MORNING REPORT

24 JANUARI 2018

Vidia - Yohanes
Konsulen jaga:
dr. Herwanto, Sp.A
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH

1 An. Devita P J. 00 Rhinofaringitis akut PL Keluhan batuk pilek sejak 5 hari Dr. M
( 2th 2bl) terakhir. Sesak (-)
Status gizi baik
2 An. Regi L H26.039 Katarak Juvenile PL Kontrol post op dan ingin operasi Dr. M
(11th 9 bl) lanjutan mata sebelah kanan
Status gizi baik
3 An.Ridho L A 90 Dengue Fever PL Kontrol post rawat hari ke 3. Dr. M
(12th 2bl) Keluhan (-). Status gizi baik
4 An. M Adam L N 04.9 Sindrom Nefrotik PL Kontrol untuk melihat efek lepas Dr. M
(17th) obat steroid. Hasil lab normal. Status
gizi baik
5 An. M Hafis L D 64.9 Anemia Def Besi PL Kontrol dengan keluhan pucat dan Dr. M
(1th 7bl) R 19.5 Dispepsia lemas. Hb=8.3 gr/dL. Status gizi baik
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH

6 An. Rendy L A 15 TB Paru PL Kontol TB bulan ke 9 Dr. M

(4th 10bl) Keluhan batuk berkurang.
Status gizi kurang.
7 An Jibril L J. 18.00 Bronchopneumonia PL Sesak (+). Demam (+) sejak 1 Dr. M
(3th 11bl) minggu terakhir. Sudah minum
amoksisilin dan PCT
Status gizi baik
8 An Nazwa L L 02.91 Abses di Regio Frontal PB Munculnya abses seukuran telur Dr. M
(4th 3bl) ayam yang semakin lama semakin
membesar.
Konsultasi ke Sp.BA
Status gizi baik
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH

9 An Juliet P A 15 TB evaluasi PL Kontrol TB bulan ke 6 Dr. M

(1th) Keluhan (-). Status gizi baik
10 An. M L K 56,69 Ileus Obstruktif PL Post op ileus obstruktif. Ingin minta Dr. M
Revan rujukan ke RS Tarakan untuk
(9bl) tatalaksana lebih lanjut. Status gizi
baik
11 An. M. Zulfi L J. 18.00 Bronchopneumonia PL Pasien datang dengan keluhan Dr. M
(11bl) demam (+) sejak 1 minggu terakhir
disertai batuk yang tidak kunjung
membaik. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan adanya retraksi dinding
dada. Rontgen Paru menunjukan
adanya bronchopneumonia.
Masuk rawat inap. Status gizi baik
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH

12 An. ME L J 18.9 Pneumonia PL Status gizi baik Dr.L

(3 thn) J 45.901 Asma bronkial Kontrol post rawat 1x
Batuk grok2 timbul lg (+) sejak 2 yll.
Sesak (+) malam hari, tidak bias
tidur. Wh (+/+) Rh (+/+)
13 An.Z P I 88.9 Limfadenitis PL Status gizi baik Dr.L
(4thn 6bln) A 49.9 Susp.infeksi bacterial Batuk (+) sejak 3 hr yll. Pilek (+)
Demam (+) hari ke 3
14 An. MS L A 15.0 TB paru PL Status gizi baik Dr.L
(4thn 9 bln) Kontrol TB pengobatan bulan ke 6.
batuk (-) demam (-)
15 An. A L A 15.0 TB paru PL Status gizi kurang Dr.L
(1thn 4bln) Kontrol TB pengobatan bulan ke 5.
peningkatan berat badan (+). batuk
(-) demam (-)
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS STATUS KETERANGAN/ DPJP
MASALAH
J 21.9 Bronkiolitis Batuk pilek (+) 4 hr yll, demam (-)
An. R
1. L PL PF: Rh (+/+), wh (-/+), stridor (+/-) dr. H
( 6 bln)
BB: 6,5 kg TB: 63 cm

J 03.8 Tonsilofaringitis akut Batuk pilek sejak 2 hari yll, demam sejak minggu
An. A R 19.7 Diare akut malam (demam hari ke 2), minum obat PCT turun,
2 L PL dr. H
(1 th 3bln) gak lama naik lagi. Tonsil (T3/T3), BAK (+).
BAB cair sejak kemarin, frekuensi 5x, warna hijau

G 04.2 Meningoencephalitis Kontrol 2x. Demam (-), kejang (-)

Cerebral palsy Sudah mulai mencoba makan lewat oral, nangis bisa
An. Ar PB
3 P Hidropcephalus post VP (keluar airmata), tangan dan kaki sudah mulai bias dr. H
(3 th 3 bln)
shunt digerakkan
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS STATUS KETERANGAN/ DPJP
MASALAH
P 59.8 Ikterus neonatorum Kontrol 1x. BB: 3000 gr PB: 46 cm
By. Ny. B
4 L PL Kuning (+) sejak 3 hari yll, Skor Kr= 5 dr. H
(5 hr)
BAB (+), BAK (+), ASI (+)

A 01.0 Susp. Typhoid fever Putih di sekitar daerah mulut sejak 2 mgg yll. Tidak bias
An. P
5 P R 63.8 Low intake PB makan dan minum  perih dr. H
(16 thn)
Rawat inap

J 19.0 Pneumonia Batuk pilek sejak 2 hari yll (minggu sore). Sejak kemarin
R 19.7 Diare akut malam batuk tidak berhenti (grok-grok).
6 An. As P PL Dr. H
BAB cair 1 hr yll, frekuensi 4x/hr, warna kuning.
Muntah 3x sejak kemarin, isi makanan

A 01.09 Susp. Typhoid fever DD/ Rawat inap

A 49.9 Infeksi bakteri Demam (+) sejak 3 hari yll (jumat malam), besoknya
B 34.9 Viral infection diberikan obat PCT  demam turun, tetapi malamnya
7 An.Az L PB Dr. H
N 39.0 UTI demam lagi.
R 63.8 Low intake Mual sejak hari sabtu (20-01-18), nafsu makan menurun
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS STATUS KETERANGAN/ DPJP
MASALAH
G 40.909 Epilepsi Kontrol ke 4x. Keluhan (-)
An. R
8 L G 31.9 Atrofi cerebri PL Status gizi baik dr. H
( 8 th 3 bln)

A 01.09 Susp. Typhoid fever Rawat inap

J 18.9 DD pneumonia Demam (+) naik turun sejak 1 minggu lalu SMRS.
An. A
9 P A 49.9 DD infeksi bakteri PB Demam diketahui Selasa 17-01-18 pukul 15.00 dr. H
(5 th 2bln)
R 63.8 Low intake terukur suuhu 38,5. Demam turun hanya bila
diberikan PCT. Mual (+). Muntah (+) 2x, Pusing (+).
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

N 89.5 Striktur recti Datang dari poli (22-01-18). Status gizi: cukup
An.AR
1 A 49.9 Infeksi bakteri 2 hari Ingin operasi striktur recti yg ke 4x. Dr. H
(3 th)
Leuko: 15,8 trombo: 577000 limfosit: 41 LED: 25

A 01.0 Susp. Tyfoid DD/ Datang dr poli (23-01-18). Status gizi cukup
A 49.9 Infeksi Bakteri Demam sejak jumat malam (demam hari ke 4)
An. Azz
2 B 34 Infeksi Virus PB Demam (+), menggigil (+), mual (+), nafsu makan turun Dr. H
(7 th 6 bl)
N 39.0 UTI Hb= 10,1 Ht= 29 Leuko= 2000 trombo= 67000
R 63.8 Low Intake Sal. Typhi O (+), Sal Typhi H (+), Sal. Paratyphi A O (+)
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
S 58 Trauma Amputated Ante Dari IGD tanggal 18-1-18 jam 11.30
Brachii Sinistra Gizi Baik
An Nov D64.9 Anemia ec Perdarahan Pulang Nyeri skala 4. Demam (-), rewel (+) pada malam hari, nafsu
3 L dr. L
(1 th 6 bl) Akut 5 hari makan membaik, mual/muntah (-)
Post OP hari kelima

J. 18.9 Pneumonia Pasien masuk tgl 19-1-2018 dari IGD pk. 16.10. Gizi Baik
An RaF Pulang
4 L sesak berkurang jauh, Batuk (+) tapi sudah berkurang, Dr. Hr
(4bl) 4 hari
demam (-), nafsu makan baik
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
L 50.0 Urtikaria Pasien masuk dari Poli tgl 22-1-2018. Pk. 11.00
5 An. S L T 78.3 Angioedema 2 hari Keluhan biduran dan gatal di sekujur tubuh sudah menghilang Dr. H
Gizi baik

A. 90 Susp. Demam Dengue Pasien masuk dari IGD tgl 22-1-2018 Pk. 23.30
An. Dar R. 04.0 Epistaksis Gizi Baik
6 L 2 hari Dr. M
(7th 7 bl) Demam (-). Mimisan (-). Batuk (+). Pilek (+)
Ht: 38% dan Trombosit 348.000

J 18.9 Bronchopneumonia Pasien masuk dari poli tgl 23/1/2018. Pk. 12.00
Gizi baik
An. Zul
`7 L PB Demam sejak 4 hari SMRS, naik turun. Batuk (+) sejak1 Dr. M
(11 bl)
minggu terakhir disertai pilek (+) dan muntah 1x/ hari
PF: Retraksi dinding dada
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
A 01.0 Susp. Typhoid Pasien masuk dari IGD tgl 23-1-2018. Pk. 22.00
Gizi Baik
An. EsK Demam 4 hari yang naik turun. Dengan suhu tertinggi adalah
8 P PB Dr. Hr
16 th 39,4C dan umumnya terjadi hanya pada malam hari
Mual muntah (+). Nyeri perut skala 4 yang terletak di pusat/
tengah perut
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (V)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

R 57.1 Syok hipovolemik Datang dr IGD jam 20.00 (20-01-18) status gizi: kurang
E 63.9 Asidosis metabolik Muntah (-), BAB lembek 2x/hari, BAK (N), demam (-),
An. Az R 19.7 diare akut Pulang nafsu makan meningkat
9 L Dr. H
( 7 bln) E 87.2 Asidosis metabolik 4 hari Dehidrasi berat sudah terrehidrasi di IGD
E 88.9 gizi kurang
R 62.50 stunted

R 56.01 Kejang demam Datang dr IGD (21-01-18) Status gizi; baik

An. F Pulang
10 L kompleks Kejang (-) Demam(-). BAB (N) Nafsu makan meningkat Dr. H
(9bulan) 3 hari
A 49.9 Bacterial infection
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (V)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

A 01.0 Susp. Tyfoid Fever Masuk dari poli (23-1-2018) s.gizi baik
R 63.8 Low intake Pasien tampak lemas dan pucat. Demam (-), mual (-),
An. P
11 L PB nyeri telan (+), nyeri pada bibir (+), nafsu makan masih Dr. H
( 16 th)
kurang karena nyeri,

A 41.9 Sepsis Masuk dari poli ( 22-1-2018) s.gizi cukup

An. D
J 18.9 Pneumonia Pasien tampak lemas, Demam hari ke 7 S: 38-39.6 C
12 (1thn 1 L 3 hari Dr. M
D 50.9 Anemia dd def.besi Batuk (+) grok2 pilek (+) sejak 2 mggu yll. BAB BAK (N)
bln)
Ro: bronko pneumonia, Rh (+/+)
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (To)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

R50.9 Febris e.c Masuk dari IGD tgl 22/01/18. Demam (+) sejak 3 hari
B34 Viral Infection yang lalu, sudah diberi PCT demam sempat turun, tetapi
13 An. NS P 2 hari suhu naik kembali. Diare 1 hari yang lalu frek.3x kons Dr. Hr
cair warna kuning kemerahan. Muntah (-). BAK (-). Status
gizi : cukup

J21.9 Bronkiolitis Masuk dari poli tgl 22/01/18. Batuk berdahak (+) sejak 2
A15.0 TB paru hari yang lalu. Batuk juga disertai dengan sesak. Demam
(+) hari ke 2 pukul 18.00 dukur suhu 38,5C. Diberikan
14 An. AS P 2 hari Dr. M
PCT suhu turun kemudian naik kembali. TB on-
treatment bulan ke-10. BAB (+), BAK (+). Status gizi :
cukup
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (To)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

A01.9 Susp.typhoid fever dd/ Masuk dari poli tgl 24-01-2018.Demam (+) naik turun
J18.9 Pneumonia sejak 1 minggu lalu SMRS. Demam diketahui Selasa 17-
A49.9 Inf.Bakteri 01-18 pukul 15.00 terukur suuhu 38,5. Demam turun
15 An.Aur P PB Dr. H
R63.3 Low Intake hanya bila diberikan PCT.
Mual (+). Muntah (+) 2x, Pusing (+). BAB & BAK dalam
batas normal.Status gizi : cukup
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

P 36.1 Sepsis neonatal Bayi menangis, gerakan aktif, susu formula (+),
O 42.02 BBL SC a/I KPD BAB (+), BAK (+), BBL: 3350 gr, BB: 3275 gr
16 By. Ny. A P P 07.23 BCB-SMK PB Dr. H
penurunanBB: 2,2%, PB: 51 cm. A/S: 8/9 NBS: 39
(Hamil 38-40 minggu)

O14.3 Sc a/I Gemeli Lahir 22-01-2018 jam 17.39

P 07.23 BCB-SMK Kuning (-), BAB (+)BAK (+), ASI (-)
17 By. Ny N1 P 2 hari BBL: 2525 gr, BB: 2410 gr BB turun: 4.55 % Dr. M
PB: 44 cm LK: 33 cm LD: 30 cm. GDS 72
A/S: 8/9 NBS: 38 minggu

O 23.9 BBLR Lahir 22-01-2018 jam 17.41

O14.3 Sc a/I Gemeli Kuning (-), BAB (+)BAK (+), ASI (-)
P 07.20 BCB-KMK
18 By. Ny N2 P 2 hari BBL: 2385 gr, BB:2280 gr BB turun: 4.4 % Dr. M
PB: 43 cm LK: 32,5 cm LD: 29 cm. GDS 68
A/S: 7/8 NBS: 37 minggu
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (To)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

O 42.02 BBL SC a.i KPD Lahir 23-1-2018 jam 22.26

P 07.20 BCB-KMK Kuning (-) BAB (-) BAK (-) ASI (-)
19 By. Ny. J P PB BBL: 2570 g BBS:2500 turun 2 % Dr.H
PB 48 LK 33cm
A/S : 8/9, NBS =35  38 ,minggu
Total Pasien
Jumlah Pasien Poli 19
Pasien Pulang 4
Jumlah Pasien Rawat Inap yang
23
Tersisa
Anak 19
Perina sehat 4
Perina sakit 0
IDENTITAS

Nama : An. PDY Jenis Kelamin : perempuan

TTL: Jakarta, 08-10-2001

Usia : 16 tahun 3 bulan Suku Bangsa : Jawa

Pendidikan : - Agama : Islam

Alamat : Jalan DR semeru Tanggal Masuk RS : 22-01-2018

Tanggal Pemeriksaan : 23-01-2018 No RM : 553366

Jam : 20.00
• Dilakukan alloanamnesis terhadap orang tua pasien pada
tanggal 23 Januari 2018 jam 20.00 WIB

• Keluhan Utama : Demam sejak 4 hari yll

 Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu . Demam muncul
pada hari jumat jam 10 malam. Demam dirasakan terus menerus terutama pada
malam hari demam tidak diukur oleh pasien. Pasien sudah meminum obat
parasetamol 1 tablet dan demam dirasakan menurun. Namun sekitar 3-4 jam
demam muncul kembali.

• Keluhan tambahan luka luka pada bibir sejak 3 hari yg lalu. luka semakin lama
semakin banyak dan meluas. Luka saat ini hampir menutupi seluruh permukaan
bibir. Luka pada bibir dirasakan sangat nyeri sampai tidak bisa meminum air
putih.
Riwayat Penyakit Sekarang
• Keluhan tambahan lain nyeri telan sejak 3 hari yang lalu. nyeri telan dirasakan
semakin memberat. Nyeri membuat paien tidak dapat makan dan minum.

• Pasien sudah berobat ke puskesmas dutamas dan dilakukan pemeriksaan

tenggorokan. Dikatakan oleh dokter bahwa pasien bukan menderita difteri.
Kemudian pasien di rujuk ke RSUD cengkareng. Pada hari senin, Disana pasien
diperiksa darah namun dikatakan hasilnya masih dalam batas normal dan
dikatakan pasien menderita jamur mulut. Sudah diberikan nystatin dan
metronidazole namun tidak ada perbaikan

• Keluhan lain seperti sesak, pilek, muntah, gangguan pola BAB dan BAK disangkal.
• Riwayat Penyakit Dahulu

• Pasien tidak pernah mengalami hal ini sebelumnya

• Riwayat varicella sembuh 1 minggu yll (berobat jalan)

• Riwayat typhoid fever umur 12 tahun (4 thn yll)  rawat inap

• Riwayat penyakit keluarga

• Keluhan serupa di keluarga disangkal

• Riwayat Perinatal

Anak ke- 2 dari 2 bersaudara

Lahir cukup bulan dengan persalinan Spontan

BBL 3700 gram, PBL 48 cm

Selama kehamilan rutin kontrol ANC sesuai jadwal

Tidak ada penyulit kehamilan maupun persalinan.

• Riwayat Imunisasi
- Imunisasi:
 Hep B: usia 0 bulan
 Polio: usia 1,2,3,4 bulan
 BCG: usia 1 bulan
 DPT/Hep B/Hib: usia 2, 3, 4, bulan
 Campak: usia 9 bulan
 Vaksin Td (-)

 Kesan : Imunisasi dasar lengkap, booster (-)

• Riwayat Perkembangan dan Pertumbuhan
BBL= gr 2800 PBL= 48 cm
BB = 51.5 kg TB = 155 cm

Kesan : Pertumbuhan dan perkembangan sesuai usia

• Riwayat asupan nutrisi

- ASI eksklusif (-)

- Makanan pendamping sejak usia 7 bulan

- Makanan padat sejak usia 7 bulan

- Kesan: Secara kuantitas mencukupi kebutuhan energi

 Pemeriksaan Fisik
Tanggal pemeriksaan : 17/01/2018; pukul 20.00 WIB

• Kesadaran (pGCS) : 15

• Keadaan umum : tampak lemas

• Skala nyeri (Wong Baker Faces): 1

• Nadi : 104-120 x/menit, reguler, isi cukup

• Suhu : 37-39 ⁰C

• Pernapasan : 40-42x/menit, reguler

• Spo2 ; 100%
Pemeriksaan Fisik
• Antropometri :

BB = 51.5 kg
TB = 155 cm
• CDC antropometri :
• BB: P50
• TB : P10
• BB ideal: 43 kg

– Waterlow 119%

– CDC: Gizi Cukup

Pemeriksaan Fisik
• Kepala: normocephali, tidak teraba massa, rambut berwarna hitam, rambut terdistribusi
merata, tidak mudah dicabut, kulit kepala tidak ada kelainan

• Mata: bentuk simetris, pupil bulat, isokor, 3mm/3mm, refleks cahaya (+/+), konjungtiva
anemis (+/+), sklera ikterik (-/-), mata cekung (-)

• Hidung: deviasi (-), sekret (-/-), napas cuping hidung (-/-)

• Telinga: dalam batas normal, sekret (-/-)

• Mulut: ulkus pada bibir (+), sianosis (-), mukosa oral basah, faring hiperemis (-), tonsil
T2/T2, dendritus uvula dan tonsil (+), hiperemis (+), coated tounge (+), tremor lidah (-)

• Leher: trakea di tengah, pembesaran KGB submandibular (+)

Pemeriksaan Fisik
Thorax

Paru-paru

• Inspeksi : bentuk simetris dalam keadaan statis dan dinamis, retraksi (-)

• Palpasi : tidak teraba massa, krepitasi (-), nyeri (-), stem fremitus kanan

kiri sama kuat

• Perkusi : sonor pada kedua lapang paru

• Auskultasi : Vesikuler di seluruh lapang paru, rh (-/-), wh (-/-)

Pemeriksaan Fisik
Thorax

Jantung

• Inspeksi : pulsasi iktus kordis tidak tampak

• Palpasi : Pulsasi iktus kordis teraba di ICS IV MCLS.

• Perkusi : batas jantung dalam batas normal

• Auskultasi :S1 dan S2 dbn, murmur (-), gallop (-)

Pemeriksaan Fisik
• Abdomen

 Inspeksi : tampak datar, jejas (-), massa (-)

 Auskultasi : BU (+) 6x/ menit, bruit (-)

 Palpasi : supel, turgor kulit kembali dengan cepat, massa (-), nyeri tekan (-)

 Perkusi : tidak dilakukan

• Tulang Belakang : dalam batas normal, kifosis (-), lordosis (-), skoliosis (-)

• Ekstremitas : akral hangat, CRT <2 detik, edema (-/-)

• Kulit: dalam batas normal, sianosis (-)

• Anus dan Genitalia : anus (+), genitalia tidak diperiksa

Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan neurologis :
• Rangsang meningeal = Negatif
• Saraf cranialis I-XII = kesan normal
• Reflek fisiologis : biceps (+/+), triceps (+/+), patella (+/+), achilles
(+/+)
• Reflek patologis : babinski (-/-), chaddock (-/-), gordon (-/-),
schaeffer (-/-), hoffman tromner (-/-), klonus paha (-/-), klonus
kaki (-/-), oppenheim (-/-)
• Normotoni, normotrofi
• Kekuatan 5555 5555
5555 5555
 Pemeriksaan Penunjang

Hasil Nilai Normal

Eritrosit 3.85 4.00 – 5.20juta/mikroL
Hemoglobin 10.2 11,8 – 15 g/dl
Hematokrit 30.7 36 – 46%
Leukosit 12.9 4500 – 13.500/µL
Trombosit 347 150 – 440 ribu /µL
LED 105 0 – 20 mm/jam
Diff Count
• Basofil 0 0–1
• Eosinofil 2 0–3
• Batang 1 0–6
• Segmen 73 50 – 70
• Limfosit 22 20 – 40
• Monosit 2 0–8
 Serologi
Salmonella Typhi O Positive (1/80) Negative
Salmonella Typhi H Positive (1/80) Negative
Sal. Paratyphi A O Positive (1/80) Negative
Sal. Paratyphi B O Negative Negative
Sal. Paratyphi C O Negative Negative
Sal. Paratyphi A H Negative Negative
Sal. Paratyphi B H Positive (1/160) Negative
Sal. Paratyphi C H Positive (1/80) Negative
Resume
• Pada hari jumat jam 10 malam. Demam dirasakan terus menerus terutama pada malam hari demam tidak diukur oleh
pasien. Pasien sudah meminum obat parasetamol 1 tablet dan demam dirasakan menurun. Namun sekitar 3-4 jam
demam muncul kembali. Keluhan tambahan luka luka pada bibir sejak 3 hari yg lalu. luka semakin lama semakin banyak
dan meluas. Luka saat ini hampir menutupi seluruh permukaan bibir. Luka pada bibir dirasakan sangat nyeri sampai tidak
bisa meminum air putih. Keluhan tambahan lain nyeri telan sejak 3 hari yang lalu. nyeri telan dirasakan semakin
memberat. Nyeri membuat paien tidak dapat makan dan minum. Pasien sudah berobat ke puskesmas dutamas dan
dilakukan pemeriksaan tenggorokan. Dikatakan oleh dokter bahwa pasien bukan menderita difteri. Kemudian pasien di
rujuk ke RSUD cengkareng. Pada hari senin, Disana pasien diperiksa darah namun dikatakan hasilnya masih dalam batas
normal dan dikatakan pasien menderita jamur mulut. Sudah diberikan nystatin dan metronidazole namun tidak ada
perbaikan. Pemeiksaan fisik :konjungtiva anemis (+/+), Mulut: ulkus pada bibir (+), tonsil T2/T2, dendritus uvula dan
tonsil (+), hiperemis (+), coated tounge (+), KGB submandibular (+). Pemeriksaan penunjang eritrosit 3.85 juta/uL, Hb
10.2 g/dL, Ht 30.7 %, leukosit 12.900 /uL, LED 105 mm/jam. Serologi : S.thypi O(1/80), s. typhi H (1/80), S. paratyphi A
O(1/80), S. paratyphi B H(1/160), S. paratyphi C H (1/80)
• Diagnosis Utama:
- Susp. Typhoid Fever DD/ Infeksi Bakteri
- Low Intake
- Vomitus
- Diare

• Diagnosis Differensial
- Difteri
- Demam dengue
- Infeksi Virus
Farmakologi
Literatur Literatur RS SW
Tanpa penyulit
Regimen Oral: (MK-Day)
• Kloramfenikol 50-75 mg/kgBB/hari selama 14-21 hari Kloramfenikol 4 x 500 Cefotaxime 3 x 1.5 g (IV)
• Amoksisilin 75-100 mg/kgBB/hari selama 14 hari mg (Dosis MKDay 50-100 mg/kgBB/hari)
• TNP-SMX 8/40mg/kgBB/hari selama 14 hari Amoksisilin 4 x 500 mg Dosis per hari 2500 – 5000
Dosis per kali pemberian 3x 1500 mg
Regimen IV: (MK-Day)
• Kloramfenikol 75 mg/kgBB/hari selama 14-21 hari Azitromisin 1 x 500 mg (PO)
• Ampisilin 75-100 mg/kgBB/hari selama 14 hari (Dosis MKDay 8 - 10 mg/kgBB/hari)
Terapi alternatif tanpa penyulit: Dosis per hari 400 – 500
Regimen Oral: (MK-Day) Dosis per kali pemberian 1 x 500 mg
• Sefiksim 15 – 20 mg/kgBB/hari selama 7-14 hari Sefiksim 3 x 100 mg
• Azitromisin 8 -10 mg/kgBB/hari selama 7-14 hari Azitromisin 1 x 500 mg Nystatin drop 4 x 1 ml

Dengan Penyulit: Ondansetron 3 x 4 mg

Regimen IV: (MK-Day) Dosis MKDose 0.1- 0.2 mg/kgBB/kali)
• Kloramfenikol 100 mg/kgBB/hari selama 14-21 hari Dosis per kali pemberian 5 mg
• Ampisilin 100 mg/kgBB/hari selama 14 hari
• Sefritriakzon 75 mg/kgBB/hari atau sefotaksim 80 PCT 500 mg bila demam lebih dari 38C
mg/kgBB/hari selama 10-14 hari Dosis MKDose 10 - 15 mg/kgBB/kali)
Dosis per kali pemberian 500 - 750 mg
 Tatalaksana
Non-farmakologi :

• Kebutuhan cairan: 2130 cc / hari

• Oral : on demand

• IVFD:
• Fase 1 : RL 70 ml/kgBB/3 jam  3500 cc/ 3 jam

• Fase 2 : Bila sudah BAK 2x  RL Maintenance dengan RL 12 tpm/makro

- Kebutuhan Kalori:

• Kalori : 2000 kkal/ hari

• Protein : 25 gram/ hari

• Diet: Nasi putih dengan lauk 3x sehari, snack buah 1 porsi 2x sehari
• Pdx

• Mx

• Observasi tanda – tanda vital / 3 jam

• Observasi balance cairan / 24 jam

Prognosis
• Ad vitam : Ad bonam

• Ad functionam : Ad bonam

• Ad sanationam : Ad bonam