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HEMOTERAPIA
(SUBESPECIALIDAD DE LA HEMATOLOGIA)
MEDICINA TRANSFUSIONAL
• BANCO DE SANGRE (PRODUCTORES)
•SERVICIOS DE SANGRE (EJECUTORES)
• Persona SANA
• Edad entre 18 y 65 años.
• No padecer VIH/SIDA, Hepatitis B y C, entre otras.
• No antecedentes de relaciones sexuales promiscuas,
homosexuales o con personas desconocidas.
– Virus de la hepatitis B y C
– Virus de la inmunodeficiencia humana
– Sífilis
– Chagas
Crioprecipitado
Industria
Albúmina
Plasma
ST FVIII
Plaquetas
Ig
GR
Hemocomponentes Hemoderivados
Productos Productos
sanguíneos farmacéuticos
1,09-
BOLSAS DE EXTRACCION DE SANGRE
63 ml de CPDA-1
Dra. Roxana Blanco Villarte 28
SANGRE TOTAL
• ALMACENAMIENTO: 2-6º
• CADUCIDAD: 35 – 42 DIAS
• VOLUMEN: 450 ml -+ 50 ml
• ANTICOAGULANTE: 63 ml
• R A/S : 1/8
• CONTIENE: GR 60g, plaquetas, leucocitos,
proteínas plasmáticas l5 g
• Hto 32-34%
• EN UN ADULTO ELEVA LA Hb 1g/Dl. HTO. 3%
INDICACIONES DE LAS TRANSFUSIONES
SANGRE ENTERA
• INDICACION:
• PERDIDA MASIVA DE SANGRE
• EXANGUINOTRANSFUSIÓN
• CIRUGIA CARDIOVASCULAR
DOSIS:
1 unidad incrementa
1 g de Hb. y 3 % de Hto.
DESVENTAJAS:
. Riesgo sobrecarga circulatoria.
. Mayor sensibilización.
. Gasto innecesario
Debe evitarse
Dra. Roxana Blanco Villarte 31
Dra. Roxana Blanco Villarte 32
Paquete globular
• ALMACENAMIENTO: 2-6º
• CADUCIDAD: 35 – 42 DIAS
• VOLUMEN: 280 +- 60 ml (240 – 350 ml)
• EN UN ADULTO ELEVA LA Hb 1g/Dl. HTO. 3%
• hto entre 52-80%.
• Eritrocitos 180 ml (rango entre 150-210 ml)
• Plasma 30 ml (rango entre 10-50 ml)
• Leucocitos 0.9-2.5 x10
10
PAQUETE GLOBULAR
INDICACION
• Anemias Sintomáticas
DOSIS
• 1 unidad incrementa
1 g de Hb y 3 % de Hto
DESVENTAJAS
• Contiene leucocitos inviables,
residuos plaquetarios y plasmáticos.
INDICACIONES DE LAS TRANSFUSIONES
INDICACIONES
• Crónicos con Transfusiones
reiterativas
• Antecedente de reacciones adversas
(fiebre)
DOSIS
• Igual que para los PG.
DESVENTAJAS
• Requiere tiempo para elaboración.
• Utilizarse en el día.
• Puede contaminarse.
DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE
CH
• Adultos.
– 1 CH 1 g/dl Hb y 3 puntos Hcto.
• Niños.
– 10-20 ml/kg.
– >20 ml/kg en hemorragia aguda.
Volumen del concentrado de hematies requerido : peso (kg)
x3 x incremento deseado de hb (g/dl) 2,5 -3 g/dl
• Administración.
– 1 unidad en 60-120 minutos (nunca >6 horas).
– Vía gruesa, aislada, SF 0.9%.
– A través de filtros específicos (no lavar ni presionar).
– Precaución con calentamiento y bolsas de presión.
ANTES DE TRANSFUNDIR…..
COAGULOS SANGUINEOS
HEMOLISIS
PARTICULAS EXTRAÑAS
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CONCENTRADO PLAQUETARIO
• ALMACENAMIENTO: 22 +-2 ºc
• CADUCIDAD: 3 - 5 DIAS
• VOLUMEN: 50 ml +- 10 ml
• Contiene
– Plasma 20 – 30 ml
– Plaquetas >5.5 x 1010/L
– Leucocitos < 0.2 x 109/L
– Hematíes < 1.0 x 109/L
Ph ( 6.5 a 7.4)
• LA DOSIS HABITUAL ES DE 1U/ 10 KG DE PESO.
• AGITACION CONTINUA
INDICACIONES DE LAS TRANSFUSIONES
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
A partir PRP
Plaquetoferesis
INDICACIONES
Trombocitopenia que causen sangrado
Y pongan en riesgo la vida del paciente
DOSIS
1 unidad/10 kp
(5.000a 10.000 plaquetas pmm3)
DESVENTAJAS
. Tiempo para su preparación
. Mayor riesgo de contaminación
Tiempo de vida corto
Es el hemocomponente mas escaso en los
bancos de sangre
DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE
PLAQUETAS
• Adultos.
– 1 CP por cada 10 kg de peso, o 1 unidad de plaquetoaféresis.
– CADA UNIDAD ELEVA LA CIFRA DE PLAQUETAS ENTRE 5.000 A
10.000 mm3
– Aunque no es necesario se prefiere la compatibilidad ABO.
• Niños.
– 1 CP por cada 5 kg de peso (10 ml/kg).
• Administración.
– Goteo continuo 1 unidad en 15-20 minutos (nunca >4 horas).
– Vía gruesa, aislada, SF 0.9%.
– A través de filtros específicos (no lavar ni presionar).
SWIRLING POSITIVO SWIRLING NEGATIVO
ANTES DE TRANSFUNDIR …..
PARTICULA EXTRAÑA PARTICULA EXTRAÑA
CONTAMINACION
BACTERIANA
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DEFINICIÓN
Centrifugación y
congelación inmediata.
INDICACIONES
Sangrados por deficiencia de FC
DOSIS
10 a 20 ml/kg/c/12 hrs. o 24 hrs.
DESVENTAJAS:
Grandes volúmenes para respuesta
Transfusiones frecuentes.
VENTAJA:
Permite almacenar grandes
volúmenes.
ANTES DE TRANSFUNDIR….
CRIOPRECIPITADOS
• A partir PF Congelando y
descongelando.
INDICACIONES:
• Déficit de Factores de
coagulación, deficit de
fibrinogeno
DOSIS:
• 1 unidad/10 kp
DESVENTAJAS:
• Orden técnico
• Riesgo de tromboembolismo
• La transfusión sanguínea es la
infusión de tejido de vida corta
y autolimitada. Es el trasplante
de órgano más frecuente, uno
de los mas antiguos y el mas
exitoso.
• a) Alógena De un individuo a
otro
• b) Autóloga Hacia el mismo
individuo
LA MEJOR ALTERNATIVA A LA TRANSFUSION
ES NO TRANSFUNDIR
INDICACIONES DE LAS TRANSFUSIONES
• Elevado numero de T.
INNECESARIAS.
• La Sangre NO SE REEMPLAZA .
PRINCIPIOS PARA EL USO
RACIONAL DE LA SANGRE Y
HEMOCOMPONENTES
PRINCIPIO 1
ANEMIA APLASICA
-Otros necesarios.
-Otras necesarias
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CONCLUSIONES
Antes de indicar una TS debemos evaluar riesgo/beneficio.