Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Condición que aparece cuando el reflujo de contenido del estomago produce síntomas molestos o
complicaciones (definición de Montreal), en este consenso aprobó la división conceptual en la
clasificación de las manifestaciones de los síndromes en esofágicos y extra esofágicos.
Síntomas digestivos: regurgitaciones, pirosis, vomito, disfagia, odinofagia, hematemesis, dispepsia,
trastornos nutricionales, disminución ponderal.
Síntomas extra esofágicos: apnea, cianosis, sibilancias, estridor, tos cronica, asma, bronquiolitis,
neumonía, laringotaqueitis, crup, trastornos de fonación, otitis, dolor torácico, escurrimiento nasal posterior,
deterioro del esmalte dentario.
Regurgitación: paso del contenido gástrico hacia el esófago o la boca sin esfuerzo alguno, es decir no hay
contracción del diafragma, es el regreso involuntario hacia la boca de comida o secreciones previamente
deglutidas, manifestación mas frecuente y común de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
CUADRO CLINICO
Se caracterizan por la presencia de síntomas típicos pirosis y regurgitaciones, dolor torácico relacionado a
lesiones esofágicas: erosiones, estenosis, Barret y adenocarcinoma.
En niños de forma mas habitual se relaciona con procesos respiratorios agudos: tos, disfonía, apnea, otitis,
sinusitis, laringitis, neumonía, asma, fibrosis quísticas, trastornos neurológicos como PCI, alteraciones del
esmalte dentario, síndrome pierde proteínas, rumiacion y síndrome de sandifer.
Manifestaciones extra esofágicas mas comunes: tos, dolor torácico, disfonía, asma, escurrimiento nasal
posterior.
Se ha observado que la calidad del sueño esta relacionada a un gran numero de eventos de reflujo mediante
ph-metria.
ETIOPATOGENIA
Tabaquismo
Bebidas carbonatadas
En pacientes con síntomas extra esofágicos se recomiendo extender el tiempo por 3 meses.
Se realiza para:
• Confirmar o descartar esofagitis aun con síntomas típicos de pirosis y regurgitación predominantes.
• Sospecha de estenosis de esófago , esófago de Barret o adenocarcinoma de esófago
• La presencia de síntomas y signos de alarma de la complicación de ERGE: disfagia, vomito persistente,
hemorragia gastrointestinal, anemia ferropénica, perdida de peso.
ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS: presencia de hernia hiatal, anillos, estrecheces, no es útil
para valorar reflujo ni gastritis
IMPEDANCIA ESOFÁGICA:
Mide la composición de contenido del esófago (gas, liquido, mixto)
Extensión proximal del reflujo (en caso de relujo liquido)
Pacientes con síntomas indicativos de reflujo sin esofagitis o con respuesta insatisfactoria
a los IBP en dosis elevada en los que se aconseja cirugía antirreflejo
IBP
Son superiores a los IH2 en aliviar los síntomas y en la curación de la esofagitis
Se recomienda el uso de omeprazol en pacientes con acidez moderada o severa durante 2 a 4 semanas
Se recomienda iniciar terapia con IBP en pacientes con esofagitis documentada de 4 a 8 semanas
En esofagitis erosiva el tratamiento debe ser de 3 a 6 meses
No interrumpir súbitamente los IBP ya que el rebote de la secreción acida puede ocasionar recurrencia de
los síntomas
PRO CINÉTICOS
debido a sus efectos secundarios y a la insuficiente evidencia que soporte o justifique el
uso de cisaprida, metoclopramida, eritromicina, betanecol o domperidona en el
tratamiento del ERGE no se recomienda de uso rutinario
ANTIÁCIDOS
no se recomienda la terapia cronica con amortiguadores, alginatos o sucrafalto.
TRATAMIENTO QUIRURGICO
FUNDUPLICATURA POR VÍA LAPAROSCOPIA es el estándar de oro.
Se debe indicar en los siguientes casos:
- fracaso del tratamiento medico, recidivas frecuentes, intolerancia al tratamiento farmacológico.
- paciente joven 25 - 35 años
- Esófago de Barret