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PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

Micosis sistémicas endémicas


Definición
Micosis sistémica causada por el hongo dimorfo
Paracoccidioides brasiliensis; se adquiere por
inhalación y se localiza en aparato respiratorio o se
disemina a mucosa bucofaríngea, ganglios linfáticos,
piel, huesos o vísceras.
Agente etiológico: Paracoccidioides brasiliensis

CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA:
División: Ascomycota.
Clase:Endomycetes.
Orden: Onygenales.
Familia: Onygenaceae.
Género: Paracoccidioides.
Especie: brasiliensis
El estado teleomorfo de este hongo es hasta el momento desconocido.
Morfología
• Fase filamentosa:
 ▫ Crece lentamente in vitro 25°C
 ▫ Incubación de 3-4 sanas
 ▫ Colonias blancas – aspecto aterciopelado
 ▫ Colonias arrugas glabras de color marrón

• Fase micelial
 ▫ No es descriptiva ni diagnostica
 ▫ Hifas tabicadas hialinas con clamidoconidias intercaladas
 ▫ Identificación específica - Conversión a la fase
levaduriforme o los resultados de las pruebas de
exoantígenos.
• Fase de levadura (típica):
▫ Observa en tejidos y cultivos incubados a
37°C
▫ Ovaladas o redondas de tamaño variable
Diámetro: 3 a 30 μm
▫ Paredes refrigerantes dobles
▫ Yemas solitarias o múltiples (blastoconidias)
• Blastoconidias se conectan a la célula progenitora a través de un
delgado istmo y una única célula puede originar seis o más
tamaños, las denominadas morfologías de “navegante” o “timón
de barco”
• Tinción GMS
• H-E
• Tratamiento con KOH
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

Es una micosis sistémica geográficamente confinada a


Latinoamérica, donde constituye una de las micosis
profundas más prevalentes.
ECOLOGÍA

Las fuentes de infección están asociadas con áreas de


bosques subtropicales con elevadas precipitaciones y
temperatura ambiente entre 18 y 23ºC

Condiciones adecuadas de crecimiento


Es endémica en México, Guatemala, Brasil, Colombia,
Venezuela, Argentina, Perú, Ecuador,
Uruguay y Paraguay.
Paracoccidioidomicosis fue encontrado en:

Muestras fecales de murciélago frugívoro

Vísceras del mono ardilla

Heces del pingüino de la antártica

Comida de perros contaminada

Vísceras del armadillo


EPIDEMIOLOGIA

Edad: 30 a 60
años

Sexo: Varones
87/13

Ocupación: + frec.
En Agricultores
FACTORES PREDISPONENTES

Alcoholismo crónico

Mala nutrición

Predisposición genética

Enfermedades crónicas

Exposición al agente patológico


SINTOMATOLOGIA

Tos

Producción de esputo
Fiebre

Dolor pulmonar
Disfonia

Perdida de peso
Hemoptisis
FORMAS CLÍNICAS

1.-INFECCION SUCLÍNICA EL HONGO ES DESTRUÍDO (QUEDA INMUNIDAD)

CURSO RÁPIDO, COMPROMISO SRE (BAZO ,HÍGADO, GANG. MO)


2.-AGUDA JUVENIL
FIBROSIS, ALTA MORTALIDAD

Tos, expectoración, astenia, anorexia, Adelg.,


PULMONAR sudoración nocturna. Rx: imag. nodulares,
infiltrativas, fibróticas o cavitarias
3.-CRÓNICA ADULTA
Mucosa oral y nasal, piel, ganglios linf.,
DISEMINADA glándulas suprarrenales
< Frecuencia: huesos, articulaciones, SNC

4.-FORMA RESIDUAL La PCM cura fibrosis


Cel. de Pb viables en ganglios reactivación
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Lesiones extrapulmonares: mucosa oral, piel, ganglios linfáticos,
hígado, tracto gastrointestinal, glándulas adrenales.
DIAGNOSTICO

Muestra
• Esputo
• Exudado Examen Tinción
• Biopsia directo con Histopat
KOH Giemsa ológicos
Cultivos – fase parasitaria
 Agar chocolate
 Agar sabouraud
También es importante:
Radiografía de Tórax
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
• Tuberculosis pulmonar
• Histoplasmosis
• Coccidioidomicosis
• Leishmaniasis (lesiones
cutaneomucosas)
Tratamiento

• Itraconazol
▫ 6 Meses

• Al haber resistencia
• Anfotericina B + Itraconazol
o Sulfonamidas
▫ Recidivas frecuentes
de Sulfonamidas

• Fluconazol
▫ Recidivas - Limitación
COMPLICACIONES

• Estenosis por fibrosis


cicatrizal en boca,
faringe y pulmones
• Enfermedad de Addison