Вы находитесь на странице: 1из 41

HORMON HIPOTALAMUS,

HIPOFISIS & TIROID

dr. Edyson, M. Kes.


Bagian/Lab. Biokimia Kedokteran

FK Unlam – RSUD Ulin


Banjarmasin
2016
Tujuan

1. Menjelaskan biosintesis, sekresi, mekanisme


kerja, metabolisme, ekskresi hormon
hipotalamus
2. Menjelaskan biosintesis, sekresi, mekanisme
kerja, metabolisme, ekskresi hormon hipofisis
3. Menjelaskan biosintesis, sekresi, mekanisme
kerja, metabolisme, ekskresi hormon tiroid
4. Menjelaskan kelainan hormon hipotalamus,
hipofisis & tiroid
Aspek-aspek Umum

 Fisiologis  lingkungan internal tubuh relatif


konstan  homeostasis
 Sistem endokrin & saraf mengatur semua
metabolisme & aktivitas homeostasis tubuh
 kedua sistem saling berinteraksi
 Sebagian besar sekresi endokrin
dipengaruhi langsung/tidak langsung oleh
otak
Pengertian hormon
 Tubuh ada kelenjar eksokrin & endokrin
 Sekret kelenjar endokrin  hormon
 Tempat produksi  sel kelenjar
 Sekret disekresi ke sistem sirkulasi darah
 Tempat hormon bekerja  sel target
 Bekerja pada sel kelenjar lainnya  hormon tropik
 Diproduksi serat-serat saraf otonom  neurohormon
 Dikenal pula  hormon sistetik, semisintestik &
antagonis hormon
 Struktur  protein, derivat fenol, peptida & sterol.
Ruang Lingkup Pengaturan Endokrin

 Umumnya ada 5 area :

No. Sistem Hormon


1. Homeostasis ionik
a. Kontrol rasio Na+/K+ Aldosteron
dalam darah
b. Kontrol [ Ca2+] dalam Paratiroid, Kalsitonin,
darah Kalsitriol
c. Kontrol keseimbangan Antidiuretik
air
Ruang Lingkup Pengaturan Endokrin

No. Sistem Hormon


2. Bahan bakar homeostasis
a. Kontrol [glukosa] darah Insulin, Glukagon,
Adrenalin, Kortisol,
Pertumbuhan dalam
keadaan puasa &
selama latihan

b. Metabolisme basal Tiroid


Ruang Lingkup Pengaturan Endokrin

No. Sistem Hormon


3. Pengaturan pertumbuhan
a. Pertumbuhan kartilago Pertumbuhan,
Mediated insulin-like
growth factor (IGF-1;
Somatomedin C)

b. Pertumbuhan & perkembangan Pertumbuhan, tiroid

4. Pengaturan reproduksi, diferensiasi


seksual & laktasi
a. Kontrol fungsi gonad Luteinising hormone (LH),
Follicle-stimulating hormone
(FSH), testosteron & estradiol
Ruang Lingkup Pengaturan Endokrin

No. Sistem Hormon

b. Kontrol laktasi Prolaktin, Oksitosin

c. Pregnansi Human chorionic


gonadotrophin (hCG),
Sommatomammotrophin
(hCS), Progesteron,
Estradiol
Ruang Lingkup Pengaturan Endokrin

No. Sistem Hormon


5. Aktivitas gastrointestinal
a. Produksi pepsin & asam Gastrin
b. Bikarbonat dari pankreas Sekretin
c. Empedu dari kandung Kolesistokinin
empedu
d. Enzim dari pankreas Kolesistokinin
Gambaran Umum Hormon
Pengaturan Hormon

 Pengaruh hormon : endokrin, parakrin & autokrin


 Kadar hormon dlm. plasma naik-turun : dinamika
 Hirarki  umpan balik
 Sistem regulasi hormon : biosintesis, transpor,
metabolisme, kerja & ekskresi
Pengaruh Hormon 
Endokrin, Parakrin atau Autokrin
Kadar Hormon Dalam Plasma
Sirkuit Pengaturan
Sistem Hirarki Hormon
Sistem Regulasi Hormon
Golongan Hormon
Hormon : 1. hidrofilik  mudah larut dlm. air
2. lipofilik  mudah larut dlm. lemak

Karakteristik Hidrofilik Lipofilik


1. Transpor dlm. Bebas Terikat protein
darah transpor
2. Waktu paruh Pendek Panjang/lama
3. Letak reseptor Membran plasma Inti sel
4. Aktivasi ekstra Sedikit Tampak jelas
glandular
5. Mekanisme aksi Second messenger Faktor transkripsi
Biosintesis hormon lipofilik
Inaktivasi hormon lipofilik
Mekanisme aksi hormon lipofilik
Contoh hormon lipofilik
Biosintesis hormon hidrofilik
Degradasi & Inaktivasi hormon hidrofilik
Mekanisme aksi hormon hidrofilik
Contoh hormon hidrofilik
Hormon Hipotalamus
H o r m o n Komponen Kimia T a r g e t
Thyrotrophin-releasing Tripeptide Thyrotrophs
hormone (TRH, TRF) pyroGlu-His-Pro-NH2

Gonadotrophin-releasing Decapeptide Gonadotrophs


hormone (GnRH, LHRH) (LH & FSH)

Growth hormone-releasing Peptide (44 amino acid residues) Somatotrophs


hormone (GHRH, GRF)

Growth hormone-inhibiting Tetradecapeptide Somatotrophs


hormone (Somatostatin)

Corticotrophin-releasing Peptide (41 amino acid residues) Corticotrophs


hormone (CRH, CRF)
Hormon Hipofisis
A. Neurohipofisis

Hormon Diproduksi oleh Letak aksi


Peptida pendek
Supraoptic & Ginjal
1. Antidiuretic hormone paraventricular nuclei
(ADH, vasopressin) (SON & PVN)

Glandula mammae
2. Oxytocin PVN & SON & uterus
B. Adenohipofisis
Hormon Diproduksi oleh Letak aksi

a. lycoprotein hormone

Thyroid-stimulating Thyrotroph Follicular opithelial cells of the


hormone (TSH) thyroid
Luteinising hormone (LH) Gonadotroph Ovarian follicle, corpus luteum,
Leydig cells
Follicle-stimulating Gonadotroph Ovarian follicle, Sertoli cells
hormone (FSH)

b. Large polypeptides

Growth hormone (GH, STH) Somatotroph Liver (IGF-1), adipocytes, general


Prolactin (PRL) Mammotroph Mammary gland (possibly other sites)
B. Adenohipofisis

Hormon Diproduksi Letak aksi


oleh
c. Small peptides

Adrenocorticotrophic hormone (ACTH, Adrenal


corticotrophin) Corticotroph
cortex,
adipocytes

-Endorphin (-EP) Corticotroph Brain


-Lipotrophin (-LPH) and neuro-
-Melanocyte-stimulating hormone (-MSH) intermediary Melanocytes
lobe
Gambaran umum hormon hipotalamus & hipofisis
Hormon Tiroid
 Fungsi : mengatur ekspresi gen, mengatur
diferensiasi jaringan & mengatur perkembangan
umum
 Struktur :
I
HO CH2CH COOH
NH2
3-Monoyodotirosin (MIT)
Struktur :

I
HO CH2CH COOH
I NH2
3,5 Diyodotirosin (DIT)

I I
HO O CH2CH COOH
I I NH2
3,5,3’,5’ Tetrayodotironin (Tiroksin/ T4)
Struktur :

I I
HO O CH2CH COOH
I NH2
3,5,3’ Triyodotironin (T3)

I I
HO O CH2CH COOH
I NH2
3,3’,5’ Triyodotironin (reverse T3/ r T3)
Biosintesis:
Aksi:
Degradasi:
Contoh Kasus-kasus Di Klinik
 Gigantisme
 Hipertiroidisme
 Hipotiroidisme
 Pengobatan hipertiroid pada kehamilan
 ASI terlambat keluar
 Sering kencing  dehidrasi
 Pasca partus
Gondok endemik & terapi dgn. tiroksin
Obat antitiroid & mekanisme kerjanya

Вам также может понравиться

  • Sistem Endokrin Dan Hormon
    Sistem Endokrin Dan Hormon
    Документ15 страниц
    Sistem Endokrin Dan Hormon
    Megawati Panigfat
    Оценок пока нет
  • Biokimia Hormon
    Biokimia Hormon
    Документ16 страниц
    Biokimia Hormon
    SeoKyuu
    Оценок пока нет
  • Mekanisme Kontraksi Dan Relaksasi Otot
    Mekanisme Kontraksi Dan Relaksasi Otot
    Документ4 страницы
    Mekanisme Kontraksi Dan Relaksasi Otot
    Asnan Azis Fatoni
    Оценок пока нет
  • 56db746759cccae4b23ba19d677ff1bb
    56db746759cccae4b23ba19d677ff1bb
    Документ50 страниц
    56db746759cccae4b23ba19d677ff1bb
    Anonymous ciY2cy8N
    Оценок пока нет
  • Tumbuh Kembang Anak
    Tumbuh Kembang Anak
    Документ50 страниц
    Tumbuh Kembang Anak
    ainul
    100% (1)
  • Pubertas
    Pubertas
    Документ8 страниц
    Pubertas
    Ihda Nailul
    Оценок пока нет
  • Suhu Tubuh BIOMEDIK 2
    Suhu Tubuh BIOMEDIK 2
    Документ23 страницы
    Suhu Tubuh BIOMEDIK 2
    Karina Singarimbun
    Оценок пока нет
  • Sistem Saraf
    Sistem Saraf
    Документ103 страницы
    Sistem Saraf
    fitri yuliani
    Оценок пока нет
  • SISTEM
    SISTEM
    Документ28 страниц
    SISTEM
    Victor Lewis
    Оценок пока нет
  • Proses Pengaturan Suhu Tubuh
    Proses Pengaturan Suhu Tubuh
    Документ19 страниц
    Proses Pengaturan Suhu Tubuh
    Vanny Fergiana Mulyadi
    Оценок пока нет
  • Anatomi Fisiologi Sistem Endokrin PDF
    Anatomi Fisiologi Sistem Endokrin PDF
    Документ64 страницы
    Anatomi Fisiologi Sistem Endokrin PDF
    Clausewitz Kla Masala
    100% (3)
  • Anatomi Fisiologi Sistem Endokrin
    Anatomi Fisiologi Sistem Endokrin
    Документ41 страница
    Anatomi Fisiologi Sistem Endokrin
    Fairuz Atikah
    Оценок пока нет
  • Fisiologi Berfikir Dan Emosi
    Fisiologi Berfikir Dan Emosi
    Документ3 страницы
    Fisiologi Berfikir Dan Emosi
    DeLfian Qhova Rayes
    50% (2)
  • KELENJAR PITUITARI
    KELENJAR PITUITARI
    Документ2 страницы
    KELENJAR PITUITARI
    Wike Feby Karina
    Оценок пока нет
  • MANAJEMEN PELAYANAN FISIOTERAPI
    MANAJEMEN PELAYANAN FISIOTERAPI
    Документ26 страниц
    MANAJEMEN PELAYANAN FISIOTERAPI
    Nadhia Fitria
    Оценок пока нет
  • Sistem Endokrin
    Sistem Endokrin
    Документ14 страниц
    Sistem Endokrin
    Sally Melany Pinem
    Оценок пока нет
  • Jam Biologis Organ Tubuh Manusia
    Jam Biologis Organ Tubuh Manusia
    Документ10 страниц
    Jam Biologis Organ Tubuh Manusia
    Noorrita R
    Оценок пока нет
  • TERMOREGULASI
    TERMOREGULASI
    Документ35 страниц
    TERMOREGULASI
    hsd
    Оценок пока нет
  • MEKANISME REFLEKS
    MEKANISME REFLEKS
    Документ10 страниц
    MEKANISME REFLEKS
    cindyanisa
    Оценок пока нет
  • Keseimbangan Energi
    Keseimbangan Energi
    Документ38 страниц
    Keseimbangan Energi
    Siti Rahmiati Pratiwi
    Оценок пока нет
  • Mekanisme Menstruasi
    Mekanisme Menstruasi
    Документ11 страниц
    Mekanisme Menstruasi
    Tia Panjaitan
    Оценок пока нет
  • Faktor Esensial Dalam Persalinan 1
    Faktor Esensial Dalam Persalinan 1
    Документ47 страниц
    Faktor Esensial Dalam Persalinan 1
    Kf Filcha Ar
    Оценок пока нет
  • 1.konsep Termodinamika
    1.konsep Termodinamika
    Документ34 страницы
    1.konsep Termodinamika
    Selli Anjeli
    Оценок пока нет
  • Organ Reproduksi Laki-Laki
    Organ Reproduksi Laki-Laki
    Документ33 страницы
    Organ Reproduksi Laki-Laki
    Dewi Rahma Putri
    Оценок пока нет
  • Neurotransmitter
    Neurotransmitter
    Документ25 страниц
    Neurotransmitter
    AliMa'ruf
    Оценок пока нет
  • Sistem Saraf
    Sistem Saraf
    Документ63 страницы
    Sistem Saraf
    Ulfa Shofi Agnia
    Оценок пока нет
  • Anatomi dan Histologi Hipotalamus
    Anatomi dan Histologi Hipotalamus
    Документ9 страниц
    Anatomi dan Histologi Hipotalamus
    Dewi Pertiwi Pertiwi
    100% (1)
  • Blok 11 Kelenjar Adrenal
    Blok 11 Kelenjar Adrenal
    Документ17 страниц
    Blok 11 Kelenjar Adrenal
    putri
    Оценок пока нет
  • Sistem Endokrin
    Sistem Endokrin
    Документ25 страниц
    Sistem Endokrin
    Erda Indranata
    100% (1)
  • Aksi Integratif
    Aksi Integratif
    Документ3 страницы
    Aksi Integratif
    imanuel kune
    Оценок пока нет
  • Sistem Endokrin DR - Lia Damayanti
    Sistem Endokrin DR - Lia Damayanti
    Документ80 страниц
    Sistem Endokrin DR - Lia Damayanti
    Yuni Agung
    Оценок пока нет
  • Histologi Sistem Endokrin
    Histologi Sistem Endokrin
    Документ54 страницы
    Histologi Sistem Endokrin
    Kuntum Khoirani
    Оценок пока нет
  • Biokimia Hormon
    Biokimia Hormon
    Документ31 страница
    Biokimia Hormon
    devi
    Оценок пока нет
  • ANATOMI DAN FISIOLOGI SEL DAN JARINGAN
    ANATOMI DAN FISIOLOGI SEL DAN JARINGAN
    Документ55 страниц
    ANATOMI DAN FISIOLOGI SEL DAN JARINGAN
    Dimas Anggara
    100% (1)
  • Lap 2 Penciuman
    Lap 2 Penciuman
    Документ7 страниц
    Lap 2 Penciuman
    heningtriandika
    Оценок пока нет
  • JARINGAN SARAF DAN OTOT
    JARINGAN SARAF DAN OTOT
    Документ7 страниц
    JARINGAN SARAF DAN OTOT
    Denna Idryareza Augustyana
    Оценок пока нет
  • Biopsikologi 09 Neuron-Hormon
    Biopsikologi 09 Neuron-Hormon
    Документ22 страницы
    Biopsikologi 09 Neuron-Hormon
    kamilah rafa
    Оценок пока нет
  • Sosialisasi Akupunktur
    Sosialisasi Akupunktur
    Документ66 страниц
    Sosialisasi Akupunktur
    alfadillah rhoziana
    100% (1)
  • Fix Adaptasi Kardiovaskular Atau Respirasi Pada Masyarakat Yang Tinggal Di Daerah Pegunungan
    Fix Adaptasi Kardiovaskular Atau Respirasi Pada Masyarakat Yang Tinggal Di Daerah Pegunungan
    Документ6 страниц
    Fix Adaptasi Kardiovaskular Atau Respirasi Pada Masyarakat Yang Tinggal Di Daerah Pegunungan
    muhammad iqbal mahfuzh
    Оценок пока нет
  • PENGINDERAAN
    PENGINDERAAN
    Документ42 страницы
    PENGINDERAAN
    Elma Balalembang
    Оценок пока нет
  • Anatomi Ekstremitas Bawah
    Anatomi Ekstremitas Bawah
    Документ31 страница
    Anatomi Ekstremitas Bawah
    Juwitaa Nento
    Оценок пока нет
  • Sistem Endokrin dan Fungsinya
    Sistem Endokrin dan Fungsinya
    Документ5 страниц
    Sistem Endokrin dan Fungsinya
    Intan Andyni
    100% (1)
  • Biomekanika Dasar
    Biomekanika Dasar
    Документ13 страниц
    Biomekanika Dasar
    magdalena silaban
    Оценок пока нет
  • Anatomi Reproduksi Wanita
    Anatomi Reproduksi Wanita
    Документ35 страниц
    Anatomi Reproduksi Wanita
    Selpiana Tonapa
    Оценок пока нет
  • Kuliah Gizi Anak
    Kuliah Gizi Anak
    Документ41 страница
    Kuliah Gizi Anak
    Kartika Anggakusuma
    Оценок пока нет
  • SKELETON AXIAL DAN PERSENDIAN
    SKELETON AXIAL DAN PERSENDIAN
    Документ65 страниц
    SKELETON AXIAL DAN PERSENDIAN
    Nadila Indriasari Yuwelza
    Оценок пока нет
  • IBD Tugas Topik 1 Galang Reynaldi (1606838350)
    IBD Tugas Topik 1 Galang Reynaldi (1606838350)
    Документ39 страниц
    IBD Tugas Topik 1 Galang Reynaldi (1606838350)
    Galang Reynaldi
    100% (1)
  • Konsep Termoregulasi
    Konsep Termoregulasi
    Документ19 страниц
    Konsep Termoregulasi
    Pratiwi Plessetia
    67% (3)
  • BAHASA TUTUR DAN TULIS
    BAHASA TUTUR DAN TULIS
    Документ12 страниц
    BAHASA TUTUR DAN TULIS
    AauLiiaa Lia Liia
    Оценок пока нет
  • Fisiologi Hipotalamus & Hipofisis (Pituitary)
    Fisiologi Hipotalamus & Hipofisis (Pituitary)
    Документ18 страниц
    Fisiologi Hipotalamus & Hipofisis (Pituitary)
    Winda Hayati
    Оценок пока нет
  • Hormon Pankreas Mengatur Kadar Gula Darah
    Hormon Pankreas Mengatur Kadar Gula Darah
    Документ9 страниц
    Hormon Pankreas Mengatur Kadar Gula Darah
    Thalia Michaela
    Оценок пока нет
  • Klasifikasi Otot
    Klasifikasi Otot
    Документ3 страницы
    Klasifikasi Otot
    Skyline Yanto
    Оценок пока нет
  • Ibd Topik 5 - Endokrin Dan Reproduksi
    Ibd Topik 5 - Endokrin Dan Reproduksi
    Документ39 страниц
    Ibd Topik 5 - Endokrin Dan Reproduksi
    Devo Fitrah
    Оценок пока нет
  • Dasar Teori Syaraf Refleks
    Dasar Teori Syaraf Refleks
    Документ1 страница
    Dasar Teori Syaraf Refleks
    rozi00 Ibaddallah
    Оценок пока нет
  • Sistem Pernapasan
    Sistem Pernapasan
    Документ43 страницы
    Sistem Pernapasan
    Rizki Amanda
    Оценок пока нет
  • OPTIMASI HOMEOSTASIS
    OPTIMASI HOMEOSTASIS
    Документ29 страниц
    OPTIMASI HOMEOSTASIS
    Kevin Aldo
    Оценок пока нет
  • HORMON ENDOKRIN
    HORMON ENDOKRIN
    Документ34 страницы
    HORMON ENDOKRIN
    sulastri tri
    Оценок пока нет
  • Anatomi dan Fisiologi Kelenjar Endokrin
    Anatomi dan Fisiologi Kelenjar Endokrin
    Документ80 страниц
    Anatomi dan Fisiologi Kelenjar Endokrin
    Kory Khorik
    Оценок пока нет
  • ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM ENDOKRIN
    ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM ENDOKRIN
    Документ81 страница
    ANATOMI DAN FISIOLOGI SISTEM ENDOKRIN
    Azkiel Fikrie
    Оценок пока нет
  • LBM 1 Hormon Dan Kelenjar SGD 14
    LBM 1 Hormon Dan Kelenjar SGD 14
    Документ22 страницы
    LBM 1 Hormon Dan Kelenjar SGD 14
    yoyok
    Оценок пока нет
  • 7575 - Laporan Sementara Praktikum Farmakologi
    7575 - Laporan Sementara Praktikum Farmakologi
    Документ2 страницы
    7575 - Laporan Sementara Praktikum Farmakologi
    desy
    Оценок пока нет
  • Dokter Layanan Primer
    Dokter Layanan Primer
    Документ6 страниц
    Dokter Layanan Primer
    desy
    Оценок пока нет
  • Protein
    Protein
    Документ2 страницы
    Protein
    desy
    Оценок пока нет
  • Catkul Keluhan Tumbuh Kembang Anak 2017
    Catkul Keluhan Tumbuh Kembang Anak 2017
    Документ9 страниц
    Catkul Keluhan Tumbuh Kembang Anak 2017
    desy
    Оценок пока нет
  • 1 - Ade - Program Dan Manajemen PUSKESMAS
    1 - Ade - Program Dan Manajemen PUSKESMAS
    Документ40 страниц
    1 - Ade - Program Dan Manajemen PUSKESMAS
    desy
    Оценок пока нет
  • Soal Essay 2019
    Soal Essay 2019
    Документ1 страница
    Soal Essay 2019
    desy
    Оценок пока нет
  • Talak Stunting
    Talak Stunting
    Документ4 страницы
    Talak Stunting
    desy
    Оценок пока нет
  • Handout GMO
    Handout GMO
    Документ29 страниц
    Handout GMO
    desy
    Оценок пока нет
  • Protein
    Protein
    Документ2 страницы
    Protein
    desy
    Оценок пока нет
  • Epidemiologi Sle
    Epidemiologi Sle
    Документ3 страницы
    Epidemiologi Sle
    desy
    Оценок пока нет
  • Bab II S Coccus
    Bab II S Coccus
    Документ26 страниц
    Bab II S Coccus
    bahrudin
    Оценок пока нет
  • Hemolisin
    Hemolisin
    Документ12 страниц
    Hemolisin
    Retno Dewi Soetondo Sosrodihardjo
    Оценок пока нет
  • Faktor Risiko Yang Tidak Dapat Dimodifikasi
    Faktor Risiko Yang Tidak Dapat Dimodifikasi
    Документ3 страницы
    Faktor Risiko Yang Tidak Dapat Dimodifikasi
    desy
    Оценок пока нет
  • Hiv Aids
    Hiv Aids
    Документ1 страница
    Hiv Aids
    desy
    Оценок пока нет
  • Tuttor
    Tuttor
    Документ4 страницы
    Tuttor
    desy
    Оценок пока нет
  • Tutor 2,1 Fix
    Tutor 2,1 Fix
    Документ77 страниц
    Tutor 2,1 Fix
    desy
    Оценок пока нет
  • Helmint
    Helmint
    Документ66 страниц
    Helmint
    desy
    Оценок пока нет
  • Desy Aml
    Desy Aml
    Документ11 страниц
    Desy Aml
    desy
    Оценок пока нет
  • Epidemiologi Sle
    Epidemiologi Sle
    Документ3 страницы
    Epidemiologi Sle
    desy
    Оценок пока нет
  • Faktor Risiko Vertigo
    Faktor Risiko Vertigo
    Документ42 страницы
    Faktor Risiko Vertigo
    desy
    Оценок пока нет
  • Anemia Made by My Love
    Anemia Made by My Love
    Документ18 страниц
    Anemia Made by My Love
    desy
    Оценок пока нет
  • Kelompok 12 (Skenario 4)
    Kelompok 12 (Skenario 4)
    Документ19 страниц
    Kelompok 12 (Skenario 4)
    desy
    Оценок пока нет
  • Protein
    Protein
    Документ2 страницы
    Protein
    desy
    Оценок пока нет
  • Pengmas
    Pengmas
    Документ5 страниц
    Pengmas
    desy
    Оценок пока нет
  • GOUT
    GOUT
    Документ39 страниц
    GOUT
    desy
    Оценок пока нет
  • Handout GMO
    Handout GMO
    Документ29 страниц
    Handout GMO
    desy
    Оценок пока нет
  • Stroke
    Stroke
    Документ25 страниц
    Stroke
    Sandi Bun
    Оценок пока нет
  • Complication of Leprosy
    Complication of Leprosy
    Документ15 страниц
    Complication of Leprosy
    desy
    Оценок пока нет
  • Antijamur
    Antijamur
    Документ9 страниц
    Antijamur
    Giand_Tusara_4940
    100% (1)
  • Complication of Leprosy
    Complication of Leprosy
    Документ1 страница
    Complication of Leprosy
    desy
    Оценок пока нет