Farmacos para Diarrea y Constipacion

FARMACOS USADOS PARA LA
DIARREA, ESTREÑIMIENTO Y
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL
DOCTOR NAGE AUN QUICENA

DOCENTE FARMACOLOGIA
FACULTAD DE MEDICINA
FARMACOS USADOS PARA LA DIARREA 1
 EL H2O EXPLICA EL 70%-85% DEL PESO TOTAL DE LAS HECES.
 CADA DÍA INGRESAN DE 8 A 9 LITROS DE LIQUIDO AL INTESTINO

DELGADO
 SOLO 1 A 1.5 LITROS ATRAVIEZAN LA VALVULA ILEOCECAL, EL

COLON EXTRAE LA MAYOR PARTE DEL H2O Y DEJA 100 ML DE H2O
FECAL.
 LA CAPACIDAD DE ABSORCION TOTAL DEL INTESTINO DELGADO

ES DE 16 LITROS Y EN EL COLON DE 4 A 5 LITROS.
LA ABSORCION DE AGUA EN EL INTESTINO OCURRE EN

RESPUESTA A:
 GRADIENTES OSMOTICOS
 CAPTACION DE IONES
 ABSORCION DE NUTRIENTES PRINCIPALMENTE AZUCARES Y

AMINOACIDOS
FACTORES QUE ALTERAN PROCESOS

NORMALES
MECANISMOS
NEUROHORMONALES MICROORGANISMOS
PATOGENOS
MOTILIDAD ALTERADA
FARMACOS
SI SE EXCEDE LA CAPACIDAD DEL COLON PARA ABSORBER
LIQUIDO SE PRODUCE DIARREA.
SE PRODUCE CUANDO:
EL PESO FECAL MAYOR DE 200 GR/DÍA
TRANSTORNOS DEL TRASPORTE INTESTINAL DE H2O Y

ELECTROLITOS.
AUMENTO DE LA CARGA OSMOTICA DENTRO DEL

INTESTINO.
SECRECION EXCESIVA DE ELECTROLITOS Y H2O EN LA

LUZ INTESTINAL.
EXUDACION DE PROTEINAS Y LIQUIDOS DESDE LA

MUCOSA.
ALTERACION DE LA MOTILIDAD Y AUMENTO DEL
TRANSITO INTESTINAL
FINALIDAD DEL TRATAMIENTO DE LA DIARREA
 INCREMENTAR ABSORCION INTESTINAL
 REDUCIR CONTENIDO LUMINAL DE ELECTROLITOS:
 REDUCIENDO ABSORCION ACTIVA DE SODIO

 AUMENTANDO SECRECION DE ANIONES
 DISMINUIR MOTILIDAD INTESTINAL

TRATAMIENTO DE LA DIARREA
SOLUCIONES PARA
REHIDRATACION ORAL SUERO ORAL
FLUIDOTERAPIA SSN, RINGER LACTATO, DSS AL 5%
FARMACOS INTRALUMINALES
FORMADORES DE MASA PSYLLIUM, POLICARBOFILO

HIDROSCOPICAS CARBOXIMETILCELULOSA
COLESTIRAMINA COLESTIRAMINA QUESTRAN
SUBSALICILATO DE BISMUTO
BISMUTO PEPTOBISMOL
FARMACOS PARA TRATAR LA MOTILIDAD
ANTISECRETORES
LOPERAMIDA, DIFENOXILATO
OPIODES DIFENOXINA
AGONISTAS DE LOS
RECEPTORES
ALFA 2 ADRENERGICOS CLONIDINA
ANALOGOS DE
SOMASTOTINA OCTREOTIDO
TRATAMIENTO DE LA DIARREA
OTROS FARMACOS
BLOQUEADORES DE
CANALES DE CA VERAPAMILO, NIFEDIPINO
ALCALOIDES
VEGETALES BERBERINA
ANTAGONISTA
RECEPTORES
5HT3 ALOSETRON
INHIBIDORES DE LA
CALMODULINA ZALDARINA
SUSTANCIAS FORMADORAS DE MASA E HIDROSCOPICOS:
COLOIDES HIDROFILOS COMO PSYLLIUM (METAMUCIL),

POLICARBOFILO (FIBERCON), CARBOXIMETILCELULOSA,
ABSORBEN AGUA Y AUMENTAN VOLUMEN DE LAS HECES.
SE USAN GENERALMENTE PARA EL ESTREÑIMIENTO PERO

SON UTILES EN DIARREAS CRONICAS LEVES EN PACIENTES
CON SII
MODIFICACION DE TEXTURA
ALTERACION DE VISCOSIDAD
FLUIDEZ DE LAS HECES
ALGUNA DE ESTAS SUSTANCIAS SE PUEDE UNIR A TOXINAS

BACTERIANAS Y SALES BILIARES.
ARCILLAS COMO CAOLIN (SALICILATO DE ALUMINIO

HIDRATADO) Y ATAPULGITA (DISALICILATO DE AL Y MG) SE
UNEN CON AVIDEZ AL AGUA Y A ENDOTOXINAS.
EL CAOLIN UNIDO A LA PECTINA (POLISACARIDO DE

PLANTAS) (KAOPECTATE) PROPORCIONA ALIVIO
SINTOMATICO DE LA DIARREA.

COLESTIRAMINA (QUESTRAN)
RESINA DE INTERCAMBIO IONICO SE UNE CON EFICACIA A

ACIDOS BILIARES Y ALGUNAS TOXINAS BACTERIANAS.
UTIL EN DIARREA INDUCIDA POR SALES BILIARES

(PACIENTES CON EXTIRPACION PARCIAL DISTAL DEL ILEON)
INTERRUPCION DE CIRCULACION ENTEROHEPATICA

NORMAL DE SALES BILIARES LO QUE PROVIOCA AUMENTA
DE SECRECION DE SALES BILIARES ESTIMULANDO
SECRECION DE H2O Y ELECTROLITOS.

COLESTIRAMINA (QUESTRAN)
LOS PACIENTES CON EXTIRPACION ILEAL MAYOR DE 100

CMS PRESENTAN AGOTAMIENTO DE SALES BILIARES CON
ESTEATORREA, EN ESTOS LA COLESTIRAMINA AGRAVARÀ
LA DIARREA.
SE HA UTILIZADO PARA DIARREA POR ANTIBIOTICOS Y

COLITIS LEVE POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE,
NO SE RECOMIENDA EN DIARREA INFECCIOSA POR LA

POSIBILIDAD DE REDUCIR LA ELIMINACION DEL
MICROORGANISMO.
PRUEBA TERAPEUTICA: 9 GRAMOS CADA 6 HORAS


BISMUTO (PEPTOBISMOL)
BISMUTO TRIVALENTE Y SALICILATO DE AL Y MG

REACCIONAN CON EL HCL GASTRICO Y FORMA
OXICLORURO DE BISMUTO Y ACIDO SALICILICO (QUE SE
ABSORBE EN EL ESTOMAGO),
EN EL INTESTINO EL BISMUTO PASA EN UN 99& SIN

ABSORBERSE,
TIENE PROPIEDADES ANTISECRETORAS,

ANTINFLAMATORIAS, ANTIMICROBIANOS, ALIVIA NAUSEA Y
COLICOS ABDOMINALES
DOSIS DE 200 a 300 MG CADA 3 O 4 HORAS, OSCURECE

LENGUA Y HECES, SE USA FRECUENTEMENTE EN EL TT DE
ERRASDICACION DE HELICOBACTER PYLORI
FARMACOS PARA TRATAR LA MOTILIDAD ANTISECRETORES

OPIODES
ACTUAN EN RECEPTORES DE OPIODES EN CELULAS

EPITELIALES Y MUSCULO ENTERICO
TIENEN EFECTO SOBRE MOTILIDAD INTESTINAL,

SECRECION INTESTINAL O ABSORCION
LOS ANTIDIARREICOS DE USO MAS FRECUENTE:
LOPERAMIDA
DIFENOXILATO
DIFENOXINA
OPIODES
LOPERAMIDA (IMODIUM PANGETAN)
DERIVADO DE LA BUTIRAMIDA DE PIPERIDINA,

ANTIDIARREICO ACTIVO POR VIA ORAL
ES 40 A 50 VECES MAS POTENTE QUE LA MORFINA COMO

ANTIDIARREICO Y PENETRA POCO EL SNC
AUMENTA EL TIEMPO DE TRANSITO EN EL INTESTINO

DELGADO, ASI COMO EL TPO DE TRANSITO DESDE LA BOCA
AL CIEGO, AUMENTA EL TONO DEL ESFINTER ANAL (UTIL EN
PACIENTES CON INCONTINENCIA ANAL)
TIENE ACTIVIDAD ANTISECRETORA CONTRA LA TOXINA DEL

COLERA Y DE LA E. COLI
OPIODES
LOPERAMIDA (IMODIUM PANGETAN)
SE ABSORBE CON RAPIDEZ VIA ORAL, ALCANZA LA CMAX

EN 3 A 5 HORAS, VIDA MEDIA 11 HORAS TIENE EXTENSO
METABOLISMO HEPATICO.
DOSIS 4 MG AL INICIO Y LUEGO 2 MG HASTA 16 MG/DÍA

EN NIÑOS 3 MG (2-5 AÑOS), 4 MG (6-8 AÑOS), 6 MG (8-12
AÑOS) NO SE RECOMIENDA SU USO EN MENORES DE 2
AÑOS
MUY POCOS EFECTOS ADVERSOS: DEPRESION DEL SNC E

ILEO PARALITICO PRECAUCION EN ENFERMEDAD
INFLAMATORIA INTESTINAL POR RIESGO DE MEGACOLON
EN EXPERIMENTACION N-OXIDO DE LOPERAMIDA

PROFARMACO PARA LIBERACION CONTROLADA.
OPIODES
DIFENOXILATO – DIFENOXINA (LOMOTIL)
DERIVADOS DE LA PIPERIDINA Y RELACIONADOS

ESTRUCTURALMENTE CON LA MEPERIDINA.
LA DIFENOXINA ES EL METABOLITO ACTIVO DEL

DIFENOXILATO, SON UN POCO MAS POTENTE QUE LA
MORFINA COMO ANTIDIARREICO
SE ABOSRBEN DE MANERA EXTENSA VIA ORAL, CMAX 1-2

HORAS CON UNA VIDA MEDIA DE 12 HORAS
A DOSIS ALTAS 40 A 60 MG/DÍA PROVOCAN EFECTOS EN EL

SNC, TIENEN POTENCIAL DE ABUSO O ADICCION
DISPONIBLES SOLOS O ASOCIADOS A ATROPINA EN DOSIS

SUBTERAPEUTICA PARA DESALENTAR EL ABUSO (25 MCG
DE ATROPINA)
AGONISTAS DE LOS RECEPTORES
ALFA 2 ADRENERGICOS CLONIDINA
ESTIMULAN ABSORCION DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS,

INHIBEN SECRECION DE LOS MISMOS, AUMENTAN TIEMPO
DE TRANSITO INTESTINAL AL INTERACTUAR CON
NEURONAS ENTERICAS Y ENTEROCITOS
UTIL EN DIARREA CRONICA DEL DIABETICO EN QUIENES LA

NEUROPATIA PROVOCA PERDIDA DE LA INERVACION
NORADRENERGICA
DOSIS 0.1 MG VO C/12 HORAS, EN PARCHES 2 VECES X

SEMANA, UTIL EN DIARREA POR SUPRESION DE OPIACEOS
EFECTOS SECUNDARIOS HIPOTENSION, DEPRESION Y

FATIGA
ANALOGOS DE LA SOMATOSTATINA
OCTRETIDO
UTIL EN DIARREAS SECRETORAS POR NEOPLASIAS

ENDOCRINAS, EL MECANISMO DE ACCION ES LA INHIBICION
DE LA SECRECION DE LA HORMONA.
SIRVE EN PACIENTES CON SINDROME DE VACIAMIENTO

RAPIDO, EDA REFRACTARIA POR VIH O DIABETES
VIDA MEDIA 1-2 HORAS DOSIS SC 50 A 100 MCG 2-3

VECES/DÍA, EXISTE FORMA DE LIBERACION CONTROLADO
(SANDOSTATIN LAR DEPOT),
EFECTOS ADVERSOS: NAUSEA TRANSITORIA, METEORISMO,

A LARGO PLAZO CALCULOS BILIARES HIPO O
HIPERGLICEMIA USO EN VARICES ESOFAGICAS
SANGRANTES REDUCE EL FLUJO SANGUINEO HEPATICO
OTROS FARMACOS
BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO:
VERAPAMILO Y NIFEDIPINO
DISMINUYEN MOTILIDAD Y FAVORECEN LA ABSORCION

INTESTINAL DE LECTROLITOS Y H2O, EL ESTREÑIMIENTO ES
UN EFECTO ADVERSO FRECUENTE, RARA VEZ SON USADOS
COMO ANTIDIARREICOS.
BERBERINA:
ALCALOIDE VEGETAL EJERCE EFECTO ANTIDIARREICO POR

ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA, ANTISECRETORA Y
ANTIMOTILIDAD.
OTROS FARMACOS
ANTAGONISTA SELECTIVO RECEPTORES 5HT3:
ALOSETRON
INDICADO EN MUJERES EN SII CUYO SINTOMA PRINCIPAL
SEA LA DIARREA
INHIBIDORES DE LA CALMODULINA
CLORPROMAZINA, MALEATO DE ZALDARINA:
ESTE ULTIMO UN NUEVO MEDICAMENTO UTIL EN LA

DIARREA DEL VIAJERO
FARMACOS USADOS PARA LA CONSTIPACION 1
GENERALIDADES
LAS DEFINICIONES SE BASAN EN EL NUMERO DE

DEPOSICIONES, PERO NO CONSIDERA FACTORES COMO
DIFICULTADES PARA LA EVACUACION, CAMBIO EN LAS
HECES A PESAR DE FRECUENCIA NORMAL.
25% DE LA POBLACION LA PADECE Y LOS PACIENTES

DEFINEN EL ESTREÑIMIENTO EN BASE A:
DECREMENTO DE LA FRECUENCIA
DIFICULTAD PARA EL INICIO O EXPULSION
EXPULSION DE HECES DE PEQUEÑO VOLUMEN
SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA
GENERALIDADES
EL PADECIMIENTO ES BENIGNO PERO PUEDE LLEVAR A:
INFECCIONES
PROLAPSO RECTAL
ULCERAS ESTERCOLARES EN ANCIANOS
IMPACTACION FECAL
LAS CAUSAS REVERSIBLES DE CONSTIPACION INCLUYEN:
FALTA DE FIBRA EN LA DIETA

FARMACOS
ALTERACIONES HORMONALES
TRANSTORNOS NEUROGENOS
ENFERMEDADES SISTEMICAS
GENERALIDADES
SE CLASIFICAN DE ACUERDO AL TRASTORNO O DEFECTO
TRASTORNO DE RETRASO DE TRANSITO EN EL COLON

DEFECTO DE LA MOTILIDAD DEL COLON
ANOMALIA EN LA EVACUACION ( T DE SALIDA)
LOS MAS USADOS CONOCIDOS COMO LAXANTES TIENEN

COMO PRINCIPAL MECANISMO DE ACCION LOS SIGUIENTES:
1. RETENCION DE LIQUIDO INTRALUMINAL

2. DECREMENTO DE LA ABSORCION NETA DE LIQ
3. EFECTO SOBRE LA MOTILIDAD
4. INHIBE CONTRACCIONES NO PROPULSIVAS
5. ESTIMULA CONTRACCIONES PROPULSIVAS
GENERALIDADES
SE CLASIFICAN DE ACUERDO AL TRASTORNO O DEFECTO
TRASTORNO DE RETRASO DE TRANSITO EN EL COLON

DEFECTO DE LA MOTILIDAD DEL COLON
ANOMALIA EN LA EVACUACION ( T DE SALIDA)
LOS MAS USADOS CONOCIDOS COMO LAXANTES TIENEN

COMO PRINCIPAL MECANISMO DE ACCION LOS SIGUIENTES:
1. RETENCION DE LIQUIDO INTRALUMINAL

2. DECREMENTO DE LA ABSORCION NETA DE LIQ
3. EFECTO SOBRE LA MOTILIDAD
4. INHIBE CONTRACCIONES NO PROPULSIVAS
5. ESTIMULA CONTRACCIONES PROPULSIVAS
CLASIFICACION DE LOS LAXANTES
1. FARMACOS ACTIVOS EN LA LUZ
1,1 COLOIDES HIDROFILOS

FORMADORES DE VOLUMEN SALVADO, PSYLLIUM
SALES O AZUCARES
1,2 AGENTES OSMOTICOS NO ABSORBIBLES
1,3 HUMECTANTES DOCUSATO

2, ESTIMULANTES (IRRITANTES) INESPECIFICOS
2,1 DIFENILMETANOS BISACODIL
2,2 ANTRAQUINONAS SENN
2,3 ACEITES MINERALES ACEITE DE RICINO

3, FARMACOS PROCINETICOS
3,1 AGONISTAS 5HT4 CISAPRIDA
3,2 ANALOGOS DE PROSTAGLANDINA MISOPROSTOL
3,3 ANTAGONISTAS RECEPTORES DE

OPIODES
LAXANTES
 FORMADORES DE BOLO
 FIBRA ALIMENTARIA
 LAXANTES SALINOS (MGSO4, MH(OH)2, CITRATO MG)
 LAXANTES OSMOTICOS
LACTULOSA GLICERINA
 LAXANTES ESTIMULANTES
MANITOL SORBITOL
FENOLFTALEINA
 LAXANTES DEL GRUPO DE LA
BISACODIL ANTRAQUINONA:
DIHIDROXIANTRAQUINONA ( DANTRON)
 LAXANTES SURFACTANTES
DOCUSATOS POLOXAMEROS
ACIDO DESHIDROCOLICO ACEITE DE RICINO
FARMACOS ACTIVOS EN LA LUZ
COLOIDES HIDROFILOS
LA FIBRA ES LA PARTE DE LOS ALIMENTOS QUE RESISTE LA

DIGESTION ENZIMATICA Y LLEGA AL COLON SIN CAMBIOS.
LAS BACTERIAS COLONICAS LAS FERMENTAN DE ACUERDO

A SU ESTRUCTURA QUIMICA E HIDROSOLUBILIDAD.
LA FERMENTACION PROVOCA:
ACIDOS GRASOS DE CADENA CORTA AGCC

AUMENTO DE LA MASA BACTERIANA
REDUCE H2O EN HECES PERO
LOS AGCC TIENEN UN EFECTO PROCINETICO
LA MASA BACTERIANA AUMENTA EL VOLUMEN
DE LAS HECES
COLOIDES HIDROFILOS
EN GENERAL LAS FIBRAS INSOLUBLES POCO

FERMENTADAS (LIGNINA) SON LAS MAS EFICAES PARA
AUMENTAR VOLUMEN DE LAS HECES Y TRANSITO DE LAS
MISMAS.
EL SALVADO CONTIENE 40% DE FIBRA POR SU ALTO

CONTENIDO DE LIGNINA EL DE TRIGO ES MAS EFICAZ QUE
LAS FRUTAS Y VERDURAS QUE CONTINEN MAS PECTINA Y
HEMICELULOSAMAS FERMENTABLE Y CON MENOR EFECTO.
LA CASCARA DE PSYLLIUM DERIVADO DE LA SEMILLA DE

PLANTAGO ES UN MUCILOIDE HIDROFILO QUE SE
FERMENTA EN EL COLON Y AUMENTA LA MASA FECAL, LA
DOSIS HABITUAL ES DE 2.5 A 4 GR DILUIDOS EN LIQUIDO
COLOIDES HIDROFILOS
METILCELULOSA Y POLICARBOFILOS (FIBERCON)

ABSORBEN MAS H2O SON POCO FERMENTABLES Y
AUMENTAN VOLUMEN FECAL.
CONTRAINDICACIONES:
LA FIBRA NO DEBE ADMINISTRARSE EN PACIENTES CON
SINTOMAS DE OBSTRUCCION INTESTINAL Y MEGACOLON.
EFECTOS ADVERSOS:
DOLOR ABDOMINAL, METEORISMO, LOS POLICARBOFILOS
CONTIENEN CALCIO Y NO SE DEBEN ADMINISTRAR EN
PACIENTES CON HIPERCALCEMIA O QUE TOMEN
TETRACICLINAS, EL PSYLLIUM PUEDE PROVOCAR
REACCIONES ALERGICAS.
AGENTES OSMOTICOS
LAXANTES SALINOS
SULFATO DE MG, HIDROXIDO DE MG, CITRATO DE MG Y

FOSFATO DE NA.
POSEEN ACCION CATARTICA POR RETENCION DE AGUA Y

MECANISMOS OSMOTICOS QUE LUEGO ESTIMULAN LA
PERISTALSIS. SE CREE ESTIMULAN MEDIADORES
INFLAMATORIOS, CCK.
1 MEQ DE MAGNESIO AUMENTA E GRAMOS EL PESO FECAL,

LA DOSIS HABITUAL ES DE 40 A 120 MEQ DE MAGNESIO Y
PRODUCEN 300-600 ML DE HECES EN 6 HORAS.
AGENTES OSMOTICOS
LAXANTES SALINOS
LAS SALES DE FOSFATO SE ABSORBEN MEJOR POR ELLO

REQUIEREN DOSIS MAYORES PARA PRODUCIR CATARSIS,
FOSFATO DE SODIO - FLEET PHOSPHO SODA, 1.8 GR DE
FOSFATO DIBASICO Y 4.8 GR DE MONOBASICO, DISIS 20 - 30 ML
PRECAUCIONES:
INSUFICIENCIA RENAL, CARDIOPATIA O DESEQUILIBRIO
HIDROELECTROLITICO, PACIENTES EN TRATAMIENTO CON
DIURETICOS.
AZUCARES Y ALCOHOLES NO DIGERIBLES

GLICERINA, LACTULOSA, SORBITOL, MANITOL.
RETENCION DE H2O, AUMENTO DE LA PERISTALSIS,

RESPUESTA EN 1 HORA.
LA GLICERINA SOLO PARA USO RECTAL, DOSIS UNICA DIARIA,

SUPOSITORIOS DE 2 A 3 GR, PUEDE CAUSAR IRRITACION
LOCAL, ARDOR, HIPEREMIA LOCAL CON HEMORRAGIA MINIMA.
LACTULOSA, SORBITOL Y MANITOL SE HIDROLIZAN HACIA

ACIDOS ORGANICOS QUE ACIDIFICAN EL CONTENIDO LUMINAL
Y LLEVAN AGUA POR MECANISMOS OSMOTICOS HACIA LA LUZ,
LO QUE ESTIMULA LA ACTIVIDAD PROPULSIVA DEL COLON.

SORBITOL Y LACTULOSA TIENEN EFICACIA SIMILAR EN

CONSTIPACION POR OPIACEOS, VINCRISTINA, CRONICA
IDIOPATICA Y EN ANCIANOS.
SOLUCIONES AL 70% 15 A 30 ML POR LA NOCHE, EFECTOS A

LAS 24-48 HORAS.
EFECTOS ADVERSOS:
DOLORES ABDOMINALES, METEORISMO, FLATULENCIA.

LA LACTULOSA ES USADA EN ENCEFALOPATIA HEPATICA,

ESTOS PACIENTES NO PUEDEN DESTOXIFICAR EL AMONIACO
QUE PROVIENE DEL COLON DONDE SE PRODUCE POR
METABOLISMO BACTERIANO DE LA UREA FECAL,
LA LACTULOSA REDUCE EL PH LUMINAL PROVOCANDO

ATRAPAMIENTO DEL AMONIACO POR CONVERSION EN AMONIO
POLAR.
OBJETIVO: GENERAR 3 DEFECACIONES CON PH DE 5 A 5.5,

DOSIS 20-30 ML 3-4 VECES /DIA

SOLUCIONES DE POLIETILENGLICOL - ELECTROLITOS
AZUCARES DE CADENA LARGA, SE ABSORBEN POCO Y

RETIENEN H2O POR SU NATURALEZA OSMOTICA,
USADOS PARA PREPARACION DE PROCEDIMIENTOS

INTESTINALES 4 LITROS EN 4 HORAS.
SE ESTAN USANDO DOSIS MENORES 250 ML PARA

ESTREÑIMIENTO OCASIONAL, DOSIS 17 GR DE POLVO EN 8
ONZAS DE H2O

HUMECTANTES DE LAS HECES
SALES DE DOCUSATO
SON AGENTES TENSOACTIVOS, ANIONICOS QUE REDUCEN LA

TENSION DE LAS HECES PARA PERMITIR LA MEZCLA DE
SUSTANCIAS ACUOSAS Y ADIPOSAS, HUMECTAN Y ABLANDAN
LAS HECES.
TAMBIEN ESTIMULAN LA SECRECION INTESTINAL DE H2O Y

ELECTROLITOS (AUMENTAN EL AMPc EN LA MUCOSA), SE
ENCUENTRAN DISPONIBLES COMO DOCUSATO DE SODIO,
POTASIO Y CALCIO.
TIENEN EFICACIA MARGINAL, COMERCIALMENTE SENAX CON

DOCUSATO
LAXANTES ESTIMULANTES
ACTUAN A NIVEL DEL SNE

NIVEL LOCAL ENTEROCITOS
INDUCEN INFLAMACION LEVE INTESTINAL
ACUMULACION DE H2O Y ELECTROLITOS
EFECTOS AUMENTAN MOTILIDAD INTESTINAL
MEDIADO POR PROSTAGLANDINAS/AMPc
OXIDO NITRICO/GMPc
INHIBICION DE NA K ATPASA
DERIVADOS DE DIFENILMETANO
BISACODIL Y FENOLFTALEINA
LA FENOLFTALEINA SE SUSPENDIO POR SU

CARCINOGENICIDAD POTENCIAL.
ESTOS MEDICAMENTOS REQUIEREN AJUSTES DE DOSIS, Y

DEPENDE DEL GRADO DE RESPUESTA DE CADA PACIENTE.
EL BISACODIL SE PRESENTA EN TABLETAS CON CAPA

ENTERICA PARA DMINISTRAR UNA VEZ AL DIA (10-15 MG EN
ADULTOS Y 5-10 MG EN NIÑOS)
COMO REQUIERE HIDRÓLISIS SU EFECTO APARECE AL CABO

DE 6 HORAS, POR ELLO SE RECOMIENDA ADMINISTRAR DE
NOCHE.
DERIVADOS DE DIFENILMETANO
BISACODIL Y FENOLFTALEINA
LA PRESENTACION EN SUPOSITORIOS ACTUA RAPIDAMENTE

30-60 MINUTOS, POR SUS EFECTOS ADVERSOS NO SE
RECOMIENDA ADMINISTRAR POR PERIODOS LARGOS
SE EXCRETA EN LAS HECES, 5% SE ABSORBE Y SE ELIMINA EN

ORINA COMO UN GLUCORONIDO.
PUEDE LESIONAR LA MUCOSA INTESTINAL Y PROVOCAR UNA

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
NO SE RECOMIENDA INGERIR ANTIACIDOS NI LACTEOS 1

HORA DESPUES DE SU ADMINISTRACION.
LAXANTES ANTRAQUINONICOS
DERIVADOS DE PLANTAS COMO ALOE VERA, CAUSIA

ANGUSTIFOLIA (SENN - SENOSIDOS), RHAMUS PURSHIANA
(CASCARA SAGRADA)
COMO FORMAN MONOANTRONAS IRRITANTES PARA LA

MUCOSA, EL PROCESO DE SECADO DE LA PLANTA LAS
CONVIERTE EN DIANTRONAS MENOS LESIVAS Y MEJOR
TOLERADAS.
SE ABSORBEN POCO EN EL INTESTINO DELGADO, SE ACTIVAN

EN EL COLON POR LO QUE SU EFECTO LAXANTE NO SE NOTA
EN 6-12 HORA.
LAXANTES ANTRAQUINONICOS
CONTRACCIONES DEL COLON MIGRATORIAS

EFECTOS SECRECION DE H2O Y ELECTROLITOS
SE EXCRETAN POR BILIS, SALIVA, LECHE Y ORINA.
EFECTOS ADVERSOS POR USO PROLONGADO, MELANOSIS

COLONICA Y COLON CATARTICO.
ACEITE DE RICINO
EL ACIDO RICINOLEICO ES UN DERIVADO DEL FRIJOL, RICINUS

COMUNIS QUE CONTIENE DOS COMPONENTES NOCIVOS:
RICINA Y ACIDO RICINOLEICO, ESTE ULTIMO SE HIDROLIZA

HACIA GLICEROL EN EL INTESTINO DELGADO PROVOCANDO
SECRECION DE H2O Y ELECTROLITOS Y ACELERANDO EL
TRANSITO INTESTINAL.
4 ML CON EL ESTOMAGO VACIO SON SUFICIENTES PARA

PROVOCAR EFECTO LAXANTE EN 3-4 HORAS, LA DOSIS
HABITUAL ES DE 15-60 ML
EFECTOS ADVERSOS:
EFECTOS TOXICOS SOBRE EPITELIO INTESTINAL Y SNE
PROCINETICOS
PROMESAS TERAPEUTICAS:
AGONISTAS 5HT4
EXPERIMENTACION
MISOPROSTOL
ANALOGOS DE PROSTAGLANDINAS

Farmacos para Diarrea y Constipacion

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FARMACOS USADOS PARA LA

DOCTOR NAGE AUN QUICENA

 EL H2O EXPLICA EL 70%-85% DEL PESO TOTAL DE LAS HECES.

 CADA DÍA INGRESAN DE 8 A 9 LITROS DE LIQUIDO AL INTESTINO

 SOLO 1 A 1.5 LITROS ATRAVIEZAN LA VALVULA ILEOCECAL, EL

 LA CAPACIDAD DE ABSORCION TOTAL DEL INTESTINO DELGADO

LA ABSORCION DE AGUA EN EL INTESTINO OCURRE EN

 ABSORCION DE NUTRIENTES PRINCIPALMENTE AZUCARES Y

FACTORES QUE ALTERAN PROCESOS

EL PESO FECAL MAYOR DE 200 GR/DÍA

TRANSTORNOS DEL TRASPORTE INTESTINAL DE H2O Y

AUMENTO DE LA CARGA OSMOTICA DENTRO DEL

SECRECION EXCESIVA DE ELECTROLITOS Y H2O EN LA

EXUDACION DE PROTEINAS Y LIQUIDOS DESDE LA

FINALIDAD DEL TRATAMIENTO DE LA DIARREA

 INCREMENTAR ABSORCION INTESTINAL

 REDUCIR CONTENIDO LUMINAL DE ELECTROLITOS:

 REDUCIENDO ABSORCION ACTIVA DE SODIO

 DISMINUIR MOTILIDAD INTESTINAL

FORMADORES DE MASA PSYLLIUM, POLICARBOFILO

SUSTANCIAS FORMADORAS DE MASA E HIDROSCOPICOS:

COLOIDES HIDROFILOS COMO PSYLLIUM (METAMUCIL),

SE USAN GENERALMENTE PARA EL ESTREÑIMIENTO PERO

SUSTANCIAS FORMADORAS DE MASA E HIDROSCOPICOS:

ALGUNA DE ESTAS SUSTANCIAS SE PUEDE UNIR A TOXINAS

ARCILLAS COMO CAOLIN (SALICILATO DE ALUMINIO

EL CAOLIN UNIDO A LA PECTINA (POLISACARIDO DE

SUSTANCIAS FORMADORAS DE MASA E HIDROSCOPICOS:

RESINA DE INTERCAMBIO IONICO SE UNE CON EFICACIA A

UTIL EN DIARREA INDUCIDA POR SALES BILIARES

INTERRUPCION DE CIRCULACION ENTEROHEPATICA

SUSTANCIAS FORMADORAS DE MASA E HIDROSCOPICOS:

LOS PACIENTES CON EXTIRPACION ILEAL MAYOR DE 100

SE HA UTILIZADO PARA DIARREA POR ANTIBIOTICOS Y

NO SE RECOMIENDA EN DIARREA INFECCIOSA POR LA

PRUEBA TERAPEUTICA: 9 GRAMOS CADA 6 HORAS

SUSTANCIAS FORMADORAS DE MASA E HIDROSCOPICOS:

BISMUTO TRIVALENTE Y SALICILATO DE AL Y MG

EN EL INTESTINO EL BISMUTO PASA EN UN 99& SIN

TIENE PROPIEDADES ANTISECRETORAS,

DOSIS DE 200 a 300 MG CADA 3 O 4 HORAS, OSCURECE

FARMACOS PARA TRATAR LA MOTILIDAD ANTISECRETORES

ACTUAN EN RECEPTORES DE OPIODES EN CELULAS

TIENEN EFECTO SOBRE MOTILIDAD INTESTINAL,

LOS ANTIDIARREICOS DE USO MAS FRECUENTE:

DERIVADO DE LA BUTIRAMIDA DE PIPERIDINA,

ES 40 A 50 VECES MAS POTENTE QUE LA MORFINA COMO

AUMENTA EL TIEMPO DE TRANSITO EN EL INTESTINO

TIENE ACTIVIDAD ANTISECRETORA CONTRA LA TOXINA DEL

SE ABSORBE CON RAPIDEZ VIA ORAL, ALCANZA LA CMAX

DOSIS 4 MG AL INICIO Y LUEGO 2 MG HASTA 16 MG/DÍA

MUY POCOS EFECTOS ADVERSOS: DEPRESION DEL SNC E

EN EXPERIMENTACION N-OXIDO DE LOPERAMIDA

DERIVADOS DE LA PIPERIDINA Y RELACIONADOS

LA DIFENOXINA ES EL METABOLITO ACTIVO DEL

SE ABOSRBEN DE MANERA EXTENSA VIA ORAL, CMAX 1-2

A DOSIS ALTAS 40 A 60 MG/DÍA PROVOCAN EFECTOS EN EL

DISPONIBLES SOLOS O ASOCIADOS A ATROPINA EN DOSIS

ESTIMULAN ABSORCION DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS,

UTIL EN DIARREA CRONICA DEL DIABETICO EN QUIENES LA

DOSIS 0.1 MG VO C/12 HORAS, EN PARCHES 2 VECES X

EFECTOS SECUNDARIOS HIPOTENSION, DEPRESION Y

UTIL EN DIARREAS SECRETORAS POR NEOPLASIAS