MORNING REPORT

10 Februari 2018

Amalia - Yohanes
Konsulen jaga:
Dr. Hendy Halim, MSc, Sp.A
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH

1 By. B L Z00.129 Well Baby PB Kontrol pertama. Kuning (-), muntah Dr.H
(7 hri) P07.2 BCB-SMK (-), ASI (+), BAB (+), BAK (+). Status
gizi cukup.
2 An. RF L J 18.0 Pneumonia PL Konrol rutin yang kedua. Post rawat Dr.H
(5bln 17 L24.5 Dermatitis kontak iritan inap. Tidak ada keluhan. Status gizi
hari) cukup
3 An. BH L P59.9 Hiperbilirubinemia ec PB Kontrol pertama. Kuning (+), ASI (+), Dr.H
(5 hari) T80.310 ABO inkompatibilitas Muntah (-). Skor Kr = 4. Status gizi
A cukup
4 An. M P J18.0 Pneumonia PB Masuk rawat inap tgl 09/02/18 jam Dr.H
(13 th) B20 HIV 13.00. Status gizi kurang.
E63.9 Gizi kurang Pusing 1 hari SMRS disertai lemas
R11.10 Vomitus sejak 3 hari SMRS.
E63.9 Anemia gravis Batuk sudah 1 hari SMRS, muntah
2x/24 jam. Demam menggigil 1 hari
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

5 An. A L A 15.0 Tb paru PL Kontrol rutin yang ke-5. Keluhan Dr.H

(1 th) batuk (-), demam (-), BAB (+), BAK
(+). Status gizi cukup
An.AM N04.9 Sindrom nefrotik Kontrol rutin. Keluhan batuk (+),
6 (20 bln) L PL pilek (+). Status gizi cukup Dr.H
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

J 18.9 Bronchopneumonia Masuk dari poli 5-2-2018. status gizi: kurang

A 15.0 TB Paru Muntah (-), batuk (+) grok-grok berkurang, demam
An. MH
1. (10 th) L 6 hari muntah (-), nafsu makan membaik. Dr. M
Riwayat pasien TB putus obat 6 thn yll. Skor TB 7

J 18.9 Pneumonia DD/ Pasien masuk dari poli tgl 8-2-2018. Status gizi cukup
An. AS A 15.0 TB Paru
2 P 3 Hari Batuk (+) grok-grok, pilek (-), demam (-), sesak (-), nafsu makan Dr. H
(2 thn) J 45.901 Asma Bronchial baik, BAK (+), BAB (+). Rh (+/+), Wh (+/+).

A 09.9 Diare Akut Masuk dari IGD 6-2-2018. Status Gizi:

E 86.0 Dehidrasi BAB cair-ampas 2x/24 jam, warna kuning kecoklatan,
An. JK Pulang
3 ( 1 th) L
4 hari
muntah (-), lendir (-), darah (-), bau busuk (-), nafsu Dr. Hr
makan membaik.
Dehidrasi ringan sedang terhidrasi
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
An. D P R 19.7 Diare akut Masuk dari Poli tanggal 09-02-2018 jam 12.00. Status gizi
(11 th 4
bl) R 11.10 Vomitus cukup. Dehidrasi ringan sedang
4 E 86.0 Dehidrasi PB Bab Cair > 4x/24 jam. Mual (+) tiap makan/minum. Muntah Dr. M
(+) > 5x/24 jam. Lemas. Nafsu makan menurun. Demam
sejak pagi hari

A 91 DHF Pasien masuk dari IGD tgl 2-2-2018 pk. 19.00

An. SSS A 01.00 Thypoid Fever Status gizi cukup
Pulang
5 (12 thn 2 L Demam (-), mual (-), muntah (-), BAB BAK normal, lemas (-), Dr. L
7 hari
bl) Nyeri perut (-)
S: 36,5-37.2 C N:52x, reguler-isi cukup
M. SA P A. 15 Tuberculosis DD/ Masuk tanggal 06-2-2018 (IGD) Gizi baik
(2 th) Pulang
6 J. 18.0 Bronchopneumonia Batuk Pilek (+) berkurang, nyeri perut (-), dan BAB (-) Dr. M
4 hari
BAK (normal)
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

D55.1 Anemia Gravis Dari IGD tanggal 08-02-2018 jam 23.00, status gizi: cukup.
An. Al Keluhan pucat (+), muntah (-), rewel (-), nafsu makan
7. L 3 hari Dr. L
(10 bulan) membaik, kemerahan dan alergi (-), demam (-)

R 56.1 Kejang demam Masuk dari Poli tanggal 09-02-2018 jam 13.00. Status gizi
An. Al kompleks cukup.
8 L PB Dr. M
( 1th 2bl) J 00.00 RFA Keluhan Kejang sejak pagi hari SMRS dengan lama kejang
kurang lebih 20 menit. Demam (+) = 38.5C, Batuk Pilek (+)

J 18.0 Pneumonia Masuk dari Poli tanggal 09-02-2018 jam 13.00. Status gizi
B 20 HIV kurang.
An. M
R 11.10 Vomitus Pusing dari 1 hari SMRS disertai lemas sejak 3 hari SMRS.
9 (14 th L PB Dr. H
D 64.9 Anemia Gravis Batuk sudah berlangsung 1 hari SMRS dan muntah 2x/24
3bl)
E 63.9 Gizi kurang jam. Demam menggigil 1 hari SMRS yang membaik setelah
minum obat.
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (To)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

A06.9 Amubiasis Masuk dari poli tgl 07/02/18 pukul 17.00, status gizi :
E63.9 Low Intake cukup.
An. ATQ BAB (-), muntah (-), nafsu makan (-), nyeri perut (+),
10 P 4 hari Dr.Hr
(13 thn) BAK (+), mual (-).

A 15 TB paru Pasien masuk dari IGD 8-2-2018

R 04.2 Hemoptisis Status gizi buruk
An. IN E 63.9 Gizi buruk Batuk darah (-), sesak napas (+), pusing (=), nyeri kepala (-), BAB
11 L 4 hari
(-), BAK (+), nyeri dada (+), mual (-), muntah (-), nafsu makan
Dr.L
(17 tahun)
baik.
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

J 18.0 Bronkopneumonia Masuk dari poli 7-8-2018 Gizi kurang

Batuk(+) berkurang. Demam (-) Pilek(+)warna putih
An. AL
12 L 4 hari muntah(-) BAB BAK normal Dr.M
(5bln)
SN.bronkovesikuler, Rh(+/+) Wh(-/-) Retraksi (-) RR
57x/menit.
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (V)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

A 01.00 Typhoid fever Masuk dari poli 8-2-2018

An. S
13 P 2 hari Status gizi baik Dr.H
(14 thn)
Demam(-), nyeri telan (-), mual (-)

J 18.9 Pneumonia Masuk dari poli 6-2-2018

R 19.7 Diare akut Status Gizi kurang
An. MD Gizi kurang Pulang Demam (-) BAB cair 1x/24 jam berampas warna kuning
14 L Dr.H
(1th 1bln) Failure to thrive 4 hari bau asam
Stunted
underweight

15
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

O 75.82 BBL Spontan Lahir 05-02-2018 jam 18.00

O 72.0 BCB-SMK Kuning (-), BAB (+)BAK (+), ASI (-)
J 18.0 Pneumonia
BBL: 2240 gr.
16 By. Ny. D L 6 hari Dr. M
Retraksi (-), umbilical kateter + heat cap
PB: 44 cm LK: 31 cm LD: 29 cm
A/S: 8/9 NBS: 36 mg
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (V)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
RAWAT
P 36.10 Sepsis Neonatal Lahir 3-02-2018
J 96.0 Akut Respiratory Failure Kuning (-), BAB (+)BAK (+), ASI (+)
T 71 Asfiksia berat
BBL: 1900 gr BBS 1705 gr penurunan 10%% PB:
17 By. Ny Ku P J 18.9 Susp. Pneumonia Neonatal 7 hr Dr.H
43cm LK:30
P 7.10 BBLR
A/S: 3/5/7 NBS: 30- 36 mg
O 45 BBL sc ai HAP
P 07.32 BKB-KMK
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
RAWAT
Hiperbilirubinemia Lahir 6-02-2018 jam 12.30
O 33.1 BBL sc a.i CPD Kuning (+)berkurang, BAB (+)BAK (+), ASI (+)/susu
O 48.0 Post matur
formula
O 41.0 Oligohidramnion
18 By. Ny. LC P 5 hari BBL: 2730 gr BBS 2545 gr penurunan 6% Dr. H
O 07.4 BLB-KMK
PB: 49cm LK:33 ikterik kr: 1-2
Fototerapi 2x24jam (7-2-18 jam18.00)
A/S: 8/9 NBS: 45- 42 mg

P 22.0 Respiratory Distress Rujukan dari RS bhakti mulia (7-2-18)

P 22.1 Transient takypnea of Kuning(-) ASI (-) BAB (+) BAK(+)
newborn
S36,8C RR:40-50x N:115-146x Spo2:95-98%
By.Ny.K J 18.0 Susp Peumonia dd/
19 P 4 hari retraksi(+)minimal Dr.M
(1hari) P 36.10 Sepsis
Headbox: 6lpm
BBL sc a/i letak lintang
P 07.2 BCB-SMK
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
RAWAT
J 18.9 Pneumonia neonatorum dd/ Rujukan dari RS bhakti mulia (9-2-18)
P 22.1 Transient Takipnea of Kuning(-) ASI (-) BAB (+) BAK(+)
Newborn\
BBL: 3300g PB: 50 A/S: 6/8
P 36.10 Susp. Sepsis
20 By. Ny. AS L PB S36,8C RR:40-62x N:115-146x Spo2:85-89% Dr. M
P 07.2 BCB SMK
retraksi(+)
Hb: 15,8 Ht:48 Leu: 19.100 Thr: 196.000 GDS:77
Cpap: FiO2:50% Peep: 5 Flow:6
Total Pasien 25
Jumlah Pasien Poli 10
Pasien Pulang 5
Jumlah Pasien Rawat Inap yang
15
Tersisa
Anak 10
Perina sehat 0
Perina sakit 5