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Pruebas de Función Renal

Arosquipa Copa Jaeson Andre


UREA
Prueba de función glomerular
Procedimiento

Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4

• Proteínas • Aminoácidos • NH3 + CO2 • Urea


Conceptos:

• La urea es el resultado final del metabolismo de las proteínas, es la forma no


toxica del amoniaco que se produce en el organismo desde la degradación
proteica.

• El 90% de la urea excretada por el organismo corresponde a los riñones, y


el10% restante, al tubo digestivo.

• Incolora, inodora, se cristaliza, miscible en agua y alcohol.

• Presente en:

• Orina, heces, sangre, linfa, huesos, pulmón, hígado y corazón,


Valores:

Urea Rango Referencial (mg/dl)

Urea (Honorio) 15-40

Urea (Goyoneche) 17-49

Adultos (AMA) V: 18-55 / M: 17-43

1-3 años: 11-36


Niños (AMA) 4-13 años: 15-36
14-19 años: 18-45
Significación clínica:

• Su producción disminuya en dieta baja en proteínas

• Es más sensible que la determinación de la creatinina pero menos


especifica, tiene mayor valor para el seguimiento de Insuf. Renal.

• Uremia Aguda: Acompañada de anuria u oliguria:


• GN aguda, shock, necrosis muscular isquémica, anuria por uropatía obstructiva.

• Uremia Crónica: Volumen urinario normal o poliuria compensadora, GN


Crónica, ERC.

• Otras causas: IC, hemorragias, desh. Vómitos, diarreas, quemaduras,


hipermetabolismo, dieta hiper.
CREATININA
Prueba de función glomerular.
Procedimiento

Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4

• Creatinina
• Metabolismo • Fosfato de • Ciclacion de la
muscular creatina fosfocreatinina
Conceptos:

• La creatinina es derivada del metabolismo de la creatina del músculo, sólo


2% de ella es convertida cada día en creatinina y excretada por la orina.

• Algunas enfermedades degenerativas de los músculos, tales como la


distrofia muscular, pueden aumentar la producción de creatinina.

• Los factores más importantes que influyen en la creatinina plasmática son:

1. Aumento progresivo del nivel de filtración glomerular.

2. Aumento de la masa muscular.

3. Carga de creatinina exógena (materna) durante el período neonatal (primera


semana).
Valores:

Creatinina Rango Referencial (mg/dl)

Urea (Honorio) 0.7-1.4

Urea (Goyoneche) 0.6-1.10

Adultos (AMA) V: 0.84 -1.44 / M: 0.66 - 1.09

1-30 días: 0,5-1,2


1-12 meses: 0,4-0,7
1-3 años: 0,4-0,7
4-6 años: 0,5-0,8
Niños (AMA)
7-9 años: 0,6-0,9
10-12 años: 0,6-1
13-15 años: 0,6-1,2
16-18 años: 0,8-1,4
Significación clínica:

• Una elevación de los niveles de creatinina en la sangre solamente es observada


cuando hay un marcado daño en las nefronas. Por lo tanto no se detecta en estados
tempranos de la enfermedad renal.

• Patológicamente puede encontrarse valores elevados en suero: por insuficiencia


renal aguda, insuficiencia renal crónica, acromegalia y gigantismo activo,
hipertiroidismo.

• Niveles disminuidos: Por embarazo.

• Puede estar elevada sin que exista deterioro de TFG como en el consumo de
medicamento (Trimetopin, ranitidina, etc).

• Cuando hay una muy baja masa muscular se pueden evidenciar niveles normales de
creatinina.
ACIDO URICO
Planteamiento del problema
Procedimiento

Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4

• PURINAS ATP • HIPOXANTINA • XANTINA • AC URICO


Conceptos:

• El Ac. Úrico circulan por el plasma prácticamente libres, solo un 5% están


ligados a proteínas, por lo que su filtración es casi total.

• Se excreta aprox 700-800mg al día, 2/3 de la eliminación diaria total, 1/3 por
heces.

• Pool fácilmente miccible, 1000-1200mg, incremento de aportes o


disminución de pérdidas, satura los liq. Corporales y se deposita: articular,
TCS, cristales de urato (Nefropatía por cristales de urato).
Valores:

Acido Úrico Rango Referencial (mg/dl)

Adultos (Honorio) V: 3.4 - 7 / M: 2.4 - 6

V: 3 - 7 .2/ M: 2.5 - 6
Adultos (AMA)
Significación clínica:

• El aumento anormal de ácido úrico circulante por encima de 7,0 mg/dL se


conoce como hiperuricemia que puede producir le enfermedad llamada gota
y la consiguiente deposición de uratos en los tejidos blandos, especialmente
en las articulaciones.

• Acumulo de cristales en el intersticio renal, fibrosis: destrucción de las capas


tub. Adyacentes, obstrucción; estrangulación de vasos postglomerulares,
alteración del epitelio tubular, disminución de abs. De H2O y Na.
ALBUMINURIA
Función tubular
Conceptos:

• Repercusiones, riesgo cardiovascular, hasta enf glomerular 1º o 2º.

• Se transporta en el túbulo a través de megalina y cubulina, el 95% se


reabsorbe.

• El 5% sufre acción de la actividad lisosomal (95% fragmentos no


detectables) y el 5% corresponde a 30 mg/24hr.

• En la HTA la activación lisosomal es inhibida por TGF-B. eleva la albumina


en la DM por ejemplo.

• El incremento de Albuminuria Sd. Nefrotioo, (compromiso glomerular 1º)


como en la DM o LES.
Materiales

Albuminuria Valor de referencia

Albumina 30 mg/24hrs

Microalbuminuria 20-200 ug/min

La microalbuminuria también se considera un factor de riesgo de las enfermedades


cardiovasculares en pacientes aparentemente sanos.
PROTEINURIA
Función tubular
Conceptos:

• La presencia de proteínas en orina no debe exceder de los 150 mg/24hrs

• El diagnostico se establece generalmente con tiras reactivas:

• Indicios >15mg/dl.
Valores:

Tira reactiva Cantidad mg/dl

Indicios >15

1+ 30

2+ 100

3+ 300

4+ > 2000
Significación clínica:

• Falsos (-) : Orina muy diluida, falsos (+): Orina alcalina .

• Por presencia de antisépticos (clorohexdrina),

• Contrastes radiológicos (urografia excretora).

• Estimacion cuantitativa:

• Pr/Cr: <0.2 (proteinuria fisiológica).