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• Nombres: D.L.H
• Sexo: Masculino
• Edad: 3 años 3 meses
• Fecha de ingreso a EMG: 17/09/17 12:00 p.m.
• Fecha de ingreso al servicio: 18/09/17 5:15 p.m.
Enfermedad actual
• Tiempo de enfermedad: 01 día
• Inicio: Súbito
• Curso: Progresivo
• Signos y síntomas principales: Hematuria
Ingreso
01 dai 01 dai
EMG
Madre
refiere que
niño
Persiste la
presenta hematuria y
orina color fiebre de 39° por
Niega la
rojo (como presencia de lo que acude a la
cuando lavas emg y se decide
edemas.
su
la carne) hospitalización.
asociada a
T°39 y leve
congestión
nasal.
Funciones biológicas
FAMILIARES
• Padre: 43 años, hígado graso,
hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia.
• Madre: 29 años, aparentemente sana.
• Hermano:13 años, sexo masculino,
aparentemente sano.
Antecedentes
SOCIOECONÓMICOS
• Vivienda material noble, con 1 habitación para 4
personas. Cuenta con luz, agua, desagüe, uso de
SS.HH., no cuenta con refrigeradora.
• Animales domésticos : Si perro y gato. Insectos : No.
Roedores: Si.
• Alimentación familiar: Balanceada (s/.150)
EPIDEMIOLÓGICOS
Niega viajes, niega contacto TBC.
Examen Físico en Emergencia
Funciones vitales:
FC: 80x´ FR: 24 x´ T: 36.5°C Peso: 15 kg SatO2: 99 % FiO2: 0,21
Piel: t/e/h Llenado cap.<2”, CV: RCR, buena intensidad, no
no palidez, no ictericia, no Paciente despierto, soplos, pulsos periféricos
cianosis. ventilando presentes.
espontáneamente
TCSC: No edemas.
Abdomen: RHA (+), blando,
depresible, no impresiona dolor a
Cabeza: Normocéfalo, no la palpación, no visceromegalia.
deformaciones óseas.
Ojos: pupilas isocóricas, fotoreactivas.
Boca: mucosa húmeda, no aftas. Genitales: sexo masculino,
prepucio retráctil, testículos en
Orofaringe: Eritematosa, hipertrofia
amigdalar, no exudado, no placas. bolsa escrotal.
Cuello: simétrico, no se palpan Locomotor: moviliza 4
adenopatías. extremidades, tono y fuerza
muscular conservados.
Tórax: Protrusión en esternón
distal de 1x1cm, no tirajes
Neurológico: despierto, reactivo a
Pulmones: MV pasa bien en
ambos hemitórax, no estertores. estímulos, no focalización , no signos
meníngeos.
Diagnósticos de Ingreso a Emergencia
1.Hematuria Macroscópica:
d/c Sd.Nefrótico , d/c GMN
post estreptocócica.
2.Eutrófico.
Plan de Trabajo en Emergencia
1. Hemograma
2. Grupo y factor
3. PCR
4. G-U-Cr-electrolitos.
5. Ca, Mg, P,C3,C4
6. Examen de orina en 24hrs
7. Colesterol, triglicéridos
8. Elisa VIH – Hepatitis B y C
9. Interconsulta a nefrología.
Terapéutica en Emergencia
• Dieta hiposódica normoproteica + leche >>> VT:
750CC/DÍA
W: 15 Kg. • Nifedipino 10mg V.O PRN a PA> p95 (108/66)
SC: 0.6
• Control de PA en hoja aparte c/6hrs
• CFV+OSA+BHE
• Juntar diuresis 24hrs
Exámenes auxiliares
HEMOGRAMA 17/09/17
Hematocrito 29%
Plaquetas 403.000/mm3
Leucocitos 16.790/mm3
Segmentados 75%
Abastonados 0%
Linfocitos 20%
Monocitos 5%
Eosinófilos 0%
Basófilos 0%
Exámenes auxiliares
17/09/17
Glucosa 73 mg/dl
Urea 25 mg/dl
GRUPO SANGUINEO O+
VCM 64.50
HCM 21.00
CCMH 32.60
Exámenes auxiliares
18/09/17
Colesterol 170mg/dl
TG 61mg/dl
C3 148 mg/dl
C4 19 mg/dl
Volumen 350ml
Cr 180
Concentración 235mg/dl
Excreción 823
Exámenes auxiliares
Examen completo de orina 18/09/17
Reacción PH:5.0
Aspecto Turbio
Densidad 1020
Leucocitos 6-8 x C
Hematíes INCONTABLES