TUMORES OSEOS

Ostwald Avendaño Uchuya

TRAUMATOLOGIA
 Tumores Óseos
 CIRUJANO ORTOPÉDICO

 ONCÓLOGO CLÍNICO

 CIRUJANO ONCÓLOGO

 ANATOMO-PATÓLOGO

 RADIÓLOGO

 PATOLOGO CLÍNICO
 … etc.
 Tumores óseos
Diagnostico

•Anamnesis
•Examen físico
•Exámenes auxiliares
•Laboratorio
•Imágenes
HEMOGRAMA
LABORATORIO
 VSG

 PRUEBAS FUNCIONALES HEPÁTICAS

 CREATININA

 CALCIO Y FÓSFORO

 ORINA

 ESTUDIO DE PROTEÍNAS

 PROTEÍNAS MONOCLONALES (MIELOMA MÚLTIPLE)

 FOSFATASA ALCALINA SÉRICA (OSTEOSARCOMA)

 imágenes

•TAC
•RMN
•Centellografía ósea
(Gammagrafia)
•Arteriografía
SÍNTOMAS

DOLOR
TUMEFACCION

 NO ESPECÍFICOS
 DEPENDEN DEL ESTADÍO DEL TUMOR
 TUMORES ÓSEOS

•TUMORES PRODUCTORES DE TEJIDO ÓSEO

•TUMORES PRODUCTORES DE TEJIDO
CARTILAGINOSO
•TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
•TUMORES DE LA MEDULA ÓSEA
•TUMORES DE TEJIDO CONJUNTIVO
•LESIONES PSEUDO TUMORALES
•CÁNCER ÓSEO SECUNDARIO
 Tumores óseos
•Tumores productores de tejido
óseo
•Benignos
• Osteoma
• Osteoma osteoide
• Osteoblastoma
•Malignos
• Osteosarcoma
Tumores óseos
•Tumores productores de tejido óseo
•Tumores productores de tejido
cartilaginoso
•Benignos
•Condroma
•Osteocondroma
•Fibromas condromixoide
•Malignos
•Condrosarcoma
 Tumores óseos
•Tumores productores de tejido óseo
•Tumores productores de tejido
cartilaginoso
•Tumor de células gigantes
•Tumores de la médula ósea
•Sarcoma de Ewing y reticulosarcomas
•Linfosarcomas óseos
•Mielomas
 Tumores óseos
•Tumores productores de tejido óseo
•Tumores productores de tejido
cartilaginoso
•Tumor de células gigantes
•Tumores de la médula ósea
•Tumores del tejido conjuntivo
•Fibroma desmoide
•Lipoma óseo
•Fibrosarcoma
Tumores óseos
•Tumores productores de tejido óseo
•Tumores productores de tejido cartilaginoso
•Tumor de células gigantes
•Tumores de la médula ósea
•Tumores del tejido conjuntivo
•Lesiones pseudo tumorales
•Quiste óseo
•Quiste aneurismático
•Quiste metafisiario
•Granuloma eosinófilo
•Displasia fibrosa
A B
 Metáfisis

Quiste óseo Quiste aneurismático

Quiste óseo Displasia fibrosa

Fibromas condromixoides
 Epífisis

Condroblastomas Tumor a células gigantes Quistes aneurismáticos

DIÁFISIS

Osteoma Osteoide
Condromas

Mano
 BIOPSIA
Sistemática en caso de duda  Biopsia con Trocar
(TAC)

Esperar el resultado para iniciar el tratamiento

El diagnóstico anátomo-patológico a veces es difícil

BENIGNO
ö
MALIGNO
????
 RADIOGRAFÍA SIMPLE
SIGNOS DE BENIGNIDAD
• IMAGEN BIEN DEFINIDA
• CORTICAL NORMAL
 RADIOGRAFIA SIMPE
SIGNOS DE BENIGNIDAD
IMAGEN BIEN DEFINIDA
CORTICAL NORMAL

A nivel de la cadera: las localizaciones más frecuentes son próximas a

los cartílagos de crecimiento
RADIOGRAFIA SIMPE
SIGNOS DE BENIGNIDAD
IMAGEN BIEN DEFINIDA
CORTICAL NORMAL

TUMOR A CÉLULAS GIGANTES

RADIOGRAFÍA SIMPLE
SIGNOS DE MALIGNIDAD
•Osteolisis
•Contornos difusos
•Efracción de la cortical
•Reacción perióstica
•Invasión de partes blandas
SIGNOS DE MALIGNIDAD
ZONAS LÍTICAS
REACCIÓN PERIÓSTICA
EFRACCIÓN DE LA CORTICAL
IMAGEN DE OSIFICACIONES DE PARTES
BLANDAS

Osteosarcomas
SIGNOS DE MALIGNIDAD

Cáncer óseo secundario

 SIGNOS DE MALIGNIDAD

Tumor a células gigantes Condrosarcoma

 SIGNOS DE
MALIGNIDAD

Cáncer óseo secundario

 •OSTEOMA OSTEOIDE  imagen en nidus
•ENF. OLLIER  encondromatosis multiple
•TCG  multiloculado en burbujas de jabon
•OSTEOSARCOMA  sol naciente /triangulo
de codman
•GRAN. EOSINOFILO  sacabocado (mm)
•EWING  capas de cebolla
•MIELOMA MULTIPLE  osteoporosis
•ADAMANTINOMA  burbujas
•CONDROSARCOMA  pop corn
•CONDROBLASTOMA  patron algodonoso
•DISPLASIA FIBROSA  cayado de pastor
CIRUGÍA
AMPUTACIÓN

RESECCIÓN y
RECONSTRUCCIÓN (PRÓTESIS)
 La biopsia es indispensable para realizar el
diagnóstico
y decidir el tratamiento

Curetaje + relleno +
osteosíntesis en caso
de fragilidad
 TUMORES MALIGNOS
CIRUGÍA DE EXÉRESIS Y DE RECONSTRUCCIÓN

Osteosarcoma
La resección se debe realizar a distancia de la lesión

Osteosarcoma