Issue Ekonomi dan

Pembangunan serta kaitannya

dengan Keperawatan kritis

Henni Djuhaeni
Pascasarjana S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Unpad
 Tujuan Instruksional Khusus

Peserta Program mampu mengenal

dan mempunyai Wawasan tentang
issue kesehatan khususnya di
keperawatan kritis yang berkaitan
dengan ekonomi dan pembangunan
kesehatan
 LATAR BELAKANG
AKI dan AKB
Yankes > Kuratif
Masalah / Perilaku masy. Thd
tantangan Kesehatan
utama Akses masyarakat terhadap
pembangunan pelayanan kesehatan
kesehatan Pembiayaan kesehatan
Pencapaian target :Millennium
Development Goals (Mdgs)

Peran perawat harus

 Eradicate extreme
poverty and hunger

Develop a global
Achieve universal
partnership for
primary education
development

Ensure Promote gender

environmental MDGs equality and
sustainability empower women

Combat HIV/AIDS,
Reduce child
malaria and other
mortality
diseases
Improve maternal
health
 PEMBANGUNAN ?

• Bersifat
Suatu proses perubahan positif • Pe standar
yang berkesinambungan kehidupan
di segala bidang • Kearah yang
> baik • Produktifitas
kehidupan yang dilakukan
secara sengaja • Kedudukan,
berdasarkan suatu peran dan
• Rasional
rencana tertentu yang kesempatan
• Berdasarkan
bertujuan untuk yg sama
fakta
meningkatkan taraf hidup • Ada rencana
masyarakat, baik secara • Proses
spiritual maupun material. terkoordinasi
TOLOK UKUR
 PEMBANGUNAN KESEHATAN ?

DERAJAT
PEMBANGUNAN KESEHATAN
KESEHATAN • UPAYA POTENSI YANG TINGGI
BANGSA
• ME KESADARAN,
KEMAUAN DAN
KEMAMPUAN HIDUP
SEHAT TOLOK
SISTEM UKUR: UHH,
KESEHATAN AKI, AKB,
NASIONAL
 SISTEM KESEHATAN NASIONAL SERTA
PERMASALAHANNYA

Upaya kesehatan:
• belum menyeluruh Pembiayaan
• Kuratif >>> kesehatan:
• sistem info << • anggaran
terbatas/ <<<
Manajemen • out of pocket
kesehatan • Asuransi <<<
SKN
Pemberdayaan
masyarakat SDM kesehatan:
• Jumlah, jenis <<
Sumberdaya obat
• belum merata
dan perbekalan:
• Sertifikasi blm
• ketersediaan
baik
• Keamanan
 nilai keseluruhan barang dan jasa yang
diproduksi di dalam wilayah tersebut maupun
GNP pendapatan faktor produksi dari luar negeri
yang bekerja di negara tersebut, dalam jangka
waktu tertentu (biasanya per tahun).

nilai semua barang dan jasa yang diproduksi

GDP oleh suatu negara (di dalam wilayah tersebut)
pada periode tertentu (biasanya per tahun).
INCOME Pendekatan penerimaan atau
PERCAPITA pendekatan pengeluaran
• Kemampuan membayar yang setara dengan
5% dari pengeluaran non-makanan
DAYABELI
(ATP) • Kemampuan membayar (riil) kesehatan + 50%
dari tembakau & sirih

Kemauan untuk membiayai kesehatan rata-

KEMAUAN rata yang dikeluarkan penduduk (RT) untuk
(WTP) memperoleh yankes satu bulan yang lalu
 PEMBIAYAAN/ PENDANAAN KESEHATAN

PENYELENGGARA YANKES PEMAKAI JASA YANKES

ADALAH
ADALAH BESARNYA SEJUMLAH

+
DANA UNTUK UANG UNTUK
MENYELENGGARAKAN MEMBELI
BERBAGAI
BERBAGAI UPAYA/ PRODUK
KEGIATAN PELAYANAN
KESEHATAN. KESEHATAN
PEMERINTAH

SWASTA
 SEGITIGA PELAYANAN KESEHATAN
( PERTUKARAN DIANTARA BERBAGAI SUMBERDAYA )

Pihak ke-3 mis: Badan

penyelenggara Jaminan Kesehatan

MONITORING

EKSEKUTIF,
LEGISLATIF,
BADAN
INDEPENDEN Penyelenggara
Pelayanan
Masyarakat
PELAYANAN Kesehatan
KESEHATAN
 Universal Coverage 2014

Seluruh masyarakat dapat akses terhadap

pelayanan kesehatan bermutu sesuai
kebutuhan dasar dan kebutuhan medik tanpa
membeda-bedakan tingkat penghasilan,
status sosial dan tempat tinggal .
Sumberdana dapat melalui pajak, asuransi
dan dikelola dengan skema nasional atau
beberapa skema yang berbeda.

Nitayarumphong & Mills

 Jaminan (UU SJSN)

Jaminan sosial Jaminan Kesehatan

Jaminan kepada
Salah satu bentuk
masyarakat untuk
perlindungan sosial
memperoleh manfaat
untuk menjamin
pemeliharaan
seluruh rakyat agar
kesehatan dan
dapat memenuhi
perlindungan dalam
kebutuhan dasar
memenuhi kebutuhan
hidupnya yang layak
dasar kesehatan
 ADIL

HAK KEWAJIBAN
 Struktur penduduk
Apakah sudah ada
Apakah sudah ada KEADILAN ?
SOLIDARITAS ? Dlm
kandungan

bayi

balita
Sehat dan
Usia lanjut : bekerja sejahtera
dan tak bekerja
Usia sekolah

Apakah sudah
Apakah sudah
mendapatkan remaja
melaksanakan
HAKNYA ? Dewasa , produktif dan
pengangguran KEWAJIBANNYA ?
 Masyarakat Sasaran

-orang miskin Ditanggung

-tidak mampu pemerintah bantuan sosial
-penghasilan (social assistance)
tidak tetap ( ~ Undang-undang)
-memenuhi
Masyarakat
Persentase kebutuhan
pekerja
dasar yg layak
informal cukup besar
-Suplemen
-Jaminan >
Mampu -Jaminan privat
Masyarakat -Jaminan
membayar
kaya sendiri kesejahteraan
 Efektif dan efisien

Perlu perhitungan
yang teliti dan tepat

Kebutuhan berdasarkan
standar yang berlaku
 POLA PENYAKIT
Clinical Pathway
 STANDARD
 STANDARD OPERATING PROCEDURE
 INPUT

PROSES

 Harga Satuan Input

 Biaya Total

DRG’s
DRG’s
DRG’s
UNIT COST DRG’s

± PROFIT TARIF
 PERAWAT & PEMBANGUNAN
KESEHATAN

• Geografi Akses
• Demografi masyarakat AKI & AKB
• 3 terlambat terhadap TINGGI
• Kultur/ pola pelayanan
Pencarian kesehatan <<
pengobatan UHH
• Daya beli Perawat kritis RENDAH
• Sistem
pembiayaan Kaitan MDGs
dgn IPM <<
Perawat

IPM