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Fisiología corneal

Dra. Valeria Sánchez-Huerta


Servicio de Córnea y Cirugía Refractiva
Fisiología normal = transparente
Córnea
Barreras
Epitelio
Endotelio

Estroma
Colágena
PG

Bombas metabólicas
Epitelio
Endotelio
Control de hidratación estromal
(Transparencia corneal)
Barrera Epitelial

• Funciones:
– Barrera entre medio
ambiente y el estroma
– Mantener una
superficie refractiva
regular
Mantenimiento de la barrera
epitelial
• Escamoso estratificado
• Células superficiales se descaman continuamente.
• Ciclo: 7 días aprox.

Cel superficiales

Diferenciación

Cel. aladas

Diferenciación

Mitosis de cel basales


Microvilli

Célula plana

Célula basal

Célula alar
Mantenimiento de la
barrera epitelial
1. Desprendimiento de cel
superficiales
2. Mitosis de cel basales
3. Migración de cel del limbo
Transporte de iones y
líquido epitelial
Epitelio
LAGRIMA

HA => O2
ojo abierto O2 atmosférico PPO2 = 155 mmHg
ojo cerrado O2 vasos conjutivales PPO2 = 55 mmHg.

O2 difunde a través de las lágrimas desde la atmósfera


Glu la aporta el humor acuoso
CO2 se libera a la atmósfera
lactato difunde al humor acuoso.
Estroma
• 90% tejido corneal
• 78% agua
• Colágeno tipo I (15%)
– Colágeno tipo V, VI, VII, XII,
y XIV.
– Tipo III: heridas estromales.
• 200 a 250 laminillas
• Disposición especial transparencia
Estroma
• Sustancia amorfa
– Proteoglicanos (4%): Hidratación, grosor y transparencia.
• Glicosaminoglicanos
– Queratán-sulfato (lumicano)
– Condroitín-sulfato (decorina)
– Queratocitos
• Secretan PG, colagena y proteasas
• Fagocitan particulas
• Se activan con lesiones

queratocito

Lamelas de colágena PG
Endotelio
• Funciones:
– Barrera entre H.A y
estroma
– Bomba metabólica
– Transparencia corneal

Densidad (2500cel)
Cel. hexagonales
Bajo coeficiente de variación
Barrera endotelial

• Barrera:
– Uniones
estrechas
apicales
– Uniones gap

• Bomba:
– Na+/K+ ATPasa
– Difusión HCO-3
Transporte de iones y líquido
endotelial
• Na+ / K+ ATPasa
3 Na+ / 2 K+

• HCO-3
Cl- / HCO-3
Na+ / HCO-3

• pH regulado por:
Na+ / H+
Fuerza osmótica
transendotelial
METABOLISMO
Epitelial y endotelial
Glucosa P. Lagrimal y
10% Vasos limbo
3 vías de metabolizar glucosa
1. Ciclo de Krebs
Epitelio Glucógeno 2. Glicólisis anaerobia
3. Derivación hexosa-monofosfato

Estroma

Endotelio

Difusión
H. A.

Glucosa
Reparación
Cel epiteliales: Proliferación para cubrir área lesionada

M. Bowman: SIN mecanismo de reparación

Queratocitos: activación y migración al sitio de la lesión

Producción de colágena y PG

M. Descemet: reparación por cel endoteliales

Endotelio: migración y crecimiento celular


Lentes de PMMA
Aporte de O2 y la liberación de CO2 se deterioran
Paso de lágrimas por debajo de la lente.
La demanda de glucosa y la producción de lactato
aumentan debido hipoxia
Lentes de contacto hidrofílicas

mejora el aporte de O2
parte puede pasar a través de la lente pero la demanda
de glucosa y la producción de lactato aumentan
moderadamente
Lentes de contacto rígidas PG

aporte de O2,
la demanda de glucosa y la producción de
lactato son casi normales
Descompensación Corneal

A. Endotelio normal

B. Balance endotelial

C. Estrés endotelial

D. Descompensación corneal
Gracias

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