Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
2013-FM-UNSA
CASO CLINICO
• Paciente de 30 años de edad que presentó un
fuerte dolor en el pecho asociado al ejercicio.
• Después de hablar con su hermano( 34 años)
que estaba hospitalizado por un infarto de
miocardio decidió consultar al médico.
• Como antecedente importante reportó que tres
años antes le determinaron colesterol sérico y
se encontró 400 mg%. Se le recomendó en
aquel entonces disminuir la ingesta de grasa en
la dieta, pero no cumplió con esta indicación
CASO CLINICO
• No tenía historia familiar de diabetes ni
hipertensión. Señaló que su padre murió con
ataque al corazón a los 41 años.
• Al examen clínico no se encontró mayor
alteración, excepto la presencia de masas
nodulares sobre ambos tendones de Aquiles.
• En el laboratorio se encontró un colesterol
sérico de 446mg%(V.N. 150 a 250 mg%) y TG
séricos de 123 mg% ( V.N. 45-205 mg%)
CASO CLINICO
• La prueba de esfuerzo resultó positiva y la
angiografía coronaria reveló un marcado
estrechamiento de las arterias coronarias
izquierda anterior descendente y
circunfleja.
• CON ESTOS DATOS LA PRESUNCION
DIAGNOSTICA FUE:
HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR
ANGIOGRAFIA CORONARIA
La flecha muestra un bloqueo en la arteria coronaria
ESTRUCTURA DE UNA LIPROTEINA
ESTRUCTURA DE UNA LIPOPROTEINA
ELECTROFORESIS DE LAS
LIPOPROTEINAS SERICAS
• Alfa-lipoproteínas (HDL)....... 10 - 40 %
Pre-beta.lipoproteínas (VLDL).. 0 - 20 %
Beta-lipoproteínas (LDL)....... 50 - 60 %
Quilomicrones.................. Ausencia
Lipoproteínas séricas: Movilidad
electroforética y unidades de flotación
Lipoproteína Movilidad Ultracentrifugacion
(Unidades de Flotación)
electroforética
Quilomicrón cero > 400 (D: < 0.94)
60%
T C
40% C
T
20%
T T
0%
Chylo- VLDL LDL HDL
microns Lipoprotein Type
Célula
extrahepática
hígado
triglicéridos
colesterol
Intestino
Lípidos de la dieta
delgado Quilomicrón
Triglicéridos
Colesterol
TG:Col. 10: 1
Quilomicrón
remanente
Acidos grasos
libres
hígado
TG : Col. 1 : 1
Acidos
VLDL remanente grasos
IDL
LDL libres
TG : Col. 1: 1
TG:Col. 1:5 Tejidos
Tejidos
CONVERSION DE VLDL
extrahepáticos EN LDL
HDL Naciente
(discoidal)
Receptor
de HDL
Tejidos periféricos
Colesterol
Col-Est LCAT
HDL
MICHAEL BROWN Y JOSEPH GOLSTEIN
PREMIO NOBEL EN MEDICINA EN 1985
UNION ENDOCITOSIS RECICLADO DEGRADACION FUNCIONES
DEL LISOSOMAL DEL
RECEPTOR COLESTEROL
V VLDL Y TRIGLICERIDOS Y
QUILOMICRONES COLESTEROL
Clasifación fenotípica de las
hiperlipoproteinemias
• TIPO LIPOPROTEINA LIPIDOS
• EN EXCESO ELEVADOS
• I Quilomicrones Triglicéridos
• IIa LDL Colesterol
• IIb LDL y VLDL Colest. y TG
• III -VLDL e IDL Colest. yTG
• IV VLDL Triglicéridos
• V VLDL y Quilomic. Triglicéridos y
• colesterol
Aspecto del suero en las hiperlipoproteinemias
CAPTURA DE OXIDACION
FORMACION
LDL POR LOS DE LDL
DE LAS
CELULAS MACROFAGOS
ESPUMOSAS
DESARROLLO DE LA
ATEROESCLEROSIS
ADHERENCIA
DE
INJURIA PLAQUETAS
ENDOTELIAL
FORMACION DE
LAS ESTRIAS
GRASAS
LIBERACION DE FACTORES
LESION PROLIFERACION DE CRECIMIENTO
ATEROESCLERO CELULAR DERIVADOS DE LAS
TICA PLAQUETAS
LAS 7 ETAPAS EN EL DESARROLLO DE LA
PLACA ATEROESCLEROTICA
TRATAMIENTO DE LAS
HIPERLIPROTEINEMIAS CON FARMACOS