el orden público; por lo que las
sanciones (penas) son las que impone el Código penal (prisión, reclusión, multa,
inhabilitación).
• "La culpa es un defecto de la conducta debida, de
la voluntad o del intelecto, positiva o negativa
(comisión u omisión), para evitar o prever un
daño; incumpliéndose obligaciones y deberes
preexistentes que causan un daño a otro y que la
ley ordena la reparación".
Dolo: Hay intención deliberada, es decir, cuando la previsión del
resultado como seguro, no detiene al autor. Por ejemplo: Aborto,
Certificado falso. La Responsabilidad es plena.

Culpa: Falta necesariamente la intención de dañar, pero hay una

negligencia, desidia, impericia, falta de precaución o de
diligencia, descuido o imprudencia, que produce perjuicio a otro
o que frustra el incumplimiento de una obligación, y debe ser
imputada a quien la causa.

Caso Fortuito: Los hechos son extraños al hombre, ocurren por

azar, es decir, es una consecuencia extraordinaria o excepcional
de la acción. El médico no ha previsto el resultado porque éste
no era previsible, por lo tanto no puede serle imputado.
 Responsabilidad profesional de los
médicos

Caso culpa dolo

Fortuito
DAÑO
Imprevisible previsible previsible
No descrito descrito obvio
Excepcional no previsto previsto
No deseado no deseado deseado
 FORMAS DE CULPA MEDICA

• NEGLIGENCIA
• IMPERICIA
• IMPRUDENCIA
• INOBSERVANCIA DE
REGLAMENTOS
Es el incumplimiento de los elementales principios
inherentes al arte o profesión ; esto es, que
sabiendo lo que se debe hacer, no se hace, o a la
inversa, que sabiendo lo que no se debe hacer, se
hace.
– Es sinónimo de descuido y omisión.
– Es no enfrentar un riesgo o peligro existiendo la obligación de
hacerlo.
– Se omite cierta actividad precautoria que habría evitado el
resultado dañoso.
– Se hace menos de lo que se debe al no tomar las debidas
precauciones.
• No medicar cuando es necesario
• No internar existiendo riesgos
• No solicitar estudios pertinentes
* No hacer lo que se debe hacer
* Hacer lo que no se debe hacer
* Hacer menos de lo que se debe hacer
* Postergar lo que se debe de hacer.
Del latín IN: privativo; y PERITIA: Pericia

– Falta parcial o total de conocimientos básicos

y/o técnicos medios exigibles en el ejercicio del
acto médico.
– El acto médico se realiza mal o no se realiza
debiendo hacerlo.
• Interacciones
• Contraindicaciones
• Errores de diagnóstico
• DE ORIGEN:
Es cuando nunca lo aprendió.

• DE OLVIDO:
Es cuando se aprendió, se aplicó y luego se olvido.

• DE PRACTICA:
Es cuando solo se sabe la teoría.
Del latín: IN: Privativo, sin PRUDENTIA: prudencia

– Realización de un acto con ligereza, sin adoptar las

adecuadas precauciones.
– Es enfrentar un riesgo o peligro sin necesidad.
– El sujeto obra precipitadamente, sin prever las
consecuencias en las que podía desembocar el
obrar irreflexivo.
– Se hace más de lo que se debe.
• Sobremedicación
• Sobredosificación
• Se entiende: el no acatar o conducirse con
apego a lo establecido por las normas o
reglas de la legislación vigente.
• Puede incurrirse en inobservancia de
reglamentos, durante el ejercicio profesional,
independientemente de practicarse buena o mala
práctica médica, cuya presencia coloca al médico
en una falta de índole administrativa, y en otras,
en materia penal o civil, pero ciertamente,
cuando existe mala practica suele concurrir dicha
inobservancia.

LOPEZ MESAS, Marcelo. TRATADO DE RESPONSABILIDAD MEDICA

• EJEMPLOS:
- No notificar al Ministerio Público de los
casos presumiblemente vinculados a la
comisión de hechos ilícitos.
- No notificar a la autoridad sanitaria de los
casos de enfermedades trasmisibles
señaladas en la legislación sanitaria

LOPEZ MESAS, Marcelo. TRATADO DE RESPONSABILIDAD MEDICA

• EJEMPLOS:
- No elaborar el expediente clínico de
conformidad con lo establecido en la
legislación sanitaria.
- No recabar la carta de consentimiento
informado.

LOPEZ MESAS, Marcelo. TRATADO DE RESPONSABILIDAD MEDICA

• Para ser incriminado judicialmente debe
existir una relación causa – efecto (médico –
daño o muerte), que debe ser directa, próxima
y principal del resultado. "El médico no quiere
la consecuencia dañosa pero si quiere obrar
imprudentemente o con negligencia".
Ejemplos:
• Realizar actos positivos o negativos que provoquen
daño.
• Omisión o no aplicación del tratamiento adecuado
que priva al enfermo de su posibilidad de curación.
• Falta de rapidez en una intervención quirúrgica o
médica (hemorragia o infección): No operar por no
haber hecho el depósito de la garantía estipulada en
el reglamento.
• No hay delito si el daño o la muerte se
producen por culpa de la propia víctima o
de terceros. Donde se han adoptado todas
las precauciones, no se puede reprochar
penalmente negligencia, no obstante el
resultado dañoso.
• IMPERICIA: NO SE MANEJAR
• IMPRUDENCIA: EXCEDO LA
VELOCIDAD
• NEGLIGENCIA: MANEJE BEBIDO
• INOBSERVANCIA:NO RESPETO EL
SEMAFORO
De griego IATROS: médico (curar) y GENOS: origen.

Es el daño en el cuerpo o en la salud del paciente, causado por el médico a través

de sus acciones profesionales, conductas o medios diagnósticos, terapéuticos,
quirúrgicos, psicoterapéuticos, etc., y que este daño o resultado indeseado no le
es imputable jurídicamente. Es decir, la iatrogenia es el resultado nocivo que no
deriva de la voluntad o culpa del médico en la producción del daño, sino es
producto de un hecho imprevisto (o mejor imprevisible) que escapa a toda
posibilidad de ser evitado por los medios habituales o normales de cuidado
individual o colectivo.
EJEMPLOS:

- Daño por un medicamento considerado inofensivo.

- Ulcera duodenal aguda generada por la administración de
dosis altas de corticoides, siendo este el tratamiento indicado.
- Incompetencia cervical uterina en los casos de conización.
- Formación de queloides.
• RESPONSABILIDAD FRENTE A LOS DERECHOS DEL CONSUMIDOR.
(INDECOPI)
Instituto Nacional de Defensa de la Competencia y Protección de la Propiedad Intelectual.

- D. Leg. N° 716
LEY DE PROTECCIÓN AL CONSUMIDOR.
Art. 7°.- Los proveedores están obligados a cumplir con las
normas de seguridad y calidad de… servicios.
Art. 8°.- Son responsables, además, de la idoneidad y
calidad de los servicios, en lo que corresponde.
ES UN DERECHO: Ley General de Salud: Ley N°
26842
Art. 15.-Toda persona usuaria de los servicios de salud
tiene derecho: (...)
g) A que se le dé en términos comprensibles información
completa y continuada sobre su proceso, incluyendo
diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento, así
como sobre los riesgos, contraindicaciones, precauciones
y advertencias de los medicamentos que se le prescriban
y administren. Sigue…>
ES UNA OBLIGACION: Ley General de Salud
Art. 26.- Sólo los médicos pueden prescribir medicamentos...
Asimismo están obligados a informar al paciente
sobre los riesgos, contraindicaciones, reacciones
adversas e interacciones que su administración
puede ocasionar y sobre las precauciones que debe
observar para su uso correcto y seguro.
>>>>>>
ES UNA OBLIGACION:
LEY DE PROTECCION AL CONSUMIDOR (D.Leg. 716):

Art.9°.-Obligaciones de los Proveedores.-

En caso que, por la naturaleza del
producto o del servicio, el riesgo sea
previsible, deberá advertirse al consumidor
de dicho riesgo, (…)
 1.- LA HISTORIA CLÍNICA:
a.-Ley General de Salud: art.29:
“El acto médico debe estar sustentado en una
historia clínica veraz y suficiente que contenga
las prácticas y procedimientos aplicados al
paciente para resolver el problema de salud
diagnosticada”.
- ES UNA OBLIGACIÓN LEGAL.
Ley General de salud: Art. 4°.-
Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento médico o
quirúrgico, sin su consentimiento previo o el de la persona
llamada legalmente a darlo, si correspondiere o estuviera
impedida de hacerlo. Se exceptúa de este requisito las
intervenciones de emergencia.
La negativa a recibir tratamiento médico o quirúrgico exime de
responsabilidad al médico tratante y al establecimiento de salud,
en su caso.
Sigue…>
ES UN DERECHO: Ley General de Salud:
Art. 15°.- Toda persona usuaria de los servicios de
salud tiene derecho:

h) A que se le comunique todo lo necesario para

que pueda dar su consentimiento informado,
previo a la aplicación de cualquier procedimiento
o tratamiento, así como negarse a éste;
sigue…>
Es un Derecho RETRACTABLE.
Por ello, el paciente o su
representante legitimado pueden
retractarse del consentimiento dado
en cualquier momento

Sigue…>
Art. 36.- Los profesionales, técnicos y auxiliares del
campo de la salud, son responsables por los daños y
perjuicios que ocasionen al paciente por el ejercicio
negligente, imprudente e imperito de sus actividades.
a.- Imprudencia: Falta de precaución y discreción.
Realizar un acto intrépido, riesgoso e injustificado.
b.- Impericia: Incapacidad profesional o técnica.
c.- Negligencia: Obrar con descuido o abandono
Art. 4.- La negativa a recibir
tratamiento médico o quirúrgico
exime de responsabilidad al médico
tratante y al establecimiento de salud.
• Artículo 1762.- Responsabilidad por prestación de
servicios profesionales o técnicos
Si la prestación de servicios implica la solución de
asuntos profesionales o de problemas técnicos de
especial dificultad, el prestador de servicios no
responde por los daños y perjuicios, sino en caso de
dolo o culpa inexcusable.
• Se ha calificado como una atenuación injustificada de la responsabilidad
profesional, sin embargo en su sentido restrictivo se refiere a la falta de
experiencia general y no individual del profesional.
 EL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
LEY GENERAL DE SALUD

ES EXCLUSIVAMENTE RESPONSABLE POR LOS DAÑOS

Y PERJUICIOS QUE SE OCASIONAN AL PACIENTE POR
NO HABER DISPUESTO O BRINDADO LOS MEDIOS QUE
HUBIERAN EVITADO QUE ELLOS SE PRODUJERAN ,
SIEMPRE QUE LA DISPOSICIÓN DE DICHOS MEDIOS
SEA EXIGIBLE ATENDIENDO A LA NATURALEZA DEL
SERVICIO QUE OFRECE
art 48o
 MEDICINA DEFENSIVA
Y DERECHO MÉDICO
EL CÓDIGO PENAL NO SANCIONA UN
RESULTADO NO DESEADO, LESIÓN O
MUERTE “per se”.
LO SANCIONA SI MEDIA LA CULPA O
FALTA DE PREVISIÓN EXIGIBLE
POR PARTE DEL PROFESIONAL.
LA PRESUNCIÓN DE INOCENCIA ES UN
PRINCIPIO LEGAL EN LA DOCTRINA DE
DERECHO.