Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
HEMATOLÓGICA
Dra. Nidia Ubelina Calderón Romero
Jefe de epidemiología del Hospital II-2 Tarapoto
FUNCIONES DE LA SANGRE
• Transporte de:
•Tipos celulares
•Mieloide:
–Eritrocitos (hematíes)
–Leucocitos (excepto linfocitos)
–Plaquetas.
•Linfoide
–Linfocitos T y B.
–NK
ORGANIZACION FUNCIONAL DE LOS TEJIDOS
HEMATOPOYETICOS
Feto y embrión
Todas las células sanguíneas derivan de las células mesenquimales
primitivas presentes en el saco vitelino que en la tercera semana de
gestación se agregan formando islotes sanguíneos.
•MÉDULA ÓSEA.
–A partir del 5to mes de vida intrauterina
•A partir de la célula hematopoyética pluripotencial (CHP)
•SACO VITELINO
–La Hematopoyesis tiene lugar inicialmente en el saco vitelino del
embrión, hasta las 6 semanas de vida intrauterina
•HÍGADO
–Entre la 6ª semana y el 5º mes de vida inrauterina.
•BAZO
–2,5 meses vida fetal - nacimiento
DIFERENCIACION DE LAS CELULAS
HEMATOPOYETICAS
Desarrollo
Todas las células sanguíneas provienen de una misma célula
madre pluripotencial o célula stem.
VALORES NORMALES:
Hematocrito hombre: 42-52%
Hematocrito mujer: 37-48%
Policitemia Anemia
Cardiopatía
Leucemia .
congénita.
Deshidratación Desnutrición.
Destrucción de los
Fibrosis pulmonar
glóbulos rojos.
HEMOGLOBINA
VALORES NORMALES:
Hemoglobina hombre: 13 -18 g/dL
Hemoglobina mujer:12 -16 g/dL
CUALITATIVAS: CUANTITATIVAS:
Alteraciones de la Poliglobulia.
combinación
CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
MEDIA (C.H.C.M)
VALORES
NORMALES:
32-36 %
Es el índice que
valora la
concentración de POR EJEMPLO:
hemoglobina que Cuando la concentración
lleva cada de hemoglobina
hematíe; es decir disminuye aparecen las
relaciona la anemias.
cantidad de
hemoglobina que
lleva el hematíe
con su volumen.
EL VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
(V.C.M)
VALORES
NORMALES
86-98 fl
Es el valor que refleja el
tamaño de los hematíes.
Déficit de
vitamina B12
o de ácido
VCM alto fólico,
indica que
Patologías
los glóbulos
del hígado,
rojos son
grandes. Consumo
ALTERACION elevado de
ES alcohol
VALORES
Indica la cantidad de hemoglobina que
NORMALES:
hay en cada glóbulo rojo. En cierto modo 27-32 pg
nos está diciendo lo 'rojos' que son los
hematíes.
Déficit de
vitamina B12,
HCM
Está aumenta
do .
Déficit de
ácido fólico
ALTERACIONES
Talasemia
HCM
Está disminuid
o.
Déficit de
hierro
Recordemos :
METABOLISMO DEL HIERRO
METABOLISMO DEL HIERRO
METABOLISMO DEL HIERRO
•Contenido total del hierro del organismo:
–50 a 55 mg/Kg de peso en el varón
–35 a 40 mg/Kg de peso en la mujer.
•Pérdida diaria de hierro:
–1 mg. Descamación epitelial gastrointestinal, genitourinario y piel.
–Menstruación y lactancia, la pérdida de hierro se incrementa.
–Embarazo: Se duplica
•Ingesta diaria de hierro: 10 a 30 mg
–Se absorben 1 mg en duodeno, yeyuno proximal y yeyuno medio.
•La absorción de hierro:
–Incrementa en forma hémica y por la acción del ácido gástrico, ácido
ascórbico y citrato y
–Disminuye por los fitatos, tanatos (Té) y cereales de la dieta.
METABOLISMO DEL HIERRO
Ciclo vital de glóbulos rojos
Transporte de Hierro
–A través de la transferrina en forma férrica
(la absorción se realiza en forma ferrosa o reducida).
–Capacidad ligadora de la transferrina al Fe es 33%
•1 de c/3 moléculas de transferrina está
capacitada para transportar Fe en un momento
determinado.
•Una mínima cantidad se transporta por la
ferritina
•Ferritina
–Correlación con los almacenes de hierro del En las fibras musculares, células
organismo. hepáticas y macrófagos del bazo e
•El hierro que no se utiliza para la hematopoyesis hígado, el Fe3+ se libera de la
transferrina y se asocia con una
queda en forma de depósito en los macrófagos
proteína de depósito de hierro
en forma de ferritina y hemosiderina. Ferritina
HIERRO
La mayor parte del Fe del organismo lo
encontramos en el hemo de la
hemoglobina y la mioglobina. Cada
GRAMO DE Hb POSEE 3,4 mg DE
HIERRO, por lo que en la sangre hay
una reserva de unos 50 mg.
15 parametros
Clasificación del hemograma
a. Generación manual
b. Generación semiautomizada.
c. Generación automatizada con representación gráfica de
histogramas de GR, GB (recuento diferenciado) y plaquetas.
d. Generación 3ra (dispermigrama) para GB de todo tipo.
¿Cuando solicitar un hemograma?
COMPONENTES CELULARES
«HEMATÍES O ERITROCITOS»
También llamados eritrocitos, son "células" sanguíneas.
FUNCIÓN: Transportan el oxigeno desde los pulmones hacia los diferentes
tejidos del organismo.
VALORES NORMALES:
Glóbulos rojos hombre: 4,5-5
millones/mm3
Glóbulos rojos mujer: 4-4,5 millones/mm3
Hemorragia
Personas fumadoras
Enfermedad de la médula
ósea.
Deshidratación
SERIE ERITROCITARIA
Drepanocito o
célula falciforme Eritroblasto Cuerpos de Heinz Gránulos sideróticos
Cuerpo de
Howell-Jolly Reticulocito Punteado basófilo Parásito (malaria)
SEMIOLOGÍA ERITROCITARIA: CONTENIDO
Esquistocito (fragmento): Anemia hemolítica microangiopática (CID, PTT), hemólisis en
válvulas cardíacas, quemados, vasculitis, GMN severas, quemados.
Cuerpos de Heinz (gránulos de hemoglobinas precipitadas): Déficit de G6PDH, talasemias, síndromes de Hbs inestables,
drepanocitosis.
Anillos de Cabot (microtúbulos remanentes de una mitosis anómala): Casos de anemia severa.
( restos de cromatina nuclear en forma de anillos intraeritrocitaria)