Patología faríngea…

Viral.
El mas prevalente:

-Adenovirus. -Enterovirus
-Rinovirus -Virus influenza A y B,
-Virus de Epstein-Barr -Virus parainfluenza
-Virus del herpes simple -Virus respiratorio sincitial
-Citomegalovirus -Coronavirus
-Virus de la inmunodeficiencia
humana.
 ADENOVIRUS.
Son los virus que con más frecuencia causan infección de
garganta Clínica de fiebre amígdalas inflamadas con punteado
de exudado blanquecino y otras veces un exudado más amplio
parecido al de la Faringitis estreptocócica.

Puede cursar con fiebre faringoconjuntival: conjuntivitis, faringitis,

rinitis, adenopatía cervical y fiebre alta.
 VIRUS COXSACKIE A.
Las manifestaciones más típicas de esta infección son la
herpangina y la enfermedad pie mano boca.

Se caracteriza por fiebre, inflamación faringoamigdalar, odinofagia, y

un enantema vesicular en un proceso que suele ir precedido por
cefaleas y vómitos. Las lesiones presentes en el paladar blando, úvula
y pilares amigdalinos son papulovesículas de 1-2 mm blanco grisáceas,
en una base eritematosa que progresan a úlceras.
 VIRUS HERPES SIMPLE.
En niños pequeños causa gingivoestomatitis: proceso febril con
enrojecimiento faringoamigdalar y ulceraciones circulares de 3-8 mm
de diámetro, dolorosas, sobre las amígdalas, paladar blando, mucosa
gingival y labios.

Malestar y dificultad para ingerir alimentos con presencia frecuente de

adenopatía cervical. También causa faringitis y en casi la mitad tienen
un pequeño exudado amigdalar.
 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.

Análisis de sangre que orientará hacia la presencia de una infección

vírica o bacteriana. Pero la clínica y la exploración física del paciente
son suficientes para establecer ya un diagnóstico de faringitis.

Sintomático, con fármacos antiinflamatorios y analgésicos. Si

existen signos de sobreinfección bacteriana se asocian antibióticos
de amplio espectro.
 BACTERIANA…
El principal agente responsable es Streptococcus pyogenes o
estreptococo β-hemolítico del grupo A (EBHGA).

Otras bacterias implicadas e en nuestro medio

son:
Streptococcus dysgalactiae subsp
strptococcus equisimilis (estreptococos β-
hemolíticos de los grupos C y G)

Más raramente, puede estar causada por Fusobacterium necrophorum

Borrelia vincentii
Arcanobacterium haemolyticum

Neisseria gonorrhoeae (en adolescentes y adultos que practican sexo

oral-genital), Mycoplasma pneumoniae (causa además bronquitis
aguda o infección respiratoria superior) y Chlamydophila pneumoniae.
 CLÍNICA.

Cursa con un cuadro brusco de fiebre alta con escalofríos, odinofagia y

disfagia importantes, hay cefalea, náuseas, vómitos y dolor abdominal,
inflamación y/o presencia de exudado amigdalar y adenopatías
cervicales dolorosas, sin tos. Sin embargo, ninguno de estos signos y
síntomas es específico por EBHGA, ya que los criterios clínicos tienen
poca validez para discernir la causa estreptocócica del resto de
causas.

cuatro formas clínicas en función

de los hallazgos de la exploración
física:
- Congestiva, Simple o Catarral): Vemos una faringe enrojecida y
brillante, con un enantema difuso que recubre todo el velo del
paladar y faringe. Mucosa engrosada recubierta por una capa
opalescente que se organiza en regueros blanquecinos en los
pliegues.

- Purulenta o Mucopurulenta: Se ve la mucosidad que cubre

una faringe congestiva por el efecto irritativo de la rinorrea
posterior constante; esto es un signo indirecto de la
presencia de una patología nasosinusal.
 - Atrófica: Aparece una mucosa lisa, seca, sin islotes linfoides Es una
faringe amplia y adelgazada, en la que con frecuencia comprobamos la
ausencia de amígdalas palatinas.

- Hipertrófica: Mucosa granulosa e hipertrófica que indica la

existencia de folículos lenticulares rosados o amarillentos, o de un
punteado con mínimas burbujas translúcidas en el espesor de la
mucosa. Se comprueba la presencia por detrás de los pilares
posteriores de cordones posteriores o folículos linfoides en pared
posterior
 ESCALA DE PREDICCIÓN.

La más conocida Es la de Centor, que usa cuatro criterios:

-Fiebre.

-Exudado o hipertrofia faringoamigdalar

-Adenopatías laterocervicales dolorosas

-Ausencia de tos, en la que se suma un punto por cada uno de los

criterios presentes, oscilando la puntuación global de 0 a 4.
DIAGNOSTICO.

-Pruebas de detección antigénica rápidas (PAR)

-Síntomas y signos del paciente.

-Laboratorio
TRATAMIENTO.
MICOTICAS.

La Candidiasis es una infección oportunista causada por

hongos ubicuos, comensales del género Candida y el
más común es Candida albicans.
La candidiasis pseudomembranosa, es la forma clínica más conocida y se caracteriza por la presencia
de placas blanco-amarillentas, de consistencia blanda o gelatinosa. Al ser raspadas se desprenden
fácilmente dejando una zona eritematosa, erosionada o ulcerada, en ocasiones dolorosas. Las lesiones
predominan en mucosa de carrillos, bordes laterales de lengua y orofaringe.
La candidiasis eritematosa, mal llamada atrófica, se presenta como un área rojiza de bordes mal
definidos sin la presencia de placas blancas. Representa en la actualidad la forma clínica más común
tanto en los pacientes inmunocompetentes como en los inmunosuprimidos. Es más frecuente
identificarla en el dorso de lengua y en el paladar, en una imagen doble en espejo. Puede ser
asintomática o producir un ligero picor.
La candidiasis hiperplásica crónica, también llamada leucoplásica, se define como una lesión en
placas o pápulas blancas, que no pueden ser desprendidos por raspado. De frecuente aparición en
mucosa de carrillos cerca de las áreas retrocomisurales y en lengua. Es la única forma clínica que
requiere biopsia y estudio anatomopatológico para el diagnóstico.
La estomatitis protésica por Cándida se caracteriza por un enrojecimiento persistente del área de
soporte de una prótesis removible parcial o total. Puede presentar un aspecto de enrojecimiento
puntiforme (Newton 1), o masivo liso (Newton2) o masivo con crecimiento hiperplásico (Newton 3). Es
un proceso multifactorial en los que se incluyen prótesis removible desajustadas, mala higiene bucal y
protésica, utilización nocturna de la prótesis, xerostomía, etc.
La queilitis angular por Cándida se caracteriza por un enrojecimiento intenso de las comisuras labiales,
generalmente bilateral, con aparición de grietas o fisuras y formación de costras. Puede estar
relacionada con factores como anomalías del envejecimiento y arrugas, disminución de la dimensión
vertical, defectos protésicos dentales, xerostomía, deficiencias nutricionales de vitaminas o hierro.
la, glositis romboidal media es una lesión rojiza en el centro del dorso de la lengua, por delante de las
papilas caliciformes, descrita de forma romboidal o losángica media. está causada por la Cándida y por
ello se la considera hoy en día una lesión micótica.
La candidiasis mucocutánea crónica (CMC) es una inmunodeficiencia primaria que se caracteriza por
infecciones candidiásicas persistentes o recurrentes en piel, uñas o membranas mucosas. La CMC
puede asociarse con endocrinopatías, como hipoparatiroidismo, enfermedad de Addison,
hipotiroidismo, diabetes mellitus de tipo 1 o hipogonadismo; otras patologías asociadas son
enfermedades autoinmunitarias, como gastritis y hepatitis autoinmunitaria.

Se habla de Candidiasis Crónica Multifocal cuando hay dos o más formas clínicas de aparición conjunta
como queilitis y estomatitis protésica.
 HISTOPLASMOSIS EN CAVIDAD ORAL
Las lesiones orales aparecen principalmente en las encías, la lengua, el paladar, y la mucosa yugal. Las
lesiones son granulomatosas y tienen inicialmente el aspecto de un nódulo y mas tarde de una ulcera
crónica con bordes elevados y arrollados, así como induración del tejido circundante.
CUADRO CLINICO

Esta enfermedad se puede manifestar de diferentes formas.

Así, cuando se inspecciona la mucosa bucal, los signos
principales serán el eritema y los depósitos blanquecinos.

La sintomatología asociada es variable y generalmente

mínima, desde asintomática hasta cuadros de disgeusia, ardor
o quemazón de variada intensidad.
DIAGNÓSTICO.
El examen físico del paciente

Cultivo: mediante Saboureaud o agar-sangre y a las 48 h se

observan las colonias cremosas, brillantes y redondeadas.

Biopsia: se pueden apreciar esporas que aparecen con morfología

redondeada u ovoide de 3-4 micras.

Serología: se utiliza la inmunofluorescencia para detectar

anticuerpos anticandida. Tiene especial importancia en las
candidiasis crónicas y en estudios clínicos, ya que en estas
formas el frotis y el cultivo son menos concluyentes.
ALÉRGICAS.

Tóxicos

Es la etiología más frecuente, tratándose fundamentalmente de

abuso en el consumo de tabaco y alcohol. Aparece una mucosa muy
inflamada, sobre todo a nivel de los pilares anteriores. Puede
mostrar tanto un aspecto atrófico como hipertrófico. Factores
agravantes son la contaminación atmosférica, el polvo y el aire
acondicionado.
Agentes químicos y físicos. Incluyen polvo, calor
excesivo, variaciones bruscas e importantes de
temperatura…

Alergia de la mucosa faríngea. Elementos como polen,

alimentos, sustancias con que se realiza limpieza en
casa, ácaros u otros pueden desencadenar una
reacción alérgica en la región y, por ende, los
síntomas característicos.