Examen

Gachuz Cruz Edher Aldair

 Impresión primaria con alginato

• 1.- Se revuelve el polvo del recipiente con una espátula o rotando el mismo
varias veces sobre la mesa antes de preparar la mezcla

• 2.- Se coloca en la taza de hule la cantidad de polvo y agua indicados por el

fabricante
• 3.- Se realizan movimientos hacia las paredes • 4.- Se carga la cucharilla en su totalidad y se
de la taza con la espátula hasta que adquiere alisa la superficie para evitar la formación de
una consistencia homogénea burbujas de aire y lograr que el material de
impresión fluya sobre la mucosa
• 5.- Para introducir la cucharilla a la boca se distiende un extremo de la comisura
labial con el borde de la cucharilla y el otro extemo con el dedo índice, separando
ampliamente en el momento de asentar la impresión para evitar el arrastre del
material de impresión en los labios.

• 6.- El centrado de la cucharilla se logra al presionar suavemente el centro del

cuerpo de la cucharilla con el dedo índice del operador; se facilita así la distribución
homogénea de todo el material.
• 7.- En las impresiones inferiores el procedimiento es semejante solo que el
asentamiento de la cucharilla se realiza con ambos dedos índices colocados
en las zonas de los premolares
 Impresión primaria
sobreextendida y delimitada
con modelina
• 1.- Se elige la cucharilla superior y con ella se realizarán pruebas de adaptación al proceso
superior, si la elección es buena, la cucharilla debe rebasar 5mm en cada lado del proceso

• 2.- La cucharilla inferior también se prueba: se observa si el flanco anterior de la cucharilla entra
• 3.- Se ablanda la modelina en un recipiente con • 5.Se calienta la cucharilla ligeramente en la
agua caliente.
lámpara de alcohol para una mejor adhesión.

• 4.- Se amasa hasta obtener una consistencia

uniforme.
• 6.- Se coloca la modelina en la cucharilla previamente calentada, dándole
forma con los dedos; se profundizan surcos semejantes al reborde residual.
• 7.- Se introduce a la cavidad bucal con la técnica ya mencionada ; se centra y ; al
presionar ; se levanta el labio y el carrillo para facilitar la penetración del material
sobre los vestíbulos bucales y labiales de los procesos.

• 8.- Después se retira con cuidado para evitar distorsiones en el modelo.

Método indirecto en el diseño de
cucharilla individual
• 1.- El recorte se logra hasta el limite diseñado en el modelo de estudio.

• 2.- Se inicia el diseño en la zona posterior; se señala desde el surco bucal de las tuberosidades
por encontrarse la flexión muscular muy arriba de su surco.
• 3.- La zona de los frenillos se marca un mm por • 4.- En la zona labial se marca según la retención
debajo de la naciente de los mismos vestibular o prominencia del proceso , si este es
retentivo ( voluminoso , cuadrado o circular)
• 5.- Se marca sobre la línea de inserción ; si el proceso es no retentivo , se
marca sobre la línea de inserción ; se debe tener especial cuidado en marcar la
escotadura del frenillo labial.
• 6.- Se continua el diseño de la zona contra lateral; se señalan las escotaduras
en la zona de los frenillos.
•
• 7.- Se continua sobre el surco vestibular hasta la zona del surco hamular.
• 8.- Otra forma de diseñarlo consiste en marcar una línea en todo el margen
terminal de los surcos vestibulares (fondo de saco) y otra línea paralela dos o
tres milímetros hacia el reborde residual , a excepción de la zona posterior
donde se marcará según la técnica descrita.
Técnica de laminado
• 1.Las zonas retentivas, las rugas palatinas, los flancos labiales y posteriores
de las tuberosidades y las diversas exostosis que se localicen en el modelo de
estudio se resanan con cera derretida , posteriormente se cubre el área
protésica con separador.
• 2.La mezcla se extiende con el pincel hasta cubrir la totalidad del area
protésica .El resto del acrílico se deja en reposo para que adquiera
consistencia plástica.
• 3.El acrílico se coloca sobre la loseta de vidrio • 5.Se cubre el área protésica con la hoja circular
con vaselina. de acrílico se presiona con suavidad; en lo
• 4.Se presiona con la otra loseta hasta el límite
sucesivo esta hoja de acrílico se denominara
cucharilla individual.
de grosor dada por dos tiras de cera situadas en
los extremos de la loseta inferior ; se obtiene así
una hoja circular uniforme.
• 6.El acrílico que rebasa el limite del area protésica se recorta con las tijeras.
• 7.Con el acrílico excedente se forma un mango y se adapta a la cucharilla
terminada para facilitar su manejo posterior.
Técnica de rebase
• 1. Se desgastan con un fresón 1.5 mm de la superficie interna de las
cucharillas.
• 2. Desgaste de la superficie interna de la cucharilla inferior.
• 3. Se prepara el acrílico según las indicaciones del fabricante y se deja reposar
hasta obtener una consistencia plástica.
• 4. Mientras tanto se aplica cera a las zonas retentivas de los modelos de
estudio.
• 5. Se humedece con monómero la superficie interna de la cucharilla y se vacia
el acrílico en estado plástico.
 • 7.- Se retira la cucharilla individual y se recorta
• 6.- Se monta la cucharilla que mantiene el
el excedente; posteriormente se ratifica la
uniformidad del material rebasado en el modelo
crilico sobre el modelo de estudio y se ejerce
de estudio. El mismo procedimiento se sigue
una presión uniforme sobre la misma.
para el rebase de la cucharilla superior.
Modelos de trabajo
• 1. Se coloca la tira de cera en el contorno de la impresión , se deja libre un
borde de 3 mm.
• 2. Se encajona con la tira de cartón
• 3. anterosuperior del encajonado terminado de la impresión superior.
• 4. Se pesa la cantidad necesaria de yeso piedra • 5. Despues del vibrado , se raya la superficie de
con la balanza y de agua con la probeta la mezcla con la espátula, si tarda en borrarse de
graduada, según las indicaciones del fabricante : 3 a 5 segundos , es signo de que la proporción
se mezclan en la tasa de hule durante un minuto de yeso piedra y agua es adecuada.
; antes de cargar la impresión se coloca en el
vibrador para eliminar las burbujas presentes.
•
• 6. Se vacian pequeñas cantidades de la mezcla • 7. Despues se recorta el borde del modelo con
sobre la superficie mas alta de la impresión , se la piedra montada tipo flama respetando el
somete a vibraciones que evitaran atrapar contorno, profundidad del surco y anchura ,
burbujas; se continua hasta el llenado del referencias intocables para el procesamiento
encajonado. final de la dentadura.
•
• 8. Finalmente se recorta el excedente de los bordes del modelo hasta obtener
una armonía geométrica.
Placas base
• 1. Se aplica cera en las zonas retentivas y el contorno periférico del modelo
de trabajo del proceso superior
• 2. Con una torundahumedecida con separador se cubre toda el área protésica
• 3. Se prepara el liquido en un frasco gotero y el polvo en un recipiente de
plástico con tapa de embudo que permita la salida suficiente de material en
cada ocasión para realizar la técnica de espolvoreado.
• 4. Se inicia cubriendo con gotas de monómero • 5. Se retira la placa base una vez que se termina
el area protésica y encima se aplica el polvo de la auto polimerización
acrílico , dicha maniobra se repite varias veces
hasta obtener una capa de dos o tres mm de
grosor .
• 6. Se liman los bordes ásperos e irregulares con el disco abrasivo.
• 7. En el limitado se tendrá cuidado de no rebasar el límite del área protésica
marcado en el modelo de estudio.

• 8. Se repite el procedimiento para la placa base inferior

• 9. Una vez elaboradas ambas placas base se realiza la prueba de soporte y
retención.
Rodillos de registro
• 1.- El procedimiento es el siguiente: Se
reblandece la modelina en agua caliente ( 60º
C) y se moldea una tira de 12 cm de longitud
por dos cm de ancho y un cm de largo , se
calienta el borde que se adaptará a la placa base.
• 2. Se adhiere al contorno de la misma, la cual se
mantendrá siempre sobre el modelo de estudio
para evitar distorsiones.
• 3. Se modela buscando la semejanza con el arco dentario del paciente ; con la espátula de Ash
caliente se fija y conforma la cara interna. Las medidas que a continuación se establecen tienen la
finalidad de facilitar la manipulación de los registros intermaxilares , posteriormente las
dimensiones de los rodillos serán rectificadas según las necesidades del paciente . El ancho del
rodillo superior en la parte anterior puede variar de 6 a 8 mm . En la parte posterior debe ser de 10
mm. La altura del rodillo en la parte anterior debe ser de 22 mm aproximadamente , el ángulo de la
cara vestibular en el plano de oclusión puede varia de 60º a 70º y se determina en la prueba
estética. La altura del rodillo en la parte anterior , del premolar a los incisivos puede variar de 6 a 8
mm. En la parte posterior debe ser de 10 mm. La altura anterior del rodillo inferior es de 18 mm
aproximadamente. La altura posterior del rodillo inferior debe terminar en la parte media de la
papila piriforme ; su cara antero- externa debe ser perpendicular al plano de oclusión.
Orientación de los rodillos
• 1.- Consiste en encontrar el paralelismo de los rodillos con los planos conocidos:
a) de Camper
b) bipupilar
c) funcional o dinámico.
• La altura anterior del rodillo es determinada por la estética del paciente; en este caso
se marca a nivel del borde libre del labio superior en pacientes de edad madura y en
pacientes jóvenes se marcara dos mm debajo del borde libre del labio superior.
• 2. Se prolonga la marca hacia la parte posterior del rodillo paralelamente al
borde.
• 3. Se elimina el excedente con una lija.
• 4. La orientación de la región posterior del rodillo se determina por el plano
de Camper, que debe ser paralelo al borde inferior del rodillo.
•
• 5.- Si no hay paralelismo se fija la zona
divergente varias veces hasta lograrlo.
• 6.- Se procede entonces a la determinación del
paralelismo frontal
• 7.- Se coloca la platina de Fox y se observa si la
línea bipupilar es paralela a la platina, si no lo
es , se lija la parte divergente hasta conseguirlo.
Una vez orientado el rodillo superior al plano
estético, se transfiere el rodillo inferior.
• 8. Se determina la altura del rodillo inferior a dos milímetros debajo del borde
libre del labio inferior donde la mucosa seca se transforma en húmeda.

• 9. Se prolonga la marca hacia la parte posterior siguiendo una línea

imaginaria paralela al borde del rodillo.

• 10. Se ablanda la zona anterior utilizando la lámpara de Hanau.

• 11. Se hacen dos cortes verticales con un centímetro de separación hasta la línea
horizontal previamente marcada, se elimina la parte central

• 12. Una vez hecho el corte se procede a la ratificación de la marca horizontal.

• 13. Posteriormente se hacen dos socavados en el área de los premolares, estos

espacios servirán para fijar firmemente la placa base sobre el proceso inferior en el
momento de la interrelación de los dos rodillos.
• 14. El rodillo se sujeta sobre el proceso alveolar del paciente, los dedos
pulgares se colocan sobre las áreas socavadas, los índices sobre el borde
inferior del cuerpo de la mandíbula, se presiona firmemente sobre el proceso
y se lleva la mandíbula a relación céntrica (técnica de sujeción)
• 15. Realizado lo anterior, se coloca el rodillo superior y se cubre de vaselina
la superficie de contacto con el rodillo inferior.
• 16. Se reblandece el borde superior del rodillo inferior con la lámpara de
Hanau.
• 17. Se asienta sobre el proceso correspondiente, se aplica la técnica de
sujeción y se le pide al paciente que ocluya con ambos rodillos.
• 18. Se detiene la maniobra hasta el contacto de las marcas horizontales.
• 19. Se retira el rodillo inferior y se elimina la modelina reblandecida y
desplazada en el momento de la oclusión; se repite el procedimiento las veces
que sean necesarias a criterio del operador, hasta lograr un contacto uniforme
de ambos rodillos.
Dimensión vertical
• Se realiza por 4 métodos
• Métrico
• Fonético
• Fisiológico
• Angular
 Métrico

• 1. Se utiliza cualquier instrumento de medición: compas, regla o calibrador;

para resultados óptimos se recomienda este último. Se mide la distancia que
existe entre el mentón y la base de la nariz.
• 2. La distancia debe ser igual a la distancia entre la base de la nariz y la
glabela o región interciliar.
 Fonético

• 1. Se le pide al paciente que pronuncie letras que se relacionan con los dientes o labios para
comprobar la altura correcta de los rodillos en el momento de la pronunciación.
• 2. En la prueba de la letra M se le pide al paciente que pronuncie palabras que la contengan.
• 3. Se comprueba entonces la altura de los rodillos con un instrumento plano en el momento
de la pronunciación, si esta es correcta habrá una separación de los rodillos de 2 o 3 mm, si
no existe dicho espacio, se corrige desgastando el rodillo superior o inferior hasta lograr la
dimensión requerida a criterio del operador.
•
• 4. En la prueba de la V se le pide al paciente que pronuncie palabras que la
contengan, al hacerlo existirá un contacto entre el labio inferior y el borde libre del
rodillo superior (futuro borde incisal de los dientes); se comprueba la posición
correcta antero posterior de los incisivos superiores y de ser necesario se rectifica.
• 5. Al pronunciar palabras que contengan la letra S, se observa como los rodillos se
separan 2 o 3 m, si la dimensión vertical es la correcta. Asimismo se le pide al
paciente que muerda su labio inferior, si lo logra hacer con facilidad se comprueba
una vez más que los rodillos tienen la altura correcta.
 Fisiológico

• La dimensión vertical se comprueba de dos formas:

• 1.- Visual y subjetiva. Se le pide al paciente que degluta un sorbo de agua;

cuando la dimensión es la adecuada; ambos rodillos están en contacto durante
la deglución, cuando estos se encuentran altos, la dificultan.
• 2.- Medición objetiva. Se utiliza el instrumento del Dr H. Villa, cuya
explicación se encuentra en la parte segunda.
 Angular

• 1. Ya montados los modelos sin rodillos en el articulador, se verifica la

alineación o divergencia entre ambos bordes residuales; se comprueba que el
acercamiento de los bordes en la zona posterior del surco hamular y rama
ascendente pterigomandibular, sea de 2 a 3 mm, formando un ángulo
tubérculo-papilar. Cuando la dimensión vertical no es adecuada existe una
separación mayor; por tanto, se cierra el brazo superior del articulado 1 o
2mm controlado por el vástago incisal a criterio del operador.
Montaje del modelo superior
• Se siguen 3 pasos: “Localización del eje intercondilar”
• 1. Se utilizan anteojos para fijar la bandera con graduación milimétrica. Se calibran los brazos
según el movimiento mandibular hasta localizar el punto rotatorio del estilete, entonces se
habrá encontrado el eje intercondilar. “Colocación del arco facial”
• 1. Se coloca el estilete del arco facial en el punto del eje intercondilar. “Montaje en el
articulador”
• 1. en forma arbitraria se coloca el rodillo superior sobre la mesa oclusal, se fija con cera el
contorno del rodillo a la mesa oclusal, y se fija con yeso de parís la base del modelo con el
brazo superior del articulador.
• 2. Una vez fijo el modelo superior se coloca el inferior con sus registros
intermaxilares dentro del triángulo de Bonwill, y se coloca plastilina en la platina de
montaje inferior hasta nivelar el plano de oclusión con la referencia de la liga; a su
vez, su posición anterior estará dada por la distancia existente entre el cóndilo y la
línea media anterior, misma que será ratificada con el compás metálico.
• 3. Montaje del modelo superior con el arco facial de Snow en un articulador
semiajustable Dentatus (tipo invertido).
•
• 4. Montaje del modelo superior con el arco facial Denar en un articulador
semiajustable tipo arcón del mismo autor.
•
• 5. Otros autores inician con el montaje del modelo inferior utilizando el arco
facial Gerber.
•
• 6. La técnica de Isonivelación (Calvillo) Takane).
Montaje del modelo inferior
• 1. Se invierte el articulador para fijar el modelo inferior

• 2. Vista lateral de los registros intermaxilares fijos en al articulador

Obtención de la relación céntrica
• 1. Central - Grafico (Gysi) Intrabucal (Isonivelación, Gerber, EPF (estética,
fonética y función), funcional) Extrabucal (H. V. Tridimensional) - Plastigrafo
funcional (Luce)
•
• 2. Periférico -Rodillos abrasivos (tridimensional) - Rodillos de modelina
(gnatología) - Rodillos de cera Isonivelación